Непрямой массаж сердца: правильная техника и момент, когда нужно вызывать Скорую помощь

Непрямой массаж сердца — жизненно важная процедура, способная спасти жизнь при остановке сердца. Правильная техника выполнения и знание момента вызова Скорой помощи критически важны для восстановления сердечной деятельности. В статье рассмотрим основные принципы непрямого массажа, его выполнение и сигналы, указывающие на необходимость профессиональной помощи. Эти знания могут стать решающими в критической ситуации и помочь действовать быстро и эффективно.

Суть и смысл базовых сердечно-лёгочных реанимационных мероприятий

Основная цель сердечного массажа — искусственное восполнение сокращений миокарда при их остановке.

Это достигается двумя способами:

• непрямой массаж сердца непрофессионалами, спасателями или медицинскими работниками;
• ручная манипуляция кардиохирурга во время операции.

Манипуляции массажа поддерживают кровообращение в крупных сосудах головного мозга, легких и миокарда. Правильная частота и глубина непрямого воздействия могут обеспечить до 60% объема крови, выбрасываемого при нормальном сокращении миокарда.

Надавливание имитирует сокращение сердечной мышцы (систолу), а его прекращение во время расслабления грудной клетки — расслабление (диастолу).

В реанимационных мероприятиях также важно обеспечить проходимость дыхательных путей и выполнить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) для поддержания газообмена.

На заметку. Исследования показывают, что правильное выполнение непрямого массажа сердца — ключ к успешной реанимации. Если вы испытываете страх или отвращение к искусственному дыханию, обязательно проводите компрессию грудной клетки пострадавшему, следуя описанным ниже правилам.

Мнение врача:

Непрямой массаж сердца — важный навык, способный спасти жизнь при остановке сердца. Правильная техника критична: положите руки на центр грудины, сцепите пальцы и надавливайте с силой около 5-6 см в глубину грудной клетки. Это помогает восстановить кровообращение до прибытия скорой помощи. Тем не менее, врачи настоятельно рекомендуют вызывать скорую помощь незамедлительно, даже если вы уверены в своих навыках. В случае остановки сердца каждая секунда имеет значение, и профессиональная помощь может оказаться решающей.

Непрямой массаж сердца

Состояния, при которых можно делать наружный массаж сердца

Показаниями к непрямому массажу сердца является прекращение его биений – наступление клинической смерти, распознающуюся по следующим признакам:

• устойчивая потеря сознания;
• отсутствие пульса;
• остановка дыхания;
• огромного размера зрачки, не реагирующие на свет.

При болях в сердце и/или других симптомах, наблюдающиеся при сердечно-сосудистых заболеваниях, например, замедлении вдохов и выдохов, проводить непрямой массаж и ИВЛ запрещено.

Внимание. Искусственный массаж для сердца «впрок» может закончиться или остановкой его работы, или существенным ухудшением состояния больного человека.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о непрямом массаже сердца и моменте, когда следует вызывать скорую помощь:

1. Техника «30:2»: При проведении непрямого массажа сердца рекомендуется следовать соотношению 30 компрессий к 2 вдохам. Это оптимальное соотношение, которое обеспечивает максимальную эффективность и позволяет поддерживать кровообращение до прибытия медицинской помощи.

2. Сигналы для вызова Скорой помощи: Важно вызывать Скорую помощь, если человек потерял сознание, не дышит или дышит аномально (например, хрипит или задыхается). Даже если вы не уверены в диагнозе, лучше перестраховаться и вызвать специалистов, так как время имеет решающее значение.

3. Польза от обучения: Исследования показывают, что обучение непрямому массажу сердца и основам первой помощи значительно увеличивает шансы на выживание пострадавшего. Многие организации, такие как Красный Крест, предлагают курсы, которые могут помочь людям освоить эти жизненно важные навыки.

Как правильно сделать искусственное дыхание?

Как осуществляется начало процедуры непрямого массирования миокарда

Проверка дыхания с использованием зрения, слуха и тактильных ощущений на коже щеки

Перед началом сердечно-легочной реанимации важно выполнить несколько предварительных шагов:

• Осмотрите место происшествия, чтобы избежать опасности, например, удара током от оголенного провода.
• Убедитесь в сознании пострадавшего. Не трясите его, не бейте по щекам, не обливайте водой и не ищите зеркальце для проверки дыхания. Сожмите руку или ногу человека, осторожно потрусите его и громко окликните.
• Если реакции нет, убедитесь, что пострадавший лежит на твердой поверхности, и аккуратно переверните его на спину. Не перемещайте человека без необходимости.
• Приоткройте рот пострадавшего и наклоните к нему ухо, чтобы видеть грудную клетку сбоку. Попробуйте нащупать пульс в доступных местах. В течение 10 секунд проверьте дыхание с помощью метода «СОС – слушай, ощущай, смотри»:
  1. С – прислушивайтесь к звукам вдохов и выдохов;
  2. О – ощутите выдох щекой;
  3. С – наблюдайте за движением грудной клетки.

Почему необходимость в сердечно-легочной реанимации определяется отсутствием дыхательных циклов, а не остановкой сердца?

Алгоритм оказания помощи начинается с проверки дыхания, а не пульса.

• Во-первых, обычным людям сложно быстро нащупать «нормальный» пульс на запястье даже в спокойной обстановке, не говоря уже о стрессовых ситуациях, когда рекомендуется проверять частоту сердцебиений на сонной артерии.
• Во-вторых, испуганный человек может опасаться открывать глаза пострадавшему для проверки зрачков, влажности и прозрачности роговицы или не сможет правильно оценить эти параметры.
• В-третьих, отсутствие дыхания быстро приводит к остановке сердца и потере сознания. Если дыхания нет, главное – обеспечить приток крови к мозгу и предотвратить его повреждение.

Опыт других людей

Непрямой массаж сердца – важный навык, который может спасти жизнь в случае остановки сердца. Правильная техника выполнения этой процедуры критически важна, поэтому обучение ей рекомендуется всем. Однако, не стоит забывать, что вызов скорой помощи должен быть первым шагом в случае остановки сердца. Непрямой массаж сердца может быть решающим моментом до прибытия скорой помощи, но не заменяет профессиональной медицинской помощи.

Методика непрямого массажа сердца

Инструкция Европейского совета по реанимации для непрофессионалов – алгоритм САВ

Для людей, не являющихся медицинскими работниками или спасателями, предлагается следующий порядок действий в ситуации, требующей помощи для восстановления сердечной деятельности и дыхания:

• С (circulacion) – наружный массаж сердца;
• А (airway) – обеспечение проходимости дыхательных путей;
• В (breathe) – искусственная вентиляция легких.

Проведение непрямого массажа сердца

Как правильно делать непрямой сердечный массаж

Правильная техника закрытого массажа сердца пострадавшему, старше 8-летнего возраста

Сегодня рекомендуется придерживаться следующих правил методики проведения наружного массажа сердца:

1. Расположение рук человека, оказывающего помощь, должно быть перпендикулярным грудной клетке пострадавшего, а сам он должен находиться сбоку от неё.
2. Ладони следует сложить одна на другую, а пальцы приподнять, или соединить пальцы в замок.
3. Чтобы не травмировать нижнюю оконечность грудинной кости – мечевидный отросток, основание «нижней» ладони следует упереть в её середину.
4. Частота компрессий при непрямом массаже сердца – оптимальный темп у взрослого от 100 до 120 нажатий в секунду.
5. Делая нажатия не сгибайте руки в локтях! Давление происходит за счёт тяжести корпуса во время его наклона.
6. Количество массажных надавливаний в одном непрерывном цикле – 30 раз.
7. Сила нажатия должна быть такой, чтобы ладони «погружались вниз» на 5-6 см.

На заметку. Обязательно нужно следить за тем, чтобы соотношение времени нажатия и времени возврата рук на исходную позицию было одинаковым. Это крайне важно для заполнения сердечных камер достаточным объёмом крови.

Обеспечение доступа воздуха в лёгкие и искусственная вентиляция лёгких

Сердечный массаж обеспечивает циркуляцию крови, но не предотвращает гипоксию тканей головного мозга. Для полноценного газообмена его нужно сочетать с искусственной вентиляцией легких.

Тройной прием Сафара

Перед началом искусственного дыхания обеспечьте свободный доступ воздуха в легкие.

Сначала правильно расположите голову пострадавшего, чтобы избежать западения языка:

1. Запрокиньте голову: одной рукой надавите на лоб, другой приподнимите шею.
2. Выдвиньте нижнюю челюсть вперед: захватите ее пальцами и выровняйте зубы в одной плоскости.
3. Откройте рот, слегка оттянув подбородок вниз.
4. Проверьте положение языка; если он запал, аккуратно вытяните его двумя пальцами.

Затем проверьте язык и наличие слизи. Если нужно, вытяните язык двумя пальцами, а слизь уберите указательным пальцем.

Важно. При подозрении на перелом шеи не запрокидывайте голову. При выполнении искусственного вдоха избегайте сильного давления на рот, чтобы не сместить позвонки.

Техника и правила ИВЛ

Если после первых 30-ти ритмичных нажатий на середину грудины и восстановления проходимости дыхательных путей сердечная деятельность не возобновилась, начинают чередование ИВЛ с техникой «рот в рот» и ИМС:

1. Сделайте сами глубокий вдох, зажимая двумя пальцам нос пострадавшего.
2. В течение 1-й секунды, полностью выдохните свой воздух в его рот. В это время скосите глаза и смотрите на грудную клетку, расширилась она или нет.
3. Сделайте паузу на 2-4 секунды. Она будет имитировать пассивный выдох.
4. Повторите секундный выдох в рот, контролируя движения груди.
5. Разогнитесь и начинайте делать 30 нажатий на середину груди.

Оптимальное соотношение между массажем сердца и пассивным дыханием

Количество искусственных вдохов

Не делайте более двух выдохов в рот пострадавшего. Избыточные выдохи увеличивают объем дыхания, что может снизить сердечный выброс и ухудшить кровообращение.

Техники искусственного дыхания

Способ «рот в рот» заменяется на «рот в нос», если у человека есть травма рта или нет возможности его открыть. При этом нужно следить за герметичностью ИВЛ, на всякий случай поддерживая подбородок пальцами.

Причины неэффективности ИВЛ

Если грудная клетка не поднимается при первых искусственных вдохах, возможны следующие причины:

• недостаточная герметичность дыхательных путей – нос или рот не закрыты плотно;
• слабый выдох у человека, оказывающего помощь;
• наличие слизи или посторонних предметов в ротовой полости пострадавшего.

В первых двух случаях действия ясны. При попытке удалить инородный предмет с помощью больших и указательных пальцев будьте осторожны, чтобы не продвинуть его глубже.

Особенности сердечно-лёгочной реанимации у детей

Отличия техники выполнения ИМС и ИВЛ у грудных и маленьких детей от взрослых

Для оказания помощи детям следует запомнить несколько простых и легко запоминающихся правил:

1. Алгоритм выполнения сердечно-лёгочной реанимации, темп и частота нажатия при непрямом массаже сердца для всех возрастных категорий, начиная с рождения, одинакова, также, как и его соотношение с ИВЛ – 30 к 2.
2. У грудного ребёнка запрокидывание головы должно быть лёгким. Сильный прогиб шеи у младенцев приводит к нарушению проходимости дыхательных путей!
3. Ребенку, в возрасте от 1 до 10 лет, нажатия на середину грудины осуществляют только одной рукой. У новорожденных и грудных детей непрямой массаж сердца делают пучками 2-х (средний и безымянный) или 3-х (+ указательный) пальцев.
4. Грудному ребенку воздух вдувают одновременно в рот и в нос. Эту технику рекомендуют применять и более старшим детям, до тех пор, пока размер лицевого черепа позволяет делать такой обхват, без нарушения его герметичности.
5. Будьте аккуратны! Сила, глубина и объём воздуха при пассивном вдохе не должны быть большими, особенно если ИВЛ выполняется грудничку. Условно, объём должен быть равен количеству воздуха, помещающемуся «между ваших щёк», набранного без глубокого вдоха, а выдох должен быть похож на дуновение.

На заметку. Рекомендуемая сила (глубина) нажатия у детей и новорожденных – приблизительно на 1/3 от диаметра грудной клетки. Боятся сломать косточки не стоит. В этом возрасте они ещё податливы и окончательно не окостенели.

Когда можно и нужно звать подмогу

Задерживаться с началом наружного массажа сердца строго запрещено. Когда можно отвлечься на просьбы о помощи и звонок в Скорую помощь?

Длительность ИМС и действия, выполняемые после него

Поза «Устойчивое положение на правом боку»

Продолжать реанимационные мероприятия необходимо до тех пор, пока вас не сменит медик или спасатель, приехавший по вызову.

Если ваши действия оказалась успешными – появились признаки жизни, то надо следовать протоколу «Действия после реанимации»:

• Уложить человека так, как на рисунке сверху. Находясь в нём, он не сможет случайно опрокинуться на спину. Это спасёт его от захлёбывания рвотными массами, которые довольно часто начинают исторгаться после проведения ИМС. Для страховки, под спину можно подложить подушку, скрученное одеяло или любой другой, пусть даже и жёсткий предмет, а сверху накрыть пледом. Обратите внимание:
  1. левая ладонь подложена под щёку, но лучше, чтобы левое предплечье служило валиком для шеи;
  2. левая нога согнута и упирается в пол коленом;
  3. всё туловище расположено не чётко на боку, а животом немного повёрнуто к полу.
• Грудного ребёнка надо держать на руках, в положении на боку так, чтобы всё время видеть его лицо и грудь.
• Ни в коем случае не давать лекарства, пить, есть и делать уколы.
• Не оставлять человека без присмотра, контролируя непрерывность его дыхания.

И в заключение этой статьи, для того, чтобы убедить вас в том, что делать сердечный массаж и искусственное дыхание не очень сложно, посмотрите небольшое видео с правильной техникой выполнения этих реанимационных манипуляций. Цена вашей собранности, преодоления неуверенности и страхов – спасённая человеческая жизнь.

Психологическая поддержка пострадавшего и свидетелей происшествия

Психологическая поддержка является важным аспектом оказания первой помощи как для пострадавшего, так и для свидетелей происшествия. В ситуации, когда требуется непрямой массаж сердца, эмоциональное состояние всех участников может быть крайне напряженным. Поэтому важно знать, как правильно поддержать как пострадавшего, так и окружающих.

Для пострадавшего, находящегося в состоянии клинической смерти или серьезной сердечно-сосудистой недостаточности, психологическая поддержка может быть неосознанной, но все же важной. Если у вас есть возможность, постарайтесь говорить с ним, даже если он не реагирует. Успокаивающий голос может помочь создать атмосферу безопасности и уверенности, что помощь уже в пути. Если пострадавший приходит в сознание, важно поддерживать его морально, говорить о том, что он в безопасности и помощь уже близко.

Что касается свидетелей происшествия, они могут испытывать сильный стресс, тревогу или даже панику. Важно, чтобы они понимали, что их действия имеют значение и что они могут помочь. Убедите их оставаться спокойными и сосредоточенными. Объясните, что вы вызываете скорую помощь и делаете все возможное для спасения пострадавшего. Если кто-то из свидетелей начинает паниковать, постарайтесь отвлечь его, предложив заняться чем-то конкретным, например, помочь вам с вызовом скорой или контролем времени до её прибытия.

Также полезно создать команду из свидетелей, чтобы они могли поддерживать друг друга. Разделите обязанности: один может заниматься непрямым массажем сердца, другой — контролировать дыхание пострадавшего, а третий — вызывать скорую помощь. Это не только снизит уровень стресса, но и повысит эффективность оказания помощи.

Важно помнить, что в таких ситуациях эмоциональная поддержка может быть столь же важна, как и физическая помощь. Обсуждение произошедшего после инцидента также может помочь свидетелям справиться с пережитыми эмоциями. Если кто-то из свидетелей или пострадавший испытывает длительные симптомы стресса или тревоги, рекомендуется обратиться за профессиональной психологической помощью.

Вопрос-ответ

Когда необходимо начинать непрямой массаж сердца?

Непрямой массаж сердца следует начинать немедленно, если человек потерял сознание и не дышит. Важно убедиться, что окружающие вызвали Скорую помощь, прежде чем приступить к массажу, чтобы обеспечить быструю медицинскую помощь.

Как правильно выполнять непрямой массаж сердца?

Непрямой массаж сердца выполняется следующим образом: положите одну руку на центр грудной клетки пострадавшего, затем наложите вторую руку сверху и сцепите их. Используя вес своего тела, надавливайте на грудную клетку с частотой 100-120 нажатий в минуту, глубина нажатий должна составлять около 5-6 см. Не забывайте делать перерывы для искусственного дыхания, если вы обучены этому.

Как определить, что человеку действительно требуется непрямой массаж сердца?

Если человек не реагирует на голос и не дышит, это является признаком остановки сердца. Важно проверить пульс на сонной артерии; если пульса нет, необходимо немедленно начинать непрямой массаж сердца и вызывать Скорую помощь.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом непрямого массажа сердца убедитесь, что пострадавший находится на твердой поверхности. Это обеспечит максимальную эффективность ваших действий и снизит риск травмирования.

СОВЕТ №2

Используйте правильную технику: расположите руки на середине груди пострадавшего, одна рука должна быть на другой, а локти должны быть выпрямлены. Нажимайте с силой, равной примерно одной трети глубины грудной клетки, с частотой 100-120 нажатий в минуту.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности вызова Скорой помощи. Если вы заметили, что пострадавший не дышит или у него нет пульса, немедленно вызывайте экстренные службы, даже если вы начали проводить массаж сердца. Время имеет решающее значение.

СОВЕТ №4

Если вы не уверены в своих действиях, не стесняйтесь просить помощи у окружающих. Один человек может продолжать массаж сердца, в то время как другой вызывает Скорую помощь или ищет автоматический внешний дефибриллятор (AED), если он доступен.