Зондирование печени как происходит

Зондирование печени — важная медицинская процедура для оценки состояния органа, выявления заболеваний и определения тактики лечения. В ходе зондирования проводят забор биопсии или функциональные тесты, что позволяет врачу получить информацию о работе печени и наличии патологий. В статье рассмотрим процесс зондирования, его показания, противопоказания и возможные осложнения, что поможет читателям понять значимость этой процедуры для диагностики и мониторинга заболеваний печени.

Что это такое

Результаты исследований, касающихся работы органов пищеварительной системы, позволяют выявить патологии в желчных путях, поджелудочной железе и печени. Данные исследования проводятся при наличии подозрений на гастроэнтерологические заболевания и возможные нарушения в печени. Они помогают обнаружить воспалительные процессы и наличие гельминтов в органах пищеварения.

Показания для проведения зондирования:

• накопление желчи в желчном пузыре;
• горький привкус во рту;
• частые необъяснимые приступы тошноты;
• болевые ощущения в области правого подреберья;
• повышенная концентрация мочи.

Зондирование выполняется в лечебных целях — через зонд вводятся медикаменты. Для борьбы с паразитарными инфекциями применяются противогельминтные препараты, которые действуют непосредственно на глистов.

Важно! Дуоденальное исследование назначается при подозрении на лямблиозный холецистит или заражение кошачьей и печеночной двуусткой.

Процедура дуоденального исследования у детей аналогична зондированию у взрослых. Однако к исследованию ребенка необходимо подготовить морально.

Зондирование печени является важной процедурой, позволяющей оценить состояние органа и выявить возможные патологии. Эксперты отмечают, что данное исследование обычно проводится под местной анестезией и требует предварительной подготовки пациента. В ходе процедуры врач вводит специальный зонд через кожу в печеночную ткань, что позволяет получить образцы для дальнейшего анализа.

Специалисты подчеркивают, что зондирование помогает выявить такие заболевания, как цирроз, гепатит и опухоли. Кроме того, процедура может быть использована для оценки степени фиброза печени. Несмотря на свою информативность, эксперты предупреждают о возможных рисках, таких как кровотечения или инфекционные осложнения. Поэтому важно, чтобы зондирование проводилось квалифицированным медицинским персоналом в условиях, соответствующих стандартам безопасности.

Пускаю желчь #зондирование #желчный #небольно #нужно #важно #очищение #желчь

Предварительная подготовка

Приготовление к дуоденальному исследованию начинается за 5 суток. Чтобы результаты анализа были достоверными, необходимо исключить прием некоторых фармацевтических препаратов:

• желчегонных;
• спазмолитиков;
• сосудорасширяющих средств;
• слабительных;
• лекарств, улучшающих процесс пищеварения.

За 24 часа до исследования пациенту показан атропин – раствор 0,1% вводят подкожно. Либо принимают смесь из 8 капель препарата, 30 г ксилита и небольшого количества теплой воды.

Перед хроматическим дуоденальным исследованием необходимо принять метиленовый синий в капсуле из желатина. Средство нужно употребить через 3–4 часа после ужина.

Важно! Вечерний прием пищи должен быть легким: нужно полностью исключить продукты, которые провоцируют газообразование – молоко, черный хлеб, бобовые, картофель.

На подготовительном этапе у пациента накануне зондирования берут мазок зева. Эту процедуру делают для того, чтобы увидеть наличие патогенной микрофлоры, предотвратить ее проникновение в исследуемые образцы желчи.

Процедуру проводят утром, на голодный желудок. Перед началом зондирования антисептическими средствами обрабатывают зев и ротовую полость.

Интересные факты

Зондирование печени, или перкутанная транслюминальная биопсия печени, является важной процедурой в диагностике заболеваний печени. Вот несколько интересных фактов об этом процессе:

1. Метод визуализации: Современные методы зондирования печени часто используют ультразвуковую навигацию для повышения точности. Ультразвук помогает врачу точно определить место, где будет проведена биопсия, минимизируя риск повреждения соседних органов и тканей.

2. Минимально инвазивная процедура: Зондирование печени считается минимально инвазивной процедурой, так как для получения образца ткани используется тонкая игла. Это позволяет пациентам быстрее восстанавливаться и снижает риск осложнений по сравнению с открытыми хирургическими методами.

3. Диагностика различных заболеваний: Зондирование печени может использоваться для диагностики множества заболеваний, включая вирусные гепатиты, жировую болезнь печени, цирроз и даже рак печени. Полученные образцы ткани позволяют врачам не только подтвердить диагноз, но и оценить степень повреждения печени.

Эти факты подчеркивают важность и эффективность зондирования печени в современной медицине.

Дуоденальное зондирование © Duodenal intubation

Алгоритм проведения процедуры

Дуоденальное зондирование – это процедура, которая может показаться сложной и не очень комфортной. В ходе исследования используется зонд с наконечником, выполненным из пластика или металла (олива). На оливе имеются отверстия, через которые берутся образцы исследуемого материала.

Перед началом процедуры на зонд наносят специальные метки, которые помогут отслеживать его положение. Расстояние между первой и последней меткой соответствует расстоянию от передних зубов до пупка.

1. Наконечник зонда смазывают глицерином и помещают его как можно ближе к корню языка.
2. Пациенту рекомендуется дышать ровно и делать спокойные глотательные движения.
3. Первая метка достигается на уровне зубов, что указывает на то, что зонд попал в желудок.
4. Человеку следует лечь на правый бок и продолжать глотать зонд до достижения второй метки.
5. Вторая метка сигнализирует о том, что наконечник достиг привратника, и после его раскрытия зонд сможет войти в двенадцатиперстную кишку.
6. Третья метка подтверждает, что олива попала в двенадцатиперстную кишку, и из шланга начинает выделяться золотистая жидкость.

В среднем процедура занимает около 1,5 часов. Дуоденальное зондирование делится на классическое и фракционное. Классический метод считается несколько устаревшим, так как позволяет получить только образцы дуоденальной, пузырной и печеночной желчи.

Важно! Фракционное зондирование состоит из пяти фаз, каждая из которых выполняется через строго определенные промежутки времени.

Порция A выделяется сразу после того, как зонд попадает в двенадцатиперстную кишку, и продолжается в течение 20 минут. Затем вводится сульфат магния, что приводит к прекращению выделения желчи из-за спазма сфинктера Одди. Эта фаза длится около 5 минут. На третьей фазе в течение 3-4 минут выделяется содержимое внепеченочных желчных путей. В следующей фазе происходит выделение желчи порции B непосредственно из желчного пузыря – эта густая жидкость имеет темно-желтый или коричневый цвет и является наиболее важной для анализа. Порция C включает светлую желчь, которая появляется после полного опустошения желчного пузыря.

Из-за сложности процедуры зондирование не рекомендуется проводить детям младше 3 лет. Основные противопоказания включают астму, желтуху, гипертонический криз, варикозное расширение вен пищевода. Также не следует проводить дуоденальное исследование при желудочных кровотечениях, обострении язвенной болезни и наличии камней в желчном пузыре. Будущим и кормящим матерям этот вид обследования противопоказан.

Осложнения во время процедуры и результаты исследований

Дуоденальное исследование крайне неприятно для людей. Основная проблема – возникновение сильных позывов тошноты при проглатывании зонда и наконечника. У некоторых людей рвотный рефлекс настолько сильный, что происходит спазм мышц, поэтому провести обследование не получается.

Важно! На протяжении всей процедуры наблюдается повышенное слюноотделение – слюну нельзя глотать, ее нужно сплевывать в специальный лоток.

Диагностика паразитов. Какой метод лучше (Огулов А.Т.)

В чем заключается исследование

Дуоденальное зондирование (от латинского «duodenum» – двенадцатиперстная кишка) представляет собой метод, позволяющий оценить функциональное состояние желчных путей и желчного пузыря. Этот процесс осуществляется путем введения зонда – тонкой гибкой трубки – в просвет двенадцатиперстной кишки.

Желчь синтезируется в печени и, если в данный момент не требуется для пищеварения, накапливается в желчном пузыре. Когда в желудке оказывается жирная пища, для ее расщепления необходимы желчные кислоты. В этом случае желчный пузырь сокращается, и желчь, проходя через желчевыводящий проток, попадает в двенадцатиперстную кишку.

Процедура включает в себя забор нескольких порций проб, которые позволяют оценить состояние различных компонентов желчевыводящей системы. Для выполнения зондирования потребуются:

• Зонд (с диаметром трубки 3-5 мм и длиной 1,5 метра), на конце которого имеется олива.
• Шприц объемом 10 или 20 мл.
• Пробирки для сбора отдельных порций желчи.

Время, необходимое для процедуры, при заборе трех порций желчи составляет от 1,5 до 2 часов. После этого проводятся лабораторные исследования собранных проб на наличие инфекционных возбудителей, солей и кристаллов холестерина.

Разновидности метода

Существуют различные методики забора желчи из желчного пузыря:

• Слепое зондирование (тюбаж). Метод подразумевает введение желчегонных средств и опустошение желчного пузыря. Проводится при наличии симптомов застоя желчи и риска возникновения камней, подтвержденных с помощью УЗИ (ультразвукового исследования).
• Фракционное дуоденальное зондирование – классическая методика забора 3-х порций желчи через определенные промежутки времени с помощью введенного зонда.
• Хроматическое зондирование. Подвид предыдущего способа со специальным окрашиванием пузырной желчи. За 12 часов до исследования пациент принимает контрастное вещество (метиленовый синий), которое при исследовании окрашивает порцию желчи из пузыря. Это дополнение позволяет точно определить количество и диагностировать наличие преграды для выхода пузырной желчи.

Кроме того, в зависимости от цели исследования, различают диагностическое и лечебное зондирование. Последнее применяется для уменьшения симптомов застоя желчи.

Показания к проведению

Дуоденальное зондирование назначается в основном пациентам с заболеваниями гастроэнтерологического профиля. Это исследование рекомендуется в следующих случаях:

• Острый и хронический холецистит (в период ремиссии).
• Холангит (воспаление желчных протоков).
• Инфекционные болезни: описторхоз, лямблиоз.
• Желчнокаменная болезнь. Выделение конкрементов из желчевыводящих путей является единственным надежным признаком данного заболевания.
• Дисфункция желчевыводящих путей.

Важно! Проведение зондирования при наличии камней в желчном пузыре может привести к осложнениям. Поэтому врачу необходимо оценить риск нежелательных последствий в сравнении с диагностической (или лечебной) ценностью процедуры.

Зондирование также рекомендуется пациентам с симптомами заболеваний печени и нарушениями оттока желчи: желтуха, горечь во рту, ощущение тяжести в правом подреберье. Застой желчи может быть вызван опухолью поджелудочной железы, сужением (стенозом) желчных путей и другими патологиями.

Противопоказания к проведению дуоденального зондирования

Проведение процедуры подразумевает стимуляцию секреции желчи и сократительной деятельности желчных путей. Поэтому существует ряд состояний, при которых проведение исследования запрещено или нежелательно:

• Острый холецистит.
• Обострение хронического холецистита.
• Подтвержденное УЗИ наличие камней в желчном пузыре. После стимуляции камень может выйти и закупорить желчные протоки, что вызовет острое состояние – печеночную колику.
• Варикозное расширение вен пищевода. Проведение зонда через пищевод может повредить стенки сосудов и вызвать кровотечение.
• Беременность и период грудного вскармливания. Применяемые для процедуры препараты могут значительно снизить давление, что ухудшает кровообращение плода, и проникает в грудное молоко.

В каждом отдельном случае врач сам оценивает риски и целесообразность проведения исследования.

Как подготовиться к исследованию

За 5-7 дней до проведения процедуры следует прекратить использование желчегонных средств (таких как Аллохол, Холагол, Лив-52). Для получения точных результатов рекомендуется воздержаться от приема слабительных, спазмолитиков (например, Но-шпа, Папаверин) и антибиотиков. За два дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты, способствующие образованию газов (капусту, картофель, мучные изделия, бобовые). Вечером перед исследованием последний прием пищи должен состояться не позднее 19:00.

Как проводится дуоденальное зондирование

Процедура проводится утром натощак в процедурном кабинете стационара. Исследование проходит в несколько этапов:

• Пациент находится в вертикальном положении, а врач измеряет необходимую длину зонда. Она равна расстоянию от угла рта до пупка. Введение зонда начинается с размещения оливы на корне языка, затем во время глотательных движений пациента – трубка постепенно опускается до первой отметки. Зонд находится в желудке.
• Для облегчения прохождения зонда в двенадцатиперстную кишку пациент ложится на правый бок, подкладывая под него грелку. Желудок выравнивается, и зонд может пройти через привратник. Это часть желудка, соединяющая его с двенадцатиперстной кишкой.
• В момент прохождения трубки в кишку – через просвет зонда начинает выделяться светло-золотистая прозрачная жидкость. Это порция А – смесь желчи, секрета поджелудочной железы и кишечного сока. Общий объем должен составлять до 40 мл. Выделенный материал отправляют в первую пробирку.
• После этого в кишечник вводится препарат для стимуляции выделения желчи (сульфат магнезии, ксилит, сорбит), зонд пережимается на 10 минут.
• После 10-ти минут через зонд в пробирку собирается темно-зеленая мутная жидкость – пузырная желчь, порция В. Её выделение длится около 30 минут. Общий объем 60 мл.
• По истечению 25-30 минут, из зонда начинает выделяться ярко-желтая жидкость – печеночная желчь, порция С. Для лабораторного анализа проводится забор 15-20 мл.

После забора третьей порции желчи – зонд постепенно удаляют. Для предотвращения неприятных ощущений необходимо прополоскать ротовую полость водой или раствором глюкозы.

Через 30 минут после исследования можно есть, однако в этот день необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу.

Преимущество метода

Для получения желчи и анализа состояния желчевыводящих путей используются дуоденальное зондирование, дренирование холедоха (общего желчного протока) и ультразвуковое исследование.

Введение тонкой трубки в двенадцатиперстную кишку с целью забора желчи.
Открытая хирургическая операция, обеспечивающая доступ к желчным путям и установку дренажной трубки в их просвет.
Исследование прохождения и отражения ультразвуковых волн через ткани организма.

После процедуры: восстановление и рекомендации

После зондирования печени пациенту необходимо уделить внимание своему состоянию и следовать определённым рекомендациям для обеспечения успешного восстановления. Важно помнить, что зондирование печени — это инвазивная процедура, и правильный уход после неё может значительно снизить риск осложнений.

Сразу после завершения процедуры пациенту рекомендуется оставаться под наблюдением медицинского персонала в течение некоторого времени. Это необходимо для контроля за возможными побочными эффектами, такими как боль в области печени, тошнота или головокружение. Обычно наблюдение продолжается от 1 до 2 часов, после чего пациент может быть отпущен домой, если не возникло никаких осложнений.

В первые 24 часа после зондирования следует избегать физической активности и тяжелых нагрузок. Рекомендуется отдыхать и не заниматься спортом, чтобы не усугубить состояние печени. Также стоит избегать употребления алкоголя и жирной пищи, так как это может негативно сказаться на процессе восстановления.

В течение нескольких дней после процедуры может наблюдаться легкая болезненность в области правого подреберья. Это нормальная реакция организма на вмешательство. Однако, если боль становится интенсивной или сопровождается другими симптомами, такими как высокая температура, рвота или желтуха, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Важно следить за своим состоянием и обращать внимание на любые изменения. Рекомендуется вести дневник самочувствия, в котором можно фиксировать все симптомы и ощущения. Это поможет врачу при последующем осмотре и оценке состояния печени.

Врач может назначить контрольные анализы крови и ультразвуковое исследование печени через несколько дней или недель после процедуры, чтобы убедиться, что все проходит в норме и нет никаких осложнений. Следует строго соблюдать рекомендации врача относительно сроков и объема последующих обследований.

Также стоит обратить внимание на режим питания. В первые дни после процедуры рекомендуется придерживаться легкой диеты, включающей нежирные белки, овощи и фрукты. Избегайте острых, жареных и слишком сладких блюд. Постепенно можно возвращаться к обычному рациону, но лучше всего проконсультироваться с врачом о том, какие продукты стоит включить в меню.

Наконец, важно помнить о необходимости регулярных медицинских осмотров и контроля состояния печени, особенно если у пациента есть предрасположенность к заболеваниям этого органа. Забота о здоровье печени — это залог общего благополучия и качества жизни.

Вопрос-ответ

Как долго длится зондирование печени?

Процедура продолжается от 30 минут до 2 часов до момента получения всех порций для исследования, что зависит от подготовленности пациента к процедуре, а также от состояния желчного пузыря и желчных протоков печени.

Больно ли делать дуоденальное зондирование?

Процедура безболезненная, поэтому не стоит волноваться при ее назначении.

Сколько минут делают зондирование?

В среднем процедура длится от 30 минут до 1,5 часов.

Как правильно проводится зондирование?

Исследование проводят утром натощак. В положении пациента сидя вводят дуоденальный зонд. Когда метка «40 см» окажется у зубов, зонд продвигают еще на 10-15 см, подсоединяют к нему шприц и аспирируют желудочное содержимое. После этого пациент заглатывает зонд до метки «70 см».

Советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой зондирования печени обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите все свои медицинские истории, аллергии и текущие лекарства, чтобы избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к зондированию заранее. Обычно требуется соблюдать определённую диету и воздерживаться от пищи за несколько часов до процедуры. Убедитесь, что вы точно знаете, какие рекомендации вам даны.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу. Если у вас есть сомнения или страхи относительно процедуры, обсудите их с врачом или медсестрой, чтобы получить полное представление о процессе и его целях.

СОВЕТ №4

После зондирования печени следуйте указаниям врача по восстановлению. Обратите внимание на любые необычные симптомы и сообщите о них медицинскому персоналу, чтобы обеспечить безопасное восстановление.