Сердечный выброс и фракция выброса сердца — ключевые показатели эффективности сердечно-сосудистой системы. Они важны для оценки здоровья, диагностики заболеваний и прогноза для пациентов. В статье рассмотрим нормы сердечного выброса и фракции, причины их изменений и методы регуляции, что поможет читателям понять механизмы работы сердца и важность его нормальной функции для здоровья.

Выброс сердца

Сердечный выброс — это объём крови, выталкиваемый из сердца в крупные сосуды за минуту, что определяет скорость кровотока. В медицинской практике чаще используется термин «минутный объём кровообращения» (МОК).

Ударный объем, фракция выброса, сердечный выброс — физиология сердца

Факторы, влияющие на величину показателя сердечного выброса

Гипертрофия миокарда приводит к потере его эластичности и уменьшению объёма камер

Сердечный выброс зависит от:

• возраста и антропометрических показателей;
• состояния человека – покой (преднагрузка), после физической нагрузки, психоэмоциональный фон;
• частоты сокращений миокарда и его качественной характеристики – ударного или систолического объёма крови (СВС), поступившего из левого желудочка в аорту, а из правого желудочка в лёгочную артерию, во время их сокращения;
• величины «венозного возврата» – кровяного объёма, втекающего в правое предсердие из верхней и нижней полых вен, в которые собирается кровь со всего организма;
• размеров толщины мышечной стенки и объёмов сердечных камер (см. на рисунке вверху).

К сведению. На параметр ВС также оказывает влияние специфические показатели нагнетательной (сократительной) способности сердечного аппарата и текущего состояния общего сопротивления току крови системы периферических кровеносных сосудов общего круга кровообращения.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о сердечном выбросе и фракции выброса сердца:

1. Фракция выброса как индикатор здоровья: Фракция выброса (ФВ) — это процент крови, который сердце выбрасывает из левого желудочка при каждом сокращении. Нормальные значения ФВ составляют от 55% до 70%. Пониженная ФВ может указывать на сердечную недостаточность или другие сердечно-сосудистые заболевания, что делает её важным показателем для диагностики и мониторинга состояния пациента.

2. Адаптивные механизмы: Сердце может адаптироваться к различным условиям, изменяя сердечный выброс. Например, при физической нагрузке или стрессе симпатическая нервная система активируется, увеличивая частоту сердечных сокращений и силу сокращений, что позволяет сердцу поддерживать адекватный уровень кровоснабжения органов и тканей.

3. Влияние образа жизни: Фракция выброса и сердечный выброс могут значительно изменяться под воздействием образа жизни. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек (например, курения) могут улучшить сердечную функцию и повысить ФВ, тогда как ожирение, гипертония и диабет могут негативно сказаться на этих показателях.

Сердечная недостаточность, 10 золотых правил.

Референтные значения и нормативные параметры оценки

Выброс крови из сердца: нормы сердечного индекса в зависимости от возрастных и антропометрических характеристик

Получить данные о сердечной гемодинамике стало проще благодаря компьютерным программам, используемым во время неинвазивного эхокардиографического УЗИ.

Процедуру можно пройти бесплатно в государственной больнице, в частной клинике или вызвать специалиста с портативным аппаратом на дом. Стоимость обследования колеблется от 700 до 6 500 рублей в зависимости от качества оборудования.

Для вычисления величины выброса сердца (ВС) используется формула Бремзера-Ранке.

Существуют и другие методы определения ВС и сердечного выброса (СВС), такие как метод Фика, термодилюция, левая вентрикулография и формула Старра. Эти инвазивные методы применяются в кардиохирургии для контроля состояния сердечно-сосудистой системы во время операций и мониторинга пациентов в реанимации, а также для точной диагностики.

Референтные значения выброса сердца у здорового взрослого человека в состоянии покоя составляют от 4 до 6 литров в минуту. При этом из левого желудочка в аорту выбрасывается от 60 до 100 мл крови за одно сокращение. Эти показатели оптимальны при частоте сердечных сокращений 60-90 ударов в минуту и артериальном давлении 105-155 мм рт. ст. (верхнее) и 55-95 мм рт. ст. (нижнее).

Важно отметить, что ЭхоКГ не всегда достаточно для уточнения кардиологического диагноза. Врач может назначить дополнительные исследования, такие как КТ-томография, ФоноКГ, электрофизиологическое исследование (ЭФИ), КТ-коронарографию или радионуклидную диагностику.

Синдромы сердечного выброса

Снижение ВС происходит из-за падения скорости и объёма «венозного оттока», а также нарушения сократительной способности миокарда.

Излишняя худоба приводит к нарушению гемодинамических показателей сердечно-сосудистой системы

К причинам возникновения синдрома малого сердечного выброса относят:

• Болезни или состояния, вызванные сердечным происхождением или осложнениями после кардиохирургических операций:
  1. брадиаритмия, тахиаритмия;
  2. миокардиты;
  3. пороки сердечных клапанов;
  4. терминальная стадия застойной сердечной недостаточности;
  5. нарушение метаболизма в миокарде;
  6. окклюзия шунта или магистрального сосуда;
  7. снижения объёма крови;
  8. скопление воздуха в плевральной полости и сдавливание долей лёгких;
  9. скопление жидкости между листками перикарда;
  10. кислородное голодание миокарда;
  11. смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшение рН);
  12. сепсис;
  13. кардиогенный шок.
• Некардиальные процессы:
  1. массивная кровопотеря;
  2. обширный ожог;
  3. снижение нервной стимуляции сердца;
  4. внезапное расширение вен;
  5. обструкция крупных вен;
  6. анемии;
  7. отравление углекислым газом.

На заметку. Старение организма, длительная гиподинамия, голодание, диеты, приведшие к снижению объёма скелетных мышцы, вызывают устойчивый синдром низкого сердечного выброса.

Объёмы сердца у спортсменов

Высокий ВС является адекватной реакцией сердца в ответ на физические или психоэмоциональные нагрузки. Сердце спортсмена-марафонца способно работать на максимальном пределе – при увеличении венозного возврата и сердечного выброса в 2,5 раза, прокачивая до 40 л в минуту.

Если же показатель ВС повышен в покое, то это может быть следствием:

• начальной стадии гипертрофии сердечных стенок – «сердце спортсмена»;
• тиреотоксикоза;
• артериовенозных свищей;
• хронической митральной и аортальной недостаточности с перегрузкой левого желудочка;
• низкого гемоглобина;
• болезни бери-бери (авитаминоз В1);
• патологии Педжета (деформирующей остеодистрофии).

К сведению. Повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему во время беременности вызывает увеличение ВС, который после родов приходит в норму сам собой.

Мнение врача:

Фракция выброса (ФВ) и сердечный выброс (СВ) являются важными показателями функции сердца. По мнению врачей, нормальные значения ФВ составляют от 50% до 70%, а СВ – от 4 до 8 литров в минуту. Изменения в этих показателях могут быть вызваны различными причинами, включая сердечную недостаточность, аритмию, инфаркт миокарда или гипертонию. Для регуляции ФВ и СВ врачи рекомендуют комплексный подход, включающий лекарственную терапию, физические упражнения, диету и контроль над стрессом. Важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и коррекции этих показателей, поскольку они имеют прямое отношение к работе сердечно-сосудистой системы и общему состоянию здоровья.

Опыт других людей

Сердечный выброс и фракция выброса сердца — ключевые показатели функционирования сердечно-сосудистой системы. Обсуждаются их нормы, факторы колебаний и методы коррекции, что особенно важно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Многие делятся опытом и рекомендациями по поддержанию здоровья сердца, включая фармакологические подходы и изменения в образе жизни для улучшения работы сердца.

Что такое фракция выброса сердца

Среди критериев, характеризующих сердечную гемодинамику можно встретить и более «сложные» параметры. Среди них, Фракция выброса сердца (ФВС), которая является процентным соотношением ударного систолического объёма крови, выталкиваемого из левого желудочка во время сжатия сердца, к объёму крови, скопившемуся в нём к концу периода расслабления сердечной мышцы (диастолы).

Этот показатель используется для составления прогноза любой сердечно-сосудистой патологии.

Схематичное изображение нарушения фракции выброса крови из левого желудочка

Референтные значения

Нормальные значения фракции выброса левого желудочка в покое составляют 47-75%, а при нагрузках могут достигать 85%. У пожилых людей этот показатель может немного снижаться, у детей в покое он выше — 60-80%.

Фракция выброса сердца (ФВС) определяется во время радионуклидной ангиографии с использованием формул Симпсона или Тейхольца. В документации обязательно указывается, какая формула использовалась, так как возможны расхождения до 10%.

Кардиологи особенно обращают внимание на фракцию выброса, когда она опускается до 45% и ниже, что может указывать на сердечную недостаточность и снижение функциональной активности миокарда. Показатели ниже 35% свидетельствуют о необратимых изменениях в миокарде.

На начальных стадиях кардиологических заболеваний фракция выброса остается в пределах нормы благодаря компенсаторным механизмам: утолщению сердечной мышцы, перестройке мелких сосудов и увеличению силы или частоты сокращений. Изменения в ФВС происходят, когда эти механизмы исчерпывают свои возможности.

Причины снижения

Низкая фракция сердечного выброса возникает из-за:

• заболеваний, инфекционно-воспалительных процессов и пороков миокарда;
• большой нагрузки на сердце в следствие лёгочной гипертензии;
• патологии коронарных и лёгочных сосудов;
• опухолевых образований и заболеваний щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников;
• сахарного диабета, ожирения;
• отравления алкоголем, табаком, наркотиками, сердечными гликозидами.

Внимание! Всё чаще фиксируются случаи снижения сократительной работы миокарда у молодых и зрелых людей, которые злоупотребляют энергетическими напитками.

Симптомы

Первым сигналом проблем с сердцем может стать быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках.

Низкая фракция сердечного выброса, хотя и является клиническим признаком, сопровождается рядом симптомов:

• учащенное дыхание, возможны приступы удушья;
• предобморочные состояния и обмороки;
• появление «мушек» или потемнение в глазах;
• учащение сердечных сокращений (тахикардия);
• отечность нижних конечностей (стопы, голени);
• онемение рук и ног;
• увеличение размеров печени;
• болевые ощущения в области сердца и живота.

Важно! Люди с низкой фракцией сердечного выброса могут выглядеть как intoxicated. У них наблюдаются нарушения координации, шаткая походка, заплетается язык и возникают проблемы с речью.

Как повысить фракцию выброса сердца

Лечение низкой фракции выброса сердца направлено на стабилизацию патологических процессов, и происходит в рамках стандартной терапии заболевания или состояния, ставшего причиной снижения работоспособности миокарда, и коррекции недостаточности левого желудочка. Помимо гипертензивных лекарств могут быть назначены: дезагреганты разжижающие кровь, антикоагулянты, статины, периферические вазодилататоры, антиаритмические средства, антагонисты рецепторов к альдостерону и к ангиотензину 2.

Электрокардиостимулятор

Если показатель Фракции сердечного выброса опускается ниже 35% лечебные мероприятия направлены на улучшение качества жизни. При необходимости выполняется ресинхронизирующая терапия (искусственная блокада). В случаях аритмий, угрожающих летальным исходом, ставится электрокардиостимулятор или кардиовекторный дефибриллятор.

Упражнение для оздоровления сердечно-сосудистых заболеваний | Открытое сердце

И в заключение статьи посмотрите видео с детальной инструкцией по выполнению доступного для всех упражнения из китайской оздоровительной гимнастики, которое поможет оздоровить сердечно-сосудистую систему на энергетическом уровне.

Методы диагностики сердечного выброса и фракции выброса

Для оценки сердечного выброса и фракции выброса сердца применяются различные методы диагностики, которые позволяют получить точные данные о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента. Эти методы могут быть инвазивными и неинвазивными, и выбор конкретного метода зависит от клинической ситуации, состояния пациента и доступного оборудования.

1. Эхокардиография (УЗИ сердца)

Эхокардиография является одним из наиболее распространенных и доступных методов оценки сердечного выброса и фракции выброса. Этот неинвазивный метод использует ультразвуковые волны для получения изображений сердца в реальном времени. Эхокардиография позволяет визуализировать размеры и функции сердечных камер, а также оценить сократимость миокарда. Для расчета фракции выброса используется метод Симпсона или метод объема, который позволяет определить объемы левого желудочка в диастолу и систолу.

2. Радиоизотопная сцинтиграфия

Этот метод включает введение радиоактивного изотопа, который накапливается в сердечной ткани. С помощью специального оборудования (сцинтиграфа) можно получить изображения, которые позволяют оценить функции сердца, включая сердечный выброс. Радиоизотопная сцинтиграфия может быть полезна для оценки миокардиальной перфузии и выявления ишемии.

3. Инвазивные методы

Инвазивные методы, такие как катетеризация сердца, позволяют получить более точные данные о гемодинамике. В ходе процедуры через сосуд вводится катетер, который позволяет измерять давление в различных камерах сердца и в легочной артерии. Эти данные могут быть использованы для расчета сердечного выброса с помощью формул, основанных на измерениях давления и объема.

4. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ сердца является высокоточным методом, который позволяет получить детализированные изображения сердца и оценить его функции. Этот метод особенно полезен для оценки объема и функции желудочков, а также для выявления структурных аномалий. МРТ может быть использована для расчета фракции выброса с высокой степенью точности.

5. Тесты на физическую нагрузку

Физические нагрузки могут быть использованы для оценки функционального состояния сердца и его способности к адекватному увеличению сердечного выброса. Во время тестов на физическую нагрузку, таких как велоэргометрия или тест на беговой дорожке, мониторируются параметры сердечно-сосудистой системы, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление и ЭКГ. Эти данные могут помочь в оценке резервов сердечного выброса и выявлении скрытых заболеваний.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и ограничения, и выбор подходящего метода зависит от клинической ситуации, состояния пациента и целей исследования. Важно, чтобы диагностика проводилась квалифицированными специалистами, что обеспечит точность полученных данных и правильную интерпретацию результатов.

Вопрос-ответ

Что такое сердечный выброс и как он измеряется?

Сердечный выброс — это объем крови, который сердце выбрасывает в аорту за одну минуту. Он измеряется в литрах в минуту и рассчитывается как произведение частоты сердечных сокращений на ударный объем (количество крови, выбрасываемое сердцем за одно сокращение).

Какие факторы могут влиять на фракцию выброса сердца?

Фракция выброса сердца может изменяться под воздействием различных факторов, включая физическую активность, уровень стресса, состояние сердечно-сосудистой системы, а также наличие заболеваний, таких как сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца. Также на нее могут влиять медикаменты и гормональные изменения.

Как можно улучшить сердечный выброс и фракцию выброса?

Улучшить сердечный выброс и фракцию выброса можно с помощью регулярной физической активности, сбалансированного питания, контроля уровня стресса и отказа от вредных привычек. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение или терапия, назначенная врачом для коррекции сердечно-сосудистых заболеваний.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, включая ЭКГ и УЗИ сердца. Это поможет вам отслеживать состояние сердечно-сосудистой системы и выявлять возможные отклонения в фракции выброса на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек (курение, избыточное употребление алкоголя) могут значительно улучшить работу сердца и поддерживать нормальную фракцию выброса.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом с помощью методов релаксации, таких как медитация, йога или дыхательные упражнения. Хронический стресс может негативно влиять на сердечную функцию и фракцию выброса.

СОВЕТ №4

Если у вас есть хронические заболевания, такие как гипертония или диабет, следите за их контролем. Правильное лечение и регулярный мониторинг помогут предотвратить ухудшение сердечной функции и поддерживать нормальный уровень фракции выброса.