Косоглазие у новорождённых вызывает беспокойство у родителей. В первые месяцы жизни глаза малыша могут выглядеть несимметрично, что часто воспринимается как отклонение. Однако это может быть временным явлением, связанным с незрелостью зрительной системы. В статье рассмотрим, что такое косоглазие, его причины и когда стоит обратиться к специалисту, чтобы помочь родителям оценить состояние зрения ребёнка и принять необходимые меры.
Как проявляется косоглазие у новорождённого
Сразу после рождения ребёнок не полностью готов к окружающей среде. Органы чувств развиваются постепенно. У некоторых новорождённых глаза могут разъезжаться в разные стороны или сходиться к переносице, что происходит не синхронно.
Косоглазие (страбизм) встречается у 2–3,5% пациентов с заболеваниями органов зрения (более 10 миллионов случаев).
При косоглазии глаза новорождённого могут поочерёдно разъезжаться или сходиться.
Ребёнок должен освоить множество навыков, включая контроль над движением глаз, что так же важно, как и развитие ловкости рук. Способность видеть — первоочередная задача, так как 90% информации о мире он получает через зрение. Синхронное движение глаз, фокусировка на объектах и следование за действиями окружающих — сложная задача, которую не каждый новорождённый может освоить сразу.
Как быстро малыш научится контролировать движения глаз? Функциональное косоглазие обычно проходит к 3–4 месяцам жизни. В этот период нормально, если кроха ещё не умеет фокусироваться на объектах. До достижения этого возраста косоглазие не требует медицинского вмешательства.
В первые месяцы жизни малыш только начинает фиксировать взгляд — он может сосредоточиться на погремушке на несколько секунд, но затем глаза устают, и один из них уходит в сторону.
Если к полугоду косоглазие не исчезло, важно показать ребёнка врачу-офтальмологу, так как это состояние может негативно повлиять на развитие зрения.
Видео: мнение доктора Комаровского о косоглазии
Мнение врача:
Косоглазие у новорожденного может вызвать беспокойство у родителей, однако в большинстве случаев это является нормальным явлением. Врачи утверждают, что у младенцев часто наблюдается неполное сближение глазных осей из-за несовершенства мышечной координации. Это состояние, известное как физиологическое косоглазие, обычно исправляется само по себе в течение первых месяцев жизни. Однако, если косоглазие сохраняется после 4-6 месяцев, необходимо обратиться к врачу для оценки и возможного лечения. В целом, важно обратиться к специалисту для точного диагноза и рекомендаций, но в большинстве случаев косоглазие у новорожденных является временным и не требует серьезных медицинских вмешательств.
Интересные факты
-
Физиологическое косоглазие: У новорождённых детей косоглазие может быть нормальным явлением, так как их зрительная система ещё не полностью развита. В первые месяцы жизни глаза могут не синхронизироваться, что может создавать впечатление косоглазия. Обычно это состояние проходит к 3-6 месяцам, когда зрение начинает развиваться и глаза начинают работать более согласованно.
-
Роль зрения в развитии: Косоглазие у новорождённых может влиять на развитие зрительных навыков. Если косоглазие сохраняется после 6 месяцев, это может привести к проблемам с восприятием глубины и координацией движений. Поэтому важно следить за развитием зрения и при необходимости консультироваться с педиатром или офтальмологом.
-
Генетические факторы: Исследования показывают, что косоглазие может иметь генетическую предрасположенность. Если у родителей или близких родственников были проблемы со зрением, вероятность возникновения косоглазия у новорождённого может увеличиваться. Это подчеркивает важность регулярных проверок зрения у детей, особенно в семьях с историей подобных проблем.
Причины возникновения
Косоглазие может быть врождённым или приобретённым, возникающим из-за осложнений во время беременности или родов. Причины страбизма у новорождённых включают:
- слабость глазных мышц — основная причина физиологического косоглазия у младенцев;
- трудные роды (гипоксия или асфиксия);
- инфекции, перенесённые матерью во время беременности;
- гипоксия плода в утробе;
- неврологические нарушения (например, повышенное внутричерепное давление);
- врождённые аномалии глазных мышц;
- наследственная предрасположенность к косоглазию;
- врождённые патологии одного глаза при условии, что второй глаз здоров:
- миопия (близорукость);
- гиперопия (дальнозоркость);
- астигматизм (изменение формы хрусталика);
- катаракта, помутнение роговицы;
- заболевания зрительного нерва и другие.
Видео: офтальмолог Ирина Когут о детском косоглазии и его причинах
Симптомы страбизма
Страбизм обычно проявляется в первые дни жизни. Явные признаки косоглазия у новорождённого:
- невозможность сфокусировать оба глаза на одном объекте;
- закрывание одного глаза или косоглазие при ярком свете;
- движение зрачков в разные стороны;
- наклон головы для лучшего рассмотрения предмета;
- прищуривание глаз.
Косоглазие можно выявить с помощью простого теста: наблюдения за реакцией глаз на движение яркого предмета (например, цветной погремушки), перемещаемого влево и вправо, вперед и назад, а также вверх и вниз. Если у ребёнка есть страбизм, глаза перестают следовать за игрушкой.
Для теста нужна яркая погремушка или игрушка насыщенного цвета.
К месячному возрасту всех детей осматривает офтальмолог, который проводит этот тест для оценки подвижности глаз.
Родители часто не замечают незначительные нарушения зрения у малыша, поэтому визит к специалисту в раннем возрасте важен для диагностики возможных проблем.
Признаком физиологического косоглазия являются расходящиеся глаза с осью зрения, смещённой к вискам. Сходящееся косоглазие в таком возрасте может указывать на серьёзные заболевания, такие как ДЦП, синдром Дауна и патологии развития головного мозга (микроцефалия и другие аномалии).
Косоглазие делится на вертикальное (смещение вверх или вниз), горизонтальное (отклонение к виску или переносице) и смешанное.
Видео: физиологическое косоглазие у младенца
| Признак | Норма у новорожденного | Отклонение (возможное косоглазие) |
|---|---|---|
| Положение глаз | Глаза обычно смотрят прямо, могут быть кратковременные, несистематические отклонения взгляда | Постоянное или частое отклонение одного или обоих глаз от центральной точки фиксации |
| Симметричность глазных щелей | Глазные щели симметричны | Асимметрия глазных щелей, один глаз кажется «закрытым» или «прищуренным» больше, чем другой |
| Реакция на свет | Зрачки реагируют на свет одинаково, сужаются при ярком свете | Разная реакция зрачков на свет, один зрачок реагирует медленнее или слабее |
| Слежение за предметом | Ребенок может следить за движущимся предметом обоими глазами, хотя координация может быть несовершенной | Один глаз не следует за движущимся предметом, или слежение нескоординированное, «скачущее» |
| Движения глаз | Глаза двигаются плавно и координировано | Дрожание глаз (нистагм), подергивания, неконтролируемые движения глаз |
| Возраст | В первые месяцы жизни несовершенство координации глазных мышц — норма | Постоянное косоглазие после 3-4 месяцев жизни |
| Наследственность | Отсутствие семейного анамнеза косоглазия | Наличие косоглазия у близких родственников |
Опыт других людей
Косоглазие у новорожденных может вызывать тревогу у родителей, но чаще всего это естественное состояние. Многие младенцы рождаются с недостаточно развитой координацией глаз, что приводит к временному косоглазию. Обычно оно проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. Если косоглазие сохраняется после 4-6 месяцев, необходимо обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение обычно способствуют успешному решению проблемы.
Необходимость терапии
При незначительном отклонении от нормы у малышей родители могут не уделять существенного внимания этой проблеме. Однако следует знать, что игнорирование даже малейшего косоглазия в будущем чревато такими последствиями, как:
- остановка в развитии косящего глаза;
- возникновение трудностей в устранении дефекта из-за привычки глаза находиться в неверном положении;
- развитие амблиопии — «ленивого глаза»;
- понижение зрения.
Помимо дефекта внешности, косоглазие может послужить причиной ухудшения зрения в косящем глазу
Причина ухудшения зрительного восприятия кроется в высокой адаптивности мозга ребёнка. Не имея возможности сопоставить изображение от здорового и косящего глаза, мозг начинает получать и обрабатывать информацию только от того глаза, который верно функционирует. Это вызывает постепенную утрату зрения поражённого глаза в силу его отстранённости от передачи изображения и зрительных образов.
Лечение косоглазия
При функциональном косоглазии лечение не требуется. Однако истинное заболевание требует вмешательства. Характерный признак — снижение подвижности косящего глаза или её отсутствие. При поражении глазного нерва могут наблюдаться расширение зрачка и опущение века.
Даже при врождённом заболевании раннее начало терапии может привести к успешной коррекции. К сожалению, большинство эффективных методов можно применять только с двухлетнего возраста, поэтому с маленькими детьми работают в домашних условиях. Врачи рекомендуют проводить игры для фокусировки зрения (например, с погремушкой или мячиком на расстоянии около 40 см) и упражнения для развития движений глаз (например, следить за кругами и восьмёрками, подводить малыша к крайним верхним и нижним положениям глаз). Занятия следует начинать постепенно, с двух упражнений в день, увеличивая их количество до десяти к полугоду.
Если врождённое заболевание подтверждено и угол косоглазия превышает 15 градусов, может потребоваться хирургическое вмешательство, которое проводят с трёхлетнего возраста, оптимально в 4–5 лет, когда ребёнок сможет выполнять назначенные после операции ортоптические упражнения.
Операция назначается, если другие методы лечения не дают результата в течение года.
В раннем возрасте применяются и другие терапевтические подходы. Например, при амблиопии может быть назначено лечение методом окклюзии (закрытие здорового глаза для стимуляции работы другого).
Метод окклюзии включает:
- прямая — закрытие здорового глаза;
- обратная — закрытие косящего глаза;
- альтернирующая — попеременное закрытие обоих глаз.
Продолжительность окклюзии зависит от сложности проблемы и может быть временной или постоянной. Аппаратные методы лечения амблиопии назначаются детям старшего возраста, младенцам они не подходят.
Малышам с проблемами зрения рекомендуется массаж воротниковой зоны для улучшения кровоснабжения головного мозга и работы органов зрения. Такой массаж должен проводить квалифицированный специалист. Обычно назначается десятидневный курс с повторением через 6 месяцев.
Важно также обеспечить полноценное грудное вскармливание в первые месяцы жизни, избегая раннего введения смесей и прикорма. Материнское молоко содержит все необходимые вещества для правильного развития зрения ребёнка.
Профилактические меры
В случае развития косоглазия по причине патологий органов зрения, таких как амблиопия, профилактических мер не существует. Родителям необходимо вовремя проходить рекомендованные педиатром медицинские осмотры, чтобы в случае возникновения нарушений работы глаза офтальмолог смог как можно раньше обнаружить проблему и назначить лечение.
Для профилактики иных причин, вызывающих развитие истинного косоглазия, в период вынашивания ребёнка будущая мама должна придерживаться следующих правил:
- свести к минимуму любое возможное воздействие токсичных веществ;
- оказаться от имеющихся вредных привычек;
- вести здоровый образ жизни с соблюдением должной физической активности и режима питания;
- вовремя лечить инфекции, возникающие в период беременности;
- поддерживать защитные силы организма, укреплять иммунитет.
После рождения малыша профилактике косоглазия способствуют занятия и игры с ребёнком, стимулирующие работу мышц глаза. Необходимо приобрести для крохи крупные игрушки ярких цветов, которые развешиваются над кроваткой на расстоянии не менее 40 и не более 50 см. Рассматривая их, ребёнок учится фокусировать взгляд и укрепляет глазные мышцы. При этом не следует забывать регулярно менять игрушки или предметы местами.
Для профилактики или при диагностировании содружественного косоглазия игрушки необходимо вешать с двух сторон, чтобы малыш не сводил глаза к носу, пытаясь увидеть яркий предмет
Не рекомендовано класть новорождённого перед громко работающими бытовыми приборами, в том числе телевизором. При низкой остроте зрения и близорукости младенцы обладают хорошо развитым слухом и стараются искать глазами источник звука, провоцируя перевозбуждение нервной системы.
И также важно уделить внимание освещению: в дневные часы ребёнок должен получать максимум естественного света, а вечером во время бодрствования малыша в комнате должен присутствовать мягкий рассеянный свет от нескольких источников. Игрушки у маленьких детей не должны быть светящимися и мигающими, это вызывает раздражение сетчатки и перевозбуждение нервной системы.
В норме физиологическое косоглазие младенцев должно пройти к 3–4 месяцам жизни. Не стоит забывать, что наличие страбизма — это не только косметический дефект. Это и нарушение зрительного процесса, и ухудшение способности к объёмному восприятию окружающего мира. Подходя к решению вопроса детского косоглазия с полной ответственностью, родители обеспечат малышу в будущем хорошее зрение и привлекательную внешность.
Когда обращаться к врачу
Косоглазие у новорождённых — это состояние, при котором глаза не смотрят в одном направлении. Важно понимать, что в первые месяцы жизни у большинства новорождённых может наблюдаться временное косоглазие, которое связано с незрелостью зрительной системы. Однако, если это состояние сохраняется, необходимо обратиться к врачу.
Родителям следует быть внимательными к следующим признакам, которые могут указывать на необходимость консультации специалиста:
- Постоянное косоглазие: Если глаза новорождённого не выравниваются и продолжают смотреть в разные стороны после 3-4 месяцев, это может быть признаком более серьёзной проблемы.
- Неравномерное движение глаз: Если один глаз не двигается так же, как другой, или если глаза не следуют за движущимися объектами, это может указывать на нарушение координации.
- Отсутствие реакции на свет: Если новорождённый не реагирует на яркий свет или не фокусируется на предметах, это может быть признаком проблем со зрением.
- Симптомы усталости: Если ребёнок часто щурится или закрывает один глаз, это может указывать на дискомфорт или напряжение в глазах.
- Наследственность: Если в семье есть случаи косоглазия или других заболеваний глаз, стоит проконсультироваться с врачом, даже если внешне всё выглядит нормально.
Обращение к врачу-офтальмологу поможет определить, является ли косоглазие временным явлением или требует лечения. Специалист проведёт необходимые обследования, такие как проверка остроты зрения и оценка движения глаз, чтобы установить точный диагноз и предложить соответствующее лечение.
Важно помнить, что ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз и предотвратить развитие более серьёзных проблем со зрением в будущем. Поэтому, если у вас есть сомнения или вопросы, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью.
Вопрос-ответ
Как определить, является ли косоглазие у новорождённого временным явлением?
Косоглазие у новорождённых часто бывает временным и связано с незрелостью зрительной системы. Если глаза ребёнка не выравниваются в течение первых 3-6 месяцев, это может быть признаком более серьёзной проблемы. Важно наблюдать за поведением малыша: если он фокусируется на предметах и реагирует на них, это хороший знак. Однако, если косоглазие сохраняется, стоит обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
Какие методы диагностики используются для выявления косоглазия у новорождённых?
Для диагностики косоглазия у новорождённых врачи могут использовать несколько методов, включая визуальный осмотр, тесты на фокусировку и оценку реакции на свет. В некоторых случаях может потребоваться консультация офтальмолога, который проведёт более детальное обследование, включая проверку зрения и оценку состояния глазных мышц.
Когда следует обратиться к специалисту по поводу косоглазия у новорождённого?
Если косоглазие у новорождённого сохраняется после 3-6 месяцев или если вы замечаете, что ребёнок не может фокусироваться на предметах, стоит обратиться к специалисту. Также следует обратить внимание на любые изменения в поведении малыша, такие как избегание зрительного контакта или наклон головы при взгляде на предметы. Раннее вмешательство может помочь предотвратить возможные проблемы со зрением в будущем.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на поведение глаз вашего новорождённого. В первые месяцы жизни косоглазие может быть нормальным явлением, так как зрительная система ещё развивается. Однако, если вы замечаете постоянное отклонение глаз, стоит проконсультироваться с педиатром.
СОВЕТ №2
Регулярно проводите осмотры у детского офтальмолога. Даже если вы не замечаете явных признаков косоглазия, профилактические осмотры помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить дальнейшие осложнения.
СОВЕТ №3
Следите за тем, как ваш ребёнок реагирует на объекты и свет. Если он не фокусируется на игрушках или не следит за движущимися предметами, это может быть признаком проблем со зрением, и вам следует обратиться к специалисту.
СОВЕТ №4
Не паникуйте, если у вашего новорождённого наблюдается косоглазие. Многие дети перерастают это состояние с возрастом. Однако важно быть внимательным и следить за развитием зрительных навыков, чтобы вовремя обратиться за помощью, если это необходимо.







