Гематурия у женщин: что делать при обнаружении крови в моче

Гематурия, или кровь в моче, вызывает серьезные опасения у женщин. Этот симптом может указывать на различные заболевания, от инфекций мочевыводящих путей до опухолей или камней в почках. Гематурия не является самостоятельным заболеванием, а сигнализирует о возможных проблемах в организме. В статье рассмотрим причины гематурии, ее диагностику и методы лечения, а также рекомендации по действиям при обнаружении крови в моче, чтобы помочь женщинам своевременно обратиться за медицинской помощью и избежать осложнений.

Гематурия: характеристика, механизм развития

Гематурия — это наличие эритроцитов (красных кровяных клеток) или их производных в моче. Она делится на три категории: эритроцитурия, гемоглобинурия и цилиндрурия, в зависимости от обнаруженных кровяных элементов.

Гематурия (кровь в моче)

Таблица: виды и причины гематурии

Появление гемоглобина в моче всегда провоцируется факторами вне мочевыделительной системы, а развитие эритроцитарной или гемоглобиновой цилиндрурии происходит на фоне заболеваний почек.

Наиболее распространённой формой считается эритроцитурия, поэтому говоря о гематурии обычно подразумевают выявление красных кровяных телец в моче.

Механизм развития гематурии зависит от её происхождения:

• Надпочечная гематурия провоцируется заболеваниями, не связанными с мочевыделительной системой. Возникает по причине резкого увеличения числа эритроцитов или их разрушения. Такие патологии бывают врождёнными (болезнь Вакеза, микросфероцитарная анемия) или приобретёнными (гемолитическая анемия, распад эритроцитов при токсическом воздействии на организм).
• Гломерулярная гематурия обусловлена дефектом сосудов нефронов (клеток почки), вследствие которого при фильтрации конечной мочи в неё проникают эритроциты. Основная причина — гломерулонефрит.
• Негломерулярная гематурия почечного происхождения развивается при повреждении чашечно-лоханочной структуры почки механического характера (травмы органа или перемещение в нём камней, песка, кристаллов соли).
• Постпочечная гематурия возникает во время повреждения или при заболеваниях внутренней стенки мочеточников, мочевого пузыря, уретры.

По интенсивности окрашивания мочи выделяют микрогематурию и макрогематурию.В первом случае моча имеет привычный вид, но в ней выявляется небольшое количество кровяных клеток (3–10 в поле зрения). При макрогематурии урина окрашивается в розовый, красный или бордовый цвет, содержит кровяные сгустки.

Макрогематурия заметна сразу, а микрогематурия — только при исследовании капли мочи под микроскопом

Макрогематурия, при которой количество эритроцитов не превышает 50 клеток в поле зрения, считается умеренной, а свыше этого показателя — выраженной.

Мнение врача:

При обнаружении крови в моче у женщин, важно обратиться к врачу для проведения диагностики и выявления причины гематурии. Врачи рекомендуют не откладывать поход к специалисту, так как кровь в моче может быть признаком серьезных заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей, камни в почках, опухоли мочевого пузыря или почек. После обследования врач назначит соответствующее лечение, которое может включать прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов или даже хирургическое вмешательство в зависимости от выявленного диагноза. Важно помнить, что самолечение в данной ситуации может быть опасным, поэтому следует обратиться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о гематурии у женщин и действиях при её обнаружении:

1. Разнообразие причин: Гематурия (наличие крови в моче) у женщин может быть вызвана множеством факторов, включая инфекции мочевыводящих путей, камни в почках, травмы, а также более серьезные состояния, такие как опухоли. Поэтому важно не игнорировать этот симптом и обратиться к врачу для диагностики.

2. Симптомы и диагностика: Гематурия может быть как видимой (макрогематурия), так и невидимой (микрогематурия). В случае макрогематурии кровь заметна невооруженным глазом, тогда как микрогематурия может быть обнаружена только при лабораторных анализах. Важно проходить регулярные медицинские обследования, особенно если в семье были случаи заболеваний мочевыводящей системы.

3. Неотложные меры: При обнаружении крови в моче важно не паниковать, но и не откладывать визит к врачу. Рекомендуется записаться на прием к урологу или терапевту, а также вести дневник симптомов, чтобы предоставить врачу полную информацию о состоянии здоровья, включая наличие боли, частоту мочеиспускания и другие сопутствующие симптомы.

Кровь в моче у женщин.

Проявления и признаки

Основной признак гематурии — наличие крови в моче. Остальные симптомы зависят от основного заболевания.

Гематурия — это признак множества заболеваний мочевыделительной системы, а не отдельный диагноз.

Гематурия может не сопровождаться другими симптомами, если:

• вызвана чрезмерной физической активностью и временная;
• возникает на фоне опухолей мочевого пузыря;
• воспаление мочевыводящих путей хроническое.

Таблица: симптомы гематурии и заболевания, которыми они обусловлены

Кровь в моче. Откуда она взялась и что делать?

Особенности у женщин

Существуют проявления гематурии, характерные для женщин, обусловленные анатомическими и физиологическими особенностями:

• Наружный уретральный сфинктер находится близко к влагалищу (2–4 см), что облегчает проникновение инфекций из половых путей в мочевыделительную систему.
• Во время менструации в анализ мочи могут попасть кровянистые выделения из влагалища.
• Женская уретра короткая (3–5 см), что увеличивает риск восходящего инфицирования по сравнению с мужчинами.
• Выход из мочеиспускательного канала окружён слизистыми оболочками, которые легко повреждаются, что повышает вероятность попадания эритроцитов из наружных ранок в мочу.
• Анальное отверстие расположено рядом с влагалищем. При воспалении геморроидальных узлов с кровоточивостью кровь может попасть в мочу.

У женщин выход из мочеиспускательного канала, влагалище и анальное отверстие находятся близко друг к другу.

Избыточная выработка женских гормонов (прогестерона и эстрогена) может негативно влиять на сосудистую структуру нефронов. Недостаток этих гормонов снижает иммунитет и нарушает обмен веществ, что облегчает атаки патогенных микроорганизмов на мочевыделительную систему и способствует образованию песка, солей и камней в почках.

Часто избыток женских половых гормонов возникает из-за бесконтрольного приема гормональных контрацептивов. Назначение таких препаратов должно осуществляться врачом-гинекологом, особенно при предрасположенности к заболеваниям почек. Гормонсодержащие лекарства могут влиять на процессы кроветворения, поэтому женщинам с заболеваниями эритроцитов перед началом приема гормонов необходима консультация врача-гематолога.

Возрастные проявления гематурии

В пожилом возрасте гематурия у женщин обусловлена как естественными физиологическими, так и патологическими изменениями:

• Количество функционирующих почечных нефронов уменьшается по мере старения организма.
• Снижается выработка женских половых гормонов.
• Многие женщины в период менопаузы и после неё принимают гормональные препараты.
• Возрастает риск появления новообразований в области мочеполовой системы.
• Сухость слизистых оболочек способствует возникновению микротрещин на наружных половых органах.
• Сосуды, в том числе кровоснабжающие почки и мочевой пузырь становятся ломкими за счёт снижения их эластичности.
• В мочевом пузыре увеличивается остаточное содержание урины после мочеиспускания, что способствует размножению в ней бактерий и скоплению песка на дне мочевого пузыря.
• Операции на органах мочеполовой системы и катетеризация мочевого пузыря повышают риск появления гематурии у женщин в период после менопаузы.
• Приобретённые сосудистые патологии (гипертония, атеросклероз, склонность к тромбозу) негативно сказываются на фильтрационной функции почек.
• Пожилым женщинам часто необходим приём антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), чтобы предотвратить развитие тромбоза. К примеру, лекарства, содержащие гепарин или ацетилсалициловую кислоту, повышают проницаемость сосудистых стенок, иногда провоцируя кровоизлияния и кровотечения, в том числе в почках и мочевом пузыре.

  Препараты из группы антикоагулянтов для каждой пациентки подбираются индивидуально лечащим доктором с учётом возможных осложнений

Статистика гласит: каждая пятая женщина в постменопаузе имеет хроническую микрогематурию, но не более 40% пациенток знают о ней. Следовательно, при отсутствии серьёзных заболеваний можно не задумываться о лечении микрогематурических проявлений. Однако стоит полностью отказаться от курения и алкоголя.

Пожилым женщинам при появлении эритроцитов в моче противопоказан подъём грузов и тяжёлый физический труд.Подобные манипуляции провоцируют усиление гематурии. Возрастает внутрисосудистое давление, под воздействием которого капилляры разрываются с образованием кровоизлияний.

Кровь в моче во время беременности

Мочеполовая система женщины во время беременности подвержена негативным воздействиям, что увеличивает риск гематурии.

Наибольшую угрозу представляют токсикозы на ранних сроках. Частая рвота может привести к образованию кетоновых тел, что создает дополнительную нагрузку на почки.

Если будущая мама курит или курила ранее, вероятность тяжелого токсикоза с появлением крови в моче возрастает.

С увеличением плода нагрузка на почки возрастает. Системы фильтрации обрабатывают больший объем крови. У женщин с предшествующими заболеваниями почек органы мочеполовой системы могут не справляться с этой задачей, что приводит к ухудшению лабораторных показателей мочи, включая наличие эритроцитов.

На поздних сроках, когда плод становится крупнее, он может сжимать мочеточники и мочевой пузырь, что иногда вызывает микрогематурию.

Частым спутником беременности является урогенитальный кандидоз, который может вызывать незначительную гематурию.

Наиболее опасное состояние на поздних сроках беременности — эклампсия. Это заболевание возникает на фоне стойкой нефропатии и может усугубляться сопутствующими недугами, такими как ревматоидный артрит, ожирение, гипертензия и сахарный диабет. Важно предотвратить развитие этой патологии на стадии преэклампсии, и здесь ключевую роль играют клинические анализы мочи. Появление белка и эритроцитов в значительных количествах требует серьезного медицинского вмешательства.

Эклампсия может привести к трагическим последствиям, включая гибель матери и плода. В некоторых случаях женщину удается спасти, но чаще она становится инвалидом из-за инсульта, отказа почек или слепоты.

Чтобы избежать гематурии во время беременности, необходимо заботиться о здоровье почек. Это включает правильное питание и соблюдение режима питья. Многие женщины забывают об этом, так как их вкусовые предпочтения становятся более чувствительными. Это связано с стремлением организма получить необходимые питательные вещества. Однако прежде чем сочетать копченую скумбрию с шоколадом, стоит задуматься о последствиях. Такая пища плохо усваивается и не приносит пользы. Вместо этого можно рассмотреть запеченного тунца с сладким клубничным соусом или приготовленную на пару семгу с фруктовым салатом из киви, банана и груши. Эти блюда обеспечивают организм беременной необходимыми веществами без вреда для здоровья и разнообразят рацион. Не забывайте, что кулинарные эксперименты могут быть как с вредными, так и с полезными продуктами.

Фотогалерея: продукты, негативно воздействующие на почки беременных

Опыт других людей

Обнаружение крови в моче, или гематурия, вызывает тревогу у женщин и требует профессионального вмешательства. При этой проблеме важно обратиться к урологу или гинекологу для обследования и выяснения причин. Это поможет выявить заболевания почек, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или гинекологические расстройства. Своевременное обращение к специалисту и лечение могут предотвратить серьезные осложнения и сохранить здоровье.

Методы диагностики

Выявить причину гематурии помогают инструментальные методы диагностики.

УЗИ почек и мочевого пузыря — информативное исследование, которое первоочерёдно рекомендуется при выявлении гематурии.Определяет:

• расположение почек и мочевого пузыря относительно соседних структур, их размер;
• уплотнения и деформации стенок органов;
• наличие камней, песка, соли в почках и осадка в мочевом пузыре;
• новообразования, их плотность и объём;
• при допплер-исследовании — состояние почечных сосудов, кровообращение в них.

УЗИ — ключевой инструментальный метод исследования почек и мочевого пузыря ввиду безболезненности и доступности

В большинстве случаев УЗИ органов мочевыделения определяет причину гематурии.Но если результат сомнительный и требует детализации, применяются:

• Контрастная рентгенография мочевыделительной системы. Иодсодержащее вещество вводят в вену. Спустя определённое время оно достигает почек, заполняет их и спускается по мочеточникам в мочевой пузырь. Рентгеновские снимки, сделанные на седьмой, пятнадцатой и двадцать первой минуте выявляют структурные дефекты органов мочевыделения.
• Цистоскопия — эндоскопический метод, позволяющий осмотреть стенки мочевого пузыря изнутри на наличие эрозий, опухолей, камней, песка. Цистоскоп вводится через мочеиспускательный канал под кратковременной анестезией.

  Цистоскопия применяется только при крайней необходимости, поскольку процедура связана с риском травматизации внутренней оболочки уретры

• Компьютерная томография (КТ). За время процедуры томограф осуществляет сканирование, делая послойные рентгеновские снимки органов и тканей. Определяет повреждения почек, мочеточников и мочевого пузыря на ранних стадиях, выявляет сосудистые дефекты и опухоли. Процедура длится 15–20 минут.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура напоминает КТ, но послойное изображение получается не под воздействием рентгеновских лучей, а благодаря феномену магнитного резонанса. МРТ — высокоинформативная процедура для выявления патологий, провоцирующих гематурию, но цена на неё значительно выше, нежели на КТ.

  Выбор между КТ и МРТ мочевыделительной системы осуществляется лечащим врачом в пользу той процедуры, которая более информативна в конкретно взятом случае

Помимо исследования мочевыделительной системы, женщине с гематурией важно пройти обследование у гинеколога, чтобы исключить попадание крови в мочу из половых органов.

Лабораторные анализы

Если вы заметили кровь в моче, это не всегда свидетельствует о её наличии. Некоторые вещества, такие как активированный уголь, препараты железа и трава медвежьи ушки, могут окрасить мочу в коричневый цвет, Антипирин и Амидопирин — в красный, а морковь и свёкла — в розовый.

Изменение цвета мочи может происходить не только из-за гематурии, поэтому для точного определения наличия эритроцитов необходимы клинические исследования.

Гематурия и её степень определяются с помощью лабораторных анализов.

Чаще всего гематурия выявляется при общем анализе мочи или пробе по Нечипоренко.

Общий анализ мочи — стандартное исследование, назначаемое при обращении к врачу. Если лаборант обнаруживает более двух эритроцитов, требуется повторное исследование.

Анализ по Нечипоренко назначается нефрологом при подозрении на заболевания почек или урологом для диагностики цистита. Терапевт может рекомендовать это исследование пациентам, перенесшим инфекционно-бактериальные заболевания (грипп, ангина, пневмония и др.), для раннего выявления возможных последствий для почек. В норме в этом анализе не должно быть эритроцитов, однако допустимое количество — до 100 единиц в 1 мл мочи.

В настоящее время можно самостоятельно проверить наличие гематурии с помощью экспресс-теста. Для этого нужно опустить тест-полоску с реагентом в мочу и через время, указанное в инструкции, сравнить результат с цветовой шкалой на упаковке. Это позволит определить не только наличие гематурии, но и её степень.

Людям, склонным к появлению эритроцитов в моче, рекомендуется приобрести тест-полоски для контроля уровня гематурии.

При подтверждении гематурии назначается трёхстаканная проба мочи. Утром пациентка мочится в три стерильные ёмкости. Наибольший объём собирается во второй (средней) порции, а первая и последняя — примерно равны. В каждом контейнере определяется количество эритроцитов. Результаты позволяют установить причины:

• Эритроциты в первой порции указывают на инициальную гематурию, что может свидетельствовать о повреждении мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
• Кровь в последней порции говорит о терминальной гематурии, что может быть связано с мочекаменной болезнью, опухолями или язвами мочевого пузыря.
• Если эритроциты присутствуют во всех порциях, это свидетельствует о тотальной гематурии, что чаще всего указывает на онкологические заболевания или кровотечения в мочевыделительном тракте.

Контейнеры с мочой следует пронумеровать в соответствии с порядком сбора.

Многие специалисты вместо трёхстаканной пробы рекомендуют женщинам двухстаканную, которая также информативна, но проще в сборе.

При сборе мочи следуйте рекомендациям:

• Утром проведите гигиеническую обработку наружных половых органов, используя мыло, не вызывающее раздражения, например, детское.
• Перед мочеиспусканием протрите область мочеиспускательного канала тампоном, смоченным кипячёной водой, без применения гигиенических средств.
• Не сдавайте анализ во время менструации; если это невозможно, используйте тампон.
• За несколько дней до анализа избегайте интенсивных физических нагрузок, ярких продуктов и напитков, алкоголя и половой жизни.
• В день перед исследованием откажитесь от острой, солёной и кислой пищи.

Лечение

Лечение гематурии всецело зависит от заболевания, которым она вызвана:

• Наиболее распространённая причина — плотные образования в почках. Избавиться от песка и солей возможно при помощи медикаментозной терапии, диеты и питьевого режима. Крупные камни можно дробить методом литотрипсии (неинвазивного ультразвукового воздействия), а если это невозможно — удалять хирургическим путём.
• Гематурия на фоне инфекционных процессов (цистит, пиелонефрит) лечится антибактериальными препаратами, которые подбираются в зависимости от возбудителя. Определить последний помогает бактериальный посев мочи.
• Гломерулонефрит и почечная недостаточность требуют комплексного подхода к лечению, который включает строгую диету, питьевой режим, регулярный приём медикаментов. Систематическое отсутствие гематурии при данных патологиях говорит о том, что лечение подобрано правильно.
• Если доброкачественные новообразования почек или мочевого пузыря постоянно провоцируют появление крови в моче, врач рекомендует их иссечение.
• Злокачественные опухоли мочевыделительной системы угрожают здоровью и жизни больного. Как правило, их удаляют, а затем врач-онколог принимает решение о назначении облучения или курса химиотерапии.
• Травмы почек и мочевого пузыря требуют хирургического лечения, объём которого зависит от степени повреждения.
• Кровоизлияния в мочевом тракте устраняются при помощи препаратов, повышающих свёртываемость крови и укрепляющих сосудистые стенки.
• Если кровь в моче появилась однократно на фоне теплового удара, переохлаждения, физической нагрузки — лечение не потребуется.

Кровь в моче у женщины часто свидетельствует о неполадках в системе мочевыделения. Даже однократное проявление гематурии не должно оставаться без внимания, поэтому пациенткам с гематурией нужно наблюдаться у профильного специалиста (нефролога или уролога). В период гормональных перестроек, связанных с беременностью и возрастными изменениями риск появления крови в моче у женщин возрастает. Помните, что гематурия — это симптом, а не диагноз, поэтому необходимо лечить заболевание, которым она спровоцирована.

Профилактика гематурии

У женщин включает в себя комплекс мероприятий, направленных на снижение риска возникновения заболеваний, которые могут привести к появлению крови в моче. Важно понимать, что гематурия может быть симптомом различных заболеваний, включая инфекции мочевыводящих путей, камни в почках, опухоли и другие патологии. Поэтому профилактика должна быть многосторонней и учитывать различные аспекты здоровья.

1. Регулярные медицинские осмотры: Один из ключевых аспектов профилактики гематурии — это регулярные посещения врача. Женщинам рекомендуется проходить плановые медицинские осмотры, включая анализы мочи и крови, что поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях.

2. Поддержание гигиены: Соблюдение правил личной гигиены может значительно снизить риск инфекций мочевыводящих путей, которые часто становятся причиной гематурии. Рекомендуется использовать мягкие моющие средства, избегать агрессивных химикатов и следить за чистотой интимной зоны.

3. Правильное питание: Здоровое и сбалансированное питание играет важную роль в поддержании здоровья мочевыводящей системы. Употребление достаточного количества жидкости, особенно воды, помогает предотвратить образование камней в почках и инфекции. Также стоит ограничить потребление соли, сахара и продуктов, богатых оксалатами, таких как шпинат и свекла.

4. Физическая активность: Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению общего состояния организма и укреплению иммунной системы. Умеренная физическая активность помогает предотвратить ожирение, которое является фактором риска для многих заболеваний, включая заболевания почек и мочевыводящих путей.

5. Избегание вредных привычек: Курение и злоупотребление алкоголем могут негативно сказаться на здоровье почек и мочевыводящей системы. Отказ от этих привычек не только улучшит общее состояние здоровья, но и снизит риск развития заболеваний, которые могут привести к гематурии.

6. Обращение внимания на симптомы: Важно быть внимательной к своему организму и не игнорировать любые изменения, такие как частые позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения или изменения цвета мочи. При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Следуя этим рекомендациям, женщины могут значительно снизить риск возникновения гематурии и поддерживать здоровье мочевыводящей системы. Однако важно помнить, что профилактика не заменяет регулярные медицинские осмотры и консультации со специалистами.

Вопрос-ответ

Какие таблетки пьют при гематурии?

Лечение гематурии. Для купирования кровотечения применяется «Аминокапроновая кислота», «Дицинон», «Викасол», 10 % раствор хлористого кальция.

Нужно ли вызывать скорую при гематурии?

Массивные геморрагии — прямое показание к экстренной хирургической помощи. Если своевременно не устранить источник кровотечения, кровопотеря достигнет такого уровня, что у пациента может развиться геморрагический шок и возникнут необратимые изменения в тканях жизненно важных органов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. При обнаружении крови в моче важно как можно скорее записаться на прием к специалисту. Это может быть признаком различных заболеваний, и только врач сможет провести необходимые обследования и поставить правильный диагноз.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте сопутствующие симптомы. Обратите внимание на другие симптомы, такие как боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию или болезненные ощущения. Эти данные помогут врачу быстрее определить причину гематурии.

СОВЕТ №3

Ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и как часто вы замечаете кровь в моче, а также любые другие изменения в состоянии здоровья. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №4

Избегайте самолечения. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать или лечить гематурию с помощью народных средств или безрецептурных препаратов. Это может усугубить проблему и затруднить диагностику.