Время работы
Ежедневно с 09.00 до 21.00

Артроз сустава колена (гонартроз)

Артроз коленного сустава, или гонартроз, — распространенное заболевание, затрагивающее миллионы людей. Оно приводит к разрушению хрящевой ткани, вызывая боль, ограничение подвижности и ухудшение качества жизни. В статье рассмотрим причины гонартроза, его симптомы, методы диагностики и современные подходы к лечению. Понимание этого заболевания поможет читателям вовремя обратиться за медицинской помощью и сохранить здоровье суставов.

Главные факторы появления данной патологии

Суставы постоянно испытывают значительные нагрузки, и особенно это касается коленей, которые вынуждены выполнять тяжелую физическую работу, что приводит к их быстрому износу. Процесс деформации усугубляется тем, что ноги должны поддерживать вес всего тела.

Этот факт еще больше способствует изнашиванию коленных суставов и истончению хрящевой ткани.

Существует несколько факторов, которые могут ускорить патологические изменения в суставах:

  1. Избыточный вес. У людей с избыточной массой тела разрушение суставов происходит гораздо быстрее. Исследования показывают, что данное заболевание встречается у тучных людей в три раза чаще, чем у тех, кто имеет нормальный вес.
  2. Чрезмерные физические нагрузки, связанные со спортом, приводят к постоянным травмам суставов.
  3. Частые переломы и травмы колена способствуют тому, что дегенеративные процессы в суставном хряще могут начинаться уже в молодом возрасте.
  4. Аномальное расположение костей, такие как вальгусная или варусная деформация.
  5. Недостаточное развитие связок колена приводит к частым травмам и вывихам, что, в свою очередь, может вызвать артроз.
  6. Повреждение мениска запускает процесс разрушения коленного сустава.
  7. Постоянные стрессы негативно сказываются на здоровье опорно-двигательного аппарата.
  8. Нарушение обмена веществ из-за нехватки питательных веществ и минералов, особенно кальция, пагубно сказывается на состоянии костей.

Кроме того, в группу риска входят следующие категории людей:

  • все спортсмены;
  • пациенты старше 50 лет, независимо от пола;
  • женщины, переживающие климакс;
  • лица с варикозным расширением вен;
  • люди с неблагоприятной наследственностью.

Врачи отмечают, что гонартроз является одной из самых распространенных форм артроза, затрагивающей коленные суставы. По их мнению, основными факторами, способствующими развитию этого заболевания, являются возрастные изменения, избыточный вес и травмы. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как на начальных стадиях болезнь может проявляться лишь легкими болями и скованностью, которые легко игнорировать.

Медики рекомендуют комплексный подход к лечению, который включает физическую терапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на необходимости поддержания нормального веса и регулярной физической активности, что помогает замедлить прогрессирование заболевания. Профилактика и своевременное обращение к специалистам играют ключевую роль в сохранении подвижности и качества жизни пациентов.

гонартроз

Эксперты в области ортопедии и ревматологии подчеркивают, что гонартроз является одной из наиболее распространенных форм артроза, затрагивающей коленные суставы. По их мнению, основными факторами, способствующими развитию этого заболевания, являются возрастные изменения, избыточный вес и травмы. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и комплексное лечение играют ключевую роль в замедлении прогрессирования болезни. Важными аспектами терапии являются физическая активность, направленная на укрепление мышц вокруг сустава, а также использование противовоспалительных препаратов. Кроме того, эксперты рекомендуют пациентам следить за своим весом и избегать чрезмерных нагрузок на колени. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, однако большинство пациентов могут достичь значительного улучшения состояния с помощью консервативных методов.

Лечение артроза коленного сустава. Гонартроз - симптомы, лечение и диета.Лечение артроза коленного сустава. Гонартроз — симптомы, лечение и диета.

Какие бывают степени болезни

Рассматриваемая патология развивается постепенно, очень медленно. Поначалу она может не проявляться, и пациент не спешит с обращением к врачу. Тем не менее патологический процесс уже начался, и если его вовремя не остановить, то функции нижних конечностей будут постепенно утрачиваться, что влечет за собой наступление инвалидности.

Итак, при 1 степени больной может заметить, что нога устает, даже если нагрузка была небольшой. Заметно некоторое ограничение подвижности коленного сустава, а при движении слышен значительный хруст.

Появляются выраженные стартовые боли, когда неприятные ощущения не дают покоя преимущественно утром. После того, как пациент «расходится», дискомфорт понемногу стихает, опять нарастает после спортивных нагрузок. На этой стадии развития болезни выраженная деформация костной ткани отсутствует.

При 2 степени боль становится все сильнее. Из-за этого нарушается ходьба. Иногда больному становится почти невозможно нормально передвигаться, и даже после незначительной нагрузки требуется продолжительный отдых. По мере сужения щели сустава на костях разрастаются остеофиты, в суставе накапливается патологическая жидкость.

При 3 степени боль бывает не только во время работы, спорта, но также в состоянии полного покоя. Деформация колена сильно выражена, что затрудняет любое движение.

степени гонартроза

Стадия гонартроза Симптомы Рекомендации по лечению
I стадия Незначительные боли после нагрузки, хруст в суставе, утренняя скованность (до 30 минут). Рентген: сужение суставной щели, остеофиты по краям сустава. НПВС (по показаниям), хондропротекторы, ЛФК, физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия), снижение веса, ортопедические стельки.
II стадия Умеренные боли при движении, длительная утренняя скованность (более 30 минут), ограничение подвижности, деформация сустава. Рентген: выраженное сужение суставной щели, множественные остеофиты, субхондральный склероз. НПВС, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, кортикостероидов (кратковременно), ЛФК, физиотерапия, ортезы, санаторно-курортное лечение.
III стадия Постоянные сильные боли, значительное ограничение подвижности, выраженная деформация сустава, хромота. Рентген: полное отсутствие суставной щели, крупные остеофиты, кисты, деформация костей. НПВС, внутрисуставные инъекции (эффективность снижена), ЛФК (поддерживающая), хирургическое лечение (эндопротезирование сустава).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о гонартрозе:

  1. Распространенность: Гонартроз является одним из самых распространенных заболеваний суставов, особенно среди пожилых людей. По данным различных исследований, до 80% людей старше 65 лет имеют признаки артроза коленного сустава.

  2. Факторы риска: Одним из основных факторов риска развития гонартроза является избыточный вес. Каждые лишние 5 кг веса увеличивают нагрузку на коленные суставы, что может ускорить процесс изнашивания хряща.

  3. Методы лечения: Современные методы лечения гонартроза включают не только традиционные подходы, такие как физиотерапия и медикаментозное лечение, но и инновационные технологии, такие как инъекции гиалуроновой кислоты и стволовых клеток, которые могут помочь восстановить хрящевую ткань и улучшить подвижность сустава.

Артроз коленного сустава. Консервативные методы леченияАртроз коленного сустава. Консервативные методы лечения

Общие симптомы болезни

Следует обратить внимание на основные признаки артроза коленного сустава:

  1. Боль. Она не появляется внезапно, однако легкие дискомфортные ощущения могут сохраняться на протяжении многих лет. Более интенсивные боли могут возникать после травм.
  2. Деформация колена (при этом форма сустава остается прежней).
  3. Накопление жидкости в суставной полости. Когда ее объем превышает допустимые пределы, может образоваться киста Бейкера. На задней части колена появляется плотное эластичное образование, которое лучше всего заметно при разогнутом суставе.
  4. Хруст в колене наблюдается на второй и третьей стадиях заболевания. Он значительно отличается от звуков, которые издает здоровый сустав при сгибании или разгибании. Хруст ощущается как резкий звук и часто сопровождается болевыми ощущениями. В некоторых случаях он мешает активным движениям.
  5. Ограничение подвижности в суставе. Обычно пациент не может полностью сгибать или разгибать больную ногу. Он может согнуть ее под прямым углом, но дальнейшие движения вызывают сильные боли.
  6. Неподвижность колена чаще всего наблюдается на третьей стадии. Иногда пациенты могут передвигаться только на полусогнутых ногах.
  7. Усиление болевых ощущений при изменении погодных условий.
  8. Значительное истончение хряща. В запущенных случаях может наблюдаться обнажение кости. Рентгеновский снимок колена показывает значительное количество остеофитов.

Артроз коленного сустава, известный также как гонартроз, вызывает множество обсуждений среди людей, страдающих от этого недуга. Многие замечают, что с возрастом симптомы становятся более выраженными, и повседневные задачи, такие как подъем по лестнице или длительная ходьба, превращаются в настоящие испытания. Пациенты часто делятся своим опытом лечения: кто-то находит облегчение в физиотерапии и специальных упражнениях, другие предпочитают медикаментозные методы. Также распространены мнения о пользе народных средств, таких как компрессы и настойки. Однако не все методы оказываются эффективными, и многие сталкиваются с вопросом о необходимости хирургического вмешательства. Важно помнить, что каждый случай уникален, и консультация с врачом играет решающую роль в выборе оптимальной стратегии лечения.

Разновидности артроза

В зависимости от происхождения артроз бывает первичным (протекает как самостоятельная болезнь) или вторичным — осложнением уже имеющихся патологий. В зависимости от места локализации патология бывает право-, лево- и двусторонней.

Исходя из особенностей проявления, различают следующие разновидности болезни.

  1. Деформирующий артроз характеризуется хроническим течением, необратимыми изменениями в суставе.
  2. Пателлофеморальный артроз развивается по причине продолжительных интенсивных физических нагрузок.
  3. Воспалительный артроз возникает из-за длительного нелеченного воспалительного процесса в суставах.
  4. Диспластический артроз развивается из-за врожденных аномалий строения коленного сустава.
  5. Посттравматический артроз появляется как следствие частых травм опорно-двигательного аппарата.
  6. Метаболический артроз возникает при подагре, других нарушениях обмена веществ.
  7. Постинфекционный артроз бывает как последствие недостаточно леченных воспалительных патологий.
  8. Статический вид болезни обнаруживается, когда на колени постоянно действует повышенное давление.
  9. Если причина поражения колена не установлена, специалисты говорят об идиопатическом артрозе.

поражение коленного сустава

Da li hijaluronske injekcije za kolena mogu da se ponavljaju #hijaluronskeinjekcijeDa li hijaluronske injekcije za kolena mogu da se ponavljaju #hijaluronskeinjekcije

Особенности лечения заболевания

На ранних этапах заболевания лечением занимаются ревматологи и травматологи. Если болезнь прогрессировала, пациенту следует обратиться к хирургу. В некоторых медицинских учреждениях также работают артрологи — специалисты, сосредоточенные на заболеваниях суставов.

Объем лечебных мероприятий зависит от стадии заболевания. Если на ранних этапах удается устранить причину патологии, можно достичь практически полного выздоровления.

Основные цели терапии включают полное избавление от болевых ощущений, восстановление поврежденного хряща и увеличение диапазона движений в суставе.

Курс медикаментозного лечения назначается исключительно врачом. Самостоятельное назначение препаратов может привести к дальнейшему разрушению сустава. Обычно назначаются следующие группы медикаментов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей. Их действие направлено на уменьшение боли и воспаления в пораженной области. В некоторых случаях могут быть рекомендованы инъекции в сустав.
  2. Препараты, улучшающие кровообращение в области колена, такие как мышечные релаксанты и спазмолитики, которые эффективно снимают боль.
  3. Средства, способствующие восстановлению суставного хряща и улучшению его питания.

Для снятия острого болевого синдрома может быть использована новокаиновая блокада. Укол может быть выполнен как с наружной, так и с внутренней стороны сустава, при этом наиболее безопасным считается введение препарата снаружи. При правильном выполнении процедуры боль исчезает практически мгновенно.

Также для облегчения болей можно использовать мази на основе мощных НПВП. Однако следует помнить, что длительное применение таких препаратов нежелательно. Даже самые эффективные лекарства могут вызывать побочные эффекты и аллергические реакции, поэтому самолечение этого серьезного заболевания строго не рекомендуется.

Консервативное лечение может быть эффективным, если заболевание не зашло слишком далеко. При наличии необратимых изменений в суставе показано хирургическое вмешательство, которое включает в себя установку металлического протеза.

На сегодняшний день это единственный способ, позволяющий восстановить подвижность колена. Однако у таких операций есть свои недостатки, включая ограниченный срок службы протеза и высокую стоимость.

При артроскопии все хирургические процедуры выполняются через небольшие проколы в суставе. Во время операции удаляются поврежденные участки хряща и сгустки. На третьей стадии заболевания данный метод вмешательства оказывается малорезультативным.

Для снижения нагрузки на сустав применяется околосуставная остеотомия, которая рекомендуется, когда сустав еще не полностью разрушен.

Для разгрузки пораженного сустава, подвергшегося дегенеративным изменениям, могут использоваться трости и ортезы.

Продолжительность лечения зависит от множества факторов. Курс терапии хондропротекторами может быть довольно длительным — полгода и более, поскольку эффект от них проявляется постепенно. Квалифицированный врач сможет определить, как долго необходимо принимать назначенные препараты.

врач осматривает колено

Польза хондропротекторов в лечении артроза

Чтобы снять боль, врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Обычно это Диклофенак, Нимесил и др.

Однако даже НПВП нового поколения не могут препятствовать распространению патологического процесса. Для снижения интенсивности дегенерации сустава и восстановлению нормальной его подвижности все чаще используются хондропротекторы.

Современные препараты этой группы помогают восстановить суставные ткани. Это происходит благодаря содержанию в них хондроитина. Он является естественным компонентом хряща. Постоянный прием препаратов указанной группы помогает восстановить его, улучшить состояние здоровья. К таким лекарствам относятся Артифлекс, Хондроксид, Артрон-хондрекс.

Несмотря на богатый выбор предлагаемых лекарств, только врач может определить, какой из них подойдет пациенту. Инъекция хондропротекторов показана не всем, сами лекарства разбавляются в специальных растворителях.

Прием биологически активных добавок показан, если пациент будет соблюдать правила рационального питания, принимать другие лекарства для поддержки суставов.

диклофинак

Роль лечебной физкультуры и физиотерапии в лечении гонартроза

При данной патологии пациентам строго противопоказан малоподвижный образ жизни. Физическая активность является необходимостью для всех, кто страдает заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Конечно, она должна быть разумно дозирована, и любые физические упражнения следует выполнять только под наблюдением врача.

Врач-травматолог или реабилитолог подбирает индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента. Не стоит полагать, что универсальные комплексы, найденные в Интернете, подойдут всем без исключения.

Для одних они могут оказаться действительно полезными, в то время как для других могут нанести серьезный вред. Все нагрузки должны быть щадящими и направленными на быстрое и полное восстановление функций пораженных суставов.

В домашних условиях можно выполнять простое упражнение: лежа на спине, приподнять ногу, удерживать ее в этом положении несколько минут, а затем опустить. Это упражнение безопасно и подходит даже для пациентов с третьей стадией заболевания. Под контролем врача также выполняются упражнения для растяжения суставной капсулы. Однако, если выполнение вызывает боль, необходимо немедленно прекратить занятия.

К физиотерапевтическим методам лечения относятся:

  • массаж (категорически запрещен без назначения врача);
  • мануальная терапия (должна быть максимально щадящей и не вызывать дискомфорта);
  • лечение с использованием медицинского лазера;
  • воздействие на рефлексогенные точки с помощью тонких игл;
  • термотерапия (не рекомендуется проводить тепловые процедуры в домашних условиях);
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • парафинолечение;
  • лечение озокеритом;
  • прижигание полынью.

Питание при гонартрозе

Правильное питание — основа успешного лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Из-за неправильно составленного рациона у пациента может увеличиваться вес. Недостаток же витаминов, микроэлементов отягчает течение патологии.

Всем лицам с гонартрозом следует увеличить в ежедневном рационе количество продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами.

Диетологи рекомендуют пристально следить за калорийностью еды. Категорически запрещается голодание или экстремальная диета. Они могут навредить, масса тела будет еще больше увеличиваться.

Обязательно нужно следить за тем, чтобы завтрак был сбалансированным. Питаться необходимо не реже пяти раз в день. Для перекусов рекомендуют использовать фрукты, хлебцы.

Исключаются следующие продукты и блюда:

  • сладкая газировка;
  • жирные блюда;
  • полуфабрикаты;
  • специи;
  • блюда, в состав которых входят усилители вкуса и запаха;
  • жирные виды мяса;
  • жареные блюда;
  • капуста белокочанная;
  • помидоры и сладкий перец;
  • апельсины, лимоны;
  • шоколад;
  • бананы, виноград (они очень калорийны).

Полезны холодец и желе. Они содержат большое количество коллагена, за счет которого восстанавливается кость. Холодец готовят так, чтобы в нем было меньше жира, так его калорийность уменьшится.

Источниками белка для страдающих остеоартрозом могут быть молокопродукты — сыр, творог или кефир. Очень полезно употреблять бобовые. Обязательно нужно включать в рацион орехи.

Необходимо соблюдать питьевой режим. При условии, что нет сопутствующих почечных заболеваний, рекомендуется употреблять около 2 литров воды.

О народном лечении болезни

Важно помнить, что народные методы не могут полностью заменить действенные подходы официальной медицины. Поэтому их следует использовать в качестве дополнения к основному лечению, так как при данной серьезной болезни не может быть альтернативной терапии.

Для уменьшения отеков в области колена можно воспользоваться обычной содой. Для этого готовят кашицу из соды, которой смачивают ткань и оборачивают ею колено. Для усиления теплового эффекта рекомендуется сверху накрыть компресс полиэтиленовым пакетом. Такой компресс следует держать всю ночь.

Похожий компресс можно сделать, добавив пищевой уксус. Важно также принимать таблетки ацетилсалициловой кислоты одновременно с наложением компрессов.

Листья лопуха очень полезны для колена. Перед тем как наложить листья, рекомендуется смазать колено растительным маслом. Необходимо использовать несколько слоев листьев.

После этого все оборачивается полиэтиленовым пакетом. Компрессы с березовыми листьями делают аналогичным образом.

Медицинская желчь эффективно снимает воспаление, отек и боль. Ее используют в виде согревающих компрессов на ночь, и она практически не вызывает побочных эффектов.

Лечение медом возможно только в том случае, если у пациента нет на него аллергии. После прогрева больного сустава с помощью грелки, его следует смазать медом и сделать легкий массаж. Затем к колену прикладывают листья лопуха.

Профилактика гонартроза

Предупредить заболевание намного проще, чем вылечить его. Меры профилактики включают в себя:

  • качественное, сбалансированное питание с употреблением достаточного количества белка, витаминов и кальция;
  • искоренение вредных привычек;
  • борьбу с лишним весом;
  • нормализацию физической активности;
  • предупреждение травмирования сустава во время занятий спортом или выполнения тяжелой физической работы.

При появлении первых симптомов неблагополучия важно сразу обращаться к врачу. В консультации поликлиники возможно узнать, какой врач лечит гонартроз. Желательно пройти комплексное медицинское обследования, чтобы узнать причину развития болезни.

Артроз колена — серьезное заболевание: если его игнорировать, возникает опасность наступления инвалидности и полного обездвиживания. Чтобы не допустить этого, нужно правильно лечить пораженный сустав. Рано начатые лечебные мероприятия способствуют практически полной ремиссии данной патологии, помогают сохранить высокую работоспособность, качество жизни.

Советы по выбору обуви для пациентов с гонартрозом

Выбор правильной обуви является важным аспектом в управлении симптомами гонартроза, так как она может существенно повлиять на комфорт и качество жизни пациента. Неправильная обувь может усугубить болевые ощущения и привести к дополнительным проблемам с суставами. Ниже представлены рекомендации, которые помогут выбрать подходящую обувь для людей, страдающих от гонартроза.

1. Обувь с хорошей амортизацией

При гонартрозе важно выбирать обувь, которая обеспечивает хорошую амортизацию. Это поможет снизить ударные нагрузки на коленные суставы при ходьбе и других физических активностях. Обратите внимание на модели с мягкой подошвой и специальными амортизирующими вставками.

2. Поддержка свода стопы

Обувь должна обеспечивать достаточную поддержку свода стопы, что поможет улучшить распределение нагрузки на суставы. Это особенно важно для предотвращения избыточного напряжения на колени. Рассмотрите возможность использования ортопедических стелек, которые могут дополнительно поддерживать свод стопы и улучшать комфорт.

3. Широкий носок

Выбирайте обувь с широким носком, чтобы избежать сжатия пальцев и обеспечить комфорт при движении. Узкие модели могут вызывать дискомфорт и способствовать развитию дополнительных проблем, таких как бурсит или мозоли.

4. Удобная застежка

Обувь с удобной застежкой, такой как липучки или шнурки, позволяет легко регулировать посадку и обеспечивает надежную фиксацию стопы. Это особенно важно для предотвращения скольжения ноги внутри обуви, что может привести к травмам.

5. Легкость и гибкость

Выбирайте легкие и гибкие модели обуви, которые не будут создавать дополнительную нагрузку на суставы. Тяжелая и жесткая обувь может усугубить симптомы гонартроза и привести к усталости ног.

6. Избегайте высоких каблуков

Обувь на высоком каблуке может значительно увеличить нагрузку на коленные суставы и привести к ухудшению состояния. Рекомендуется выбирать обувь с низким или средним каблуком, которая обеспечивает стабильность и комфорт.

7. Примерка и тестирование

Перед покупкой обязательно примеряйте обувь и проходите в ней несколько минут. Убедитесь, что она не вызывает дискомфорта и не натирает. Также стоит обратить внимание на то, как обувь ведет себя при ходьбе: она должна быть устойчивой и не создавать дополнительных проблем.

8. Консультация со специалистом

Если у вас есть сомнения по поводу выбора обуви, рекомендуется проконсультироваться с врачом или ортопедом. Специалист сможет дать рекомендации, основываясь на индивидуальных особенностях вашего состояния и потребностях.

Следуя этим рекомендациям, пациенты с гонартрозом смогут значительно улучшить свое самочувствие и качество жизни, минимизируя болевые ощущения и дискомфорт при движении.

Вопрос-ответ

Что нельзя делать при гонартрозе коленного сустава?

При гонартрозе коленного сустава нельзя перегружать сустав, заниматься высокоударными видами спорта, поднимать тяжести и долго находиться в статических позах. Также следует избегать резких движений и длительного пребывания на ногах, что может усугубить симптомы и привести к ухудшению состояния.

Чем отличается артроз от гонартроза коленного сустава?

Артроз — это общее название для дегенеративных заболеваний суставов, характеризующееся разрушением хряща и изменениями в окружающих тканях, тогда как гонартроз — это специфическая форма артроза, которая затрагивает именно коленный сустав. Таким образом, гонартроз является подтипом артроза, сосредоточенным на коленях.

В чём разница между гонартрозой и артрозой?

Основные отличия гонартроза от обычного артроза. Исходя из медицинского трактования данного термина, особых отличий в них нет. В основном при артрозе и гонартрозе профилактические методы и методы лечения едины.

Что такое гонартроз простыми словами?

Гонартроз – это заболевание коленного сустава, для которого характерен медленный темп развития, дегенеративные изменения в тканях и истончение суставного хряща. Патология проявляет себя болью и скованностью движений. При длительном течении болезни и отсутствии лечения в месте поражения развивается воспаление.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг коленного сустава. Это поможет улучшить стабильность и снизить нагрузку на сустав. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для выбора безопасной и эффективной программы тренировок.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы артроза. Сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки помогут поддерживать здоровый вес.

СОВЕТ №3

Используйте ортопедические средства, такие как специальные стельки или наколенники, чтобы снизить нагрузку на сустав и улучшить его функциональность. Это может помочь уменьшить боль и повысить комфорт при движении.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы и обращайтесь к врачу при первых признаках боли или дискомфорта в колене. Раннее вмешательство может замедлить прогрессирование артроза и улучшить качество жизни.

Ссылка на основную публикацию
Похожее