Подагра — хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и накоплением мочевой кислоты, что вызывает воспаление суставов и сильную боль. Эта статья рассматривает препараты, способствующие выведению мочевой кислоты, что может улучшить качество жизни пациентов с подагрой. Информация о доступных методах лечения и их эффективности поможет читателям лучше управлять своим состоянием и предотвращать обострения.
Принципы назначения препаратов
Когда ревматолог устанавливает диагноз подагрический артрит или подагра, следующим этапом становится определение типа заболевания. В зависимости от причин, приведших к нарушению пуринового обмена, подагра классифицируется на три категории:
- Метаболическая – возникает из-за нарушений обмена веществ,
- Почечная – в этом случае причиной служит снижение функции почек,
- Смешанная, когда наблюдаются оба этих фактора.
Снизить уровень уратов в крови можно двумя способами: уменьшив выработку мочевой кислоты организмом или увеличив ее выведение. При генетически обусловленной повышенной секреции уратов диагностируется первичная подагра. Если же превышение нормального уровня мочевой кислоты связано с недостаточной работой внутренних органов, чаще всего почек, то это называется вторичной подагрой.
Подагра часто развивается при сочетании обоих факторов. После выяснения причины чрезмерного накопления уратов в крови – гиперсекреции или гипоэкскреции – врач определяет, какие препараты для снижения уровня мочевой кислоты необходимо назначить пациенту.
Если биохимический анализ крови показывает повышенное содержание мочевой кислоты (гиперурикемию), но внешние симптомы подагры отсутствуют, назначение таких препаратов не требуется. Их применяют только при частых приступах подагрического артрита или наличии признаков хронической формы заболевания – тофусов. Эти безболезненные подкожные образования располагаются рядом с пораженными суставами и содержат кашицеобразную массу желтовато-белого цвета, представляющую собой кристаллизованные ураты.
Интересно!
Во время обострения заболевания препараты для выведения мочевой кислоты не применяются. Сначала необходимо снизить интенсивность болевых и воспалительных симптомов с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Врачи подчеркивают, что препараты для снижения уровня мочевой кислоты играют важную роль в лечении подагры. Они помогают нормализовать уровень мочевой кислоты в крови, что, в свою очередь, снижает риск обострений и осложнений. Наиболее распространенные средства, такие как аллопуринол и фебуксостат, способствуют нормализации обмена веществ и предотвращают образование кристаллов в суставах. Специалисты акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода при выборе терапии, так как эффективность препаратов может различаться в зависимости от особенностей пациента. Кроме того, врачи рекомендуют сочетать медикаментозное лечение с изменениями в образе жизни и диетой, что способствует более стабильным результатам. Регулярный контроль уровня мочевой кислоты также является важным аспектом в управлении заболеванием.
Эксперты в области ревматологии подчеркивают важность контроля уровня мочевой кислоты при лечении подагры. Они отмечают, что препараты, способствующие выведению мочевой кислоты из организма, играют ключевую роль в профилактике обострений и снижении болевого синдрома. Наиболее распространенными средствами являются аллопуринол и фебуксостат, которые помогают снизить продукцию мочевой кислоты и способствуют ее выведению. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, так как эффективность и переносимость препаратов могут варьироваться. Кроме того, эксперты рекомендуют сочетать медикаментозное лечение с изменением образа жизни, включая диету и физическую активность, что в совокупности способствует улучшению состояния пациентов и снижению риска рецидивов.
Урикодепрессивные средства
Действие урикодепрессантов приводит к снижению синтеза мочевой кислоты в организме. Аллопуринол – один из наиболее популярных препаратов этого вида. Его прием ингибирует (снижает активность) фермента ксантиноксидазы, под воздействием которой гипоксантин превращается в ксантин, а затем в мочевую кислоту. Лекарство выпускается в виде таблеток по 100 мг (50 штук в одной упаковке) и 300 мг (30 штук в одной упаковке).
Цена препарата составляе6т от 70 до 100 рублей за упаковку, в зависимости от количества таблеток в ней. Таблетки белого цвета имеют округлую либо овальную форму, разделены пополам риской. В одной пилюле, помимо главного действующего вещества, содержится ряд вспомогательных, способствующих его лучшему усвоению:
- Микрокристаллическая целлюлоза,
- Пищевой желатин,
- Диоксид кремния.
Доза при лечении подагры устанавливается врачом. Для взрослого человека дневной объем составляет от 100 до 900 мг, в зависимости от стадии развития заболевания. Лекарство принимается 2-4 раза в сутки, после еды. Длительность курса лечения зависит от тяжести течения заболевания.
Среди побочных действий лечения Аллолпуринолом отмечается:
Читайте также:
- Повышение артериального давления,
- Брадикардия – замедление сердечного ритма,
- Головокружение, головная боль,
- Вялость, сонливость,
- Нарушение вкусовых ощущений.
В начале употребления Аллопуринола, в связи с усилением распада уратов, кристаллизовавшихся на поверхности суставов, возможно учащение подагрических приступов. Противопоказаниями к его применению являются беременность, грудное вскармливание, почечная и печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лекарства, и детский возраст.
Тиопуринол – еще один из урикодепрессантов. Он является аналогом Аллопуринола, обладая сходным действием и аналогичными правилами приема, но лучше переносится больными. Цена препарата в аптечной сети – от 80 рублей.
Оротовая кислота, или витамин В13. представляет собой белое порошкообразное вещество, являющееся продуктом винного производства. В13 способствует снижению уровня уратов в крови за счет связывания солей мочевой кислоты. Витамин обладает двойным действием – он соединяет в себе качества урокодепрессанта и урикозурита, улучшающего выведение уратов из организма. Принимается по 1 чайной ложке трижды в день перед едой. Курс лечения подагры продолжается 20 дней, и после трехнедельного перерыва повторяется. Эффективность оротовой кислоты при лечении подагры гораздо ниже, чем у Аллопуринола и Тиопуринола, но количество ее противопоказаний также значительно меньше – индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция. Поэтому витамин В13 часто назначается при невозможности применения других урикодепрессантов. Благодаря этому, а также невысокой цене (от 69 рублей) он пользуется популярностью.
Интересно!
Все перечисленные препараты оказывают постепенное действие, поэтому их необходимо применять в течение длительного времени. Общая продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния больного и реакции организма на применение лекарств, и может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. На протяжении их принятия необходимо периодически сдавать анализы для контроля за уровнем мочевой кислоты.
Мнения людей о препаратах для выведения мочевой кислоты из организма при подагре варьируются. Многие пациенты отмечают значительное облегчение симптомов после начала лечения. Они сообщают о снижении частоты приступов и уменьшении болевого синдрома. Однако не все пользователи довольны результатами. Некоторые сталкиваются с побочными эффектами, такими как тошнота или головная боль, что заставляет их искать альтернативные методы лечения. Важно отметить, что эффективность препаратов может зависеть от индивидуальных особенностей организма и стадии заболевания. Многие пациенты подчеркивают необходимость комплексного подхода, включая диету и физическую активность, чтобы достичь наилучших результатов. В целом, отзывы о препаратах разнообразны, и каждый случай требует внимательного подхода и консультации с врачом.
| Название препарата | Механизм действия | Дозировка и применение (общие рекомендации) |
|---|---|---|
| Аллопуринол | Ингибитор ксантиноксидазы, снижает образование мочевой кислоты | Начальная доза 100 мг/сут, постепенно увеличивается до 300-600 мг/сут. Принимать после еды. |
| Фебуксостат | Селективный ингибитор ксантиноксидазы, снижает образование мочевой кислоты | Начальная доза 40 мг/сут, при необходимости увеличивается до 80-120 мг/сут. Принимать независимо от приема пищи. |
| Пробенецид | Урикозурическое средство, увеличивает выведение мочевой кислоты почками | Начальная доза 250 мг 2 раза в сутки, постепенно увеличивается до 500-1000 мг 2 раза в сутки. Принимать с большим количеством жидкости. |
| Бензбромарон | Урикозурическое средство, увеличивает выведение мочевой кислоты почками | Начальная доза 50 мг/сут, при необходимости увеличивается до 100-150 мг/сут. Принимать после еды. |
| Колхицин | Противовоспалительное средство, не влияет на уровень мочевой кислоты, но купирует приступы подагры | Для купирования острого приступа: 0.5-1 мг, затем 0.5 мг каждый час до купирования боли или появления побочных эффектов (максимум 6 мг за приступ). Для профилактики: 0.5-1 мг/сут. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о препаратах для выведения мочевой кислоты из организма при подагре:
-
Аллопуринол и его механизм действия: Аллопуринол — один из самых распространенных препаратов для лечения подагры. Он работает, ингибируя фермент ксантиноксидазу, который участвует в превращении пуринов в мочевую кислоту. Это помогает снизить уровень мочевой кислоты в крови и предотвращает образование кристаллов, которые вызывают воспаление и боль.
-
Потенциальные побочные эффекты: Хотя препараты для снижения уровня мочевой кислоты, такие как аллопуринол и фебуксостат, могут быть очень эффективными, они также могут вызывать побочные эффекты. У некоторых пациентов могут возникать аллергические реакции, кожные высыпания или даже более серьезные осложнения, такие как синдром Стивенса-Джонсона. Поэтому важно проводить регулярный мониторинг и корректировать дозировку.
-
Новая терапия с использованием урикозурических средств: В последние годы появились новые препараты, такие как пробенецид и лезинурид, которые действуют по другому механизму — увеличивают выведение мочевой кислоты через почки. Эти урикозурические средства могут быть особенно полезны для пациентов с нормальной функцией почек, у которых уровень мочевой кислоты остается высоким, несмотря на другие методы лечения.
Урикозурические препараты
Специалисты также рекомендуют использовать препараты, способствующие выведению мочевой кислоты для лечения подагры. Эти лекарства помогают снизить образование и накопление уратов на суставных поверхностях, выводя мочевую кислоту через почки. Вот некоторые из препаратов, предназначенных для этой цели:
-
Фулфлекс – доступен в виде пероральных капсул и мази для наружного применения. Основные компоненты Фулфлекса – экстракт корня мартиники душистой и кора белой ивы. Первый ингредиент способствует выведению лишней жидкости и солей мочевой кислоты, а второй помогает уменьшить боль и воспаление. Фулфлекс является биологически активной добавкой (БАД) и благодаря своему натуральному составу практически не имеет противопоказаний, за исключением беременности, лактации и возраста до 14 лет, так как нет данных о его применении в этих случаях. Стоимость капсул Фулфлекс варьируется от 300 до 350 рублей за упаковку из 30 штук, а тюбик мази (75 г) стоит около 150 рублей. Капсулы принимают 3-4 раза в день по одной штуке через полчаса после еды, запивая кипяченой водой. Мазь наносят тонким слоем на пораженный сустав по утрам перед вставанием с постели и втирают до полного впитывания. Курс лечения обоими формами препарата составляет один месяц.
-
Бенемид – препарат, способствующий выведению мочевой кислоты, который рекомендуется принимать с небольшими перерывами на протяжении всей жизни пациента. Исследования показали, что основное действующее вещество таблеток (пробенецид) является одним из самых эффективных для этой цели. Цена препарата составляет около 2850 рублей. Важно строго соблюдать суточную дозировку. Лечение начинают с ½ таблетки дважды в день, постепенно увеличивая до одной таблетки в сутки. Через месяц необходимо сдать контрольные анализы, и при необходимости врач может увеличить дозу. Максимальная доза составляет 4 таблетки в день.
-
Флексен представлен в виде желатиновых капсул, свечей, геля для наружного применения и раствора для инъекций. Основным действующим веществом всех форм препарата является Кетопрофен, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НВПС). Цена свечей колеблется от 180 до 220 рублей, капсул – от 150 до 190 рублей (в зависимости от количества в упаковке), гель стоит 150-195 рублей, а инъекционный раствор – 190-230 рублей. Дозировка капсул, принимаемых после еды, составляет от 2 до 6 в день, свечей – 1-2 в сутки. Гель втирают в кожу утром и на ночь, также делают внутримышечные инъекции. Курс лечения назначается индивидуально в каждом случае.
-
Блемарен обладает ощелачивающим эффектом, что снижает кислотность мочи и уровень уратов в ней. Препарат представлен шипучими таблетками, упакованными в пластиковый цилиндр. Блемарен способствует выведению мочевой кислоты и растворению мочекислых камней в почках. Суточная доза составляет 4 таблетки, стоимость упаковки из 80 штук – от 700 до 1000 рублей.
К препаратам смешанного действия относится Алломарон, который одновременно снижает синтез мочевой кислоты и увеличивает ее выведение. Основные компоненты лекарства – аллопуринол и бензобромарон. Суточная доза для взрослых составляет 1 таблетку в день. Средняя стоимость упаковки из 20 таблеток – 280 рублей.
Важно помнить, что прием указанных медикаментов при лечении подагры должен осуществляться только после консультации с врачом. Неправильное использование лекарств может усугубить состояние пациента.
-
Читайте также:
Профилактика подагры и роль препаратов в долгосрочной терапии
Подагра — это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем мочевой кислоты в крови, что приводит к образованию кристаллов в суставах и окружающих тканях. Профилактика подагры включает в себя не только изменение образа жизни и диеты, но и использование медикаментов, которые помогают контролировать уровень мочевой кислоты в организме. Препараты, направленные на выведение мочевой кислоты, играют ключевую роль в долгосрочной терапии подагры.
Существует несколько классов препаратов, которые используются для снижения уровня мочевой кислоты и предотвращения обострений подагры. Основные из них:
- Урикозурические препараты: Эти лекарства способствуют выведению мочевой кислоты почками. К ним относятся такие препараты, как пробенецид и сулфинпиразон. Они увеличивают экскрецию мочевой кислоты с мочой, что помогает снизить её уровень в крови. Однако их применение может быть ограничено у пациентов с почечной недостаточностью.
- Ингибиторы ксантиноксидазы: Эти препараты, такие как аллопуринол и фебуксостат, блокируют фермент, участвующий в синтезе мочевой кислоты. Это приводит к снижению её образования в организме. Аллопуринол является наиболее распространённым препаратом в этой группе и часто назначается для длительной терапии подагры.
- Биологические препараты: В последние годы появились новые биологические препараты, такие как канакинумаб и рилококцин, которые направлены на блокировку воспалительных процессов, связанных с подагрой. Они могут быть использованы в случаях, когда традиционные методы лечения неэффективны или вызывают побочные эффекты.
Важно отметить, что выбор препарата и его дозировка должны определяться врачом на основе индивидуальных особенностей пациента, включая наличие сопутствующих заболеваний и уровень мочевой кислоты в крови. Кроме того, при начале терапии необходимо учитывать, что в первые недели лечения может наблюдаться обострение подагры, поэтому важно проводить лечение под контролем специалиста.
Помимо медикаментозной терапии, профилактика подагры включает в себя изменение образа жизни: соблюдение диеты с низким содержанием пуринов, отказ от алкоголя, поддержание нормального веса и регулярная физическая активность. Все эти меры в сочетании с медикаментозным лечением помогут контролировать уровень мочевой кислоты и снизить риск обострений подагры.
Таким образом, препараты для выведения мочевой кислоты из организма являются важной частью долгосрочной терапии подагры. Их правильное применение в сочетании с изменением образа жизни может значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить частоту обострений заболевания.
Вопрос-ответ
Какой препарат хорошо выводит мочевую кислоту?
Средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови: аллопуринол, фебуксостат; средства, повышающие выведение мочевой кислоты с мочой (урикозурические препараты): бензобромарон, пробенецид и др.
Что лучше всего выводит мочевую кислоту?
Помимо чистой питьевой воды в рацион включаются морсы, компоты, несладкие соки, отвар шиповника, настой липы и мяты, молоко. Растворить и вывести мочевую кислоту помогают щелочные минеральные воды.
Какой фермент расщепляет мочевую кислоту?
Уриказа или уратоксидаза — медьсодержащий фермент, относящийся к классу оксидоредуктаз, катализирующий процессы окисления мочевой кислоты до аллантоина (экскреторного продукта большинства видов млекопитающих) в процессе распада пуриновых оснований в организме животных.
Как аллопуринол выводит мочевую кислоту?
Средство, нарушающее синтез мочевой кислоты. Является структурным аналогом гипоксантина. Ингибирует фермент ксантиноксидазу, который участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема любых препаратов для выведения мочевой кислоты обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к ухудшению состояния и нежелательным побочным эффектам.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на диету. Уменьшение потребления продуктов, богатых пуринами (таких как красное мясо, морепродукты и алкоголь), может значительно снизить уровень мочевой кислоты в организме и улучшить общее состояние.
СОВЕТ №3
Регулярно контролируйте уровень мочевой кислоты в крови. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать терапию.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности гидратации. Употребление достаточного количества воды помогает выводить мочевую кислоту из организма и предотвращает образование кристаллов в суставах.
