Брадикардия — состояние с замедленным сердечным ритмом, при котором частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. У некоторых людей, например, у спортсменов, брадикардия может быть нормой, но в других случаях она сигнализирует о серьезных проблемах со здоровьем. В статье рассмотрим основные симптомы, причины и методы лечения брадикардии, чтобы помочь читателям понять это состояние и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Факторы риска брадикардии

Общество создает условия, способствующие сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ), которые могут вызывать брадикардию. Основные факторы — стресс, депрессия и психоэмоциональные нагрузки.

Эти состояния могут нарушить работу:

• синусового узла: сбои в ритме сердца могут привести к синусовой брадикардии;
• атривентриккулярного узла: повреждение АВ-узла затрудняет передачу электрического импульса в желудочек;
• проводящей сердечной системы, что может вызвать блокировки, включая синоатриальную и атриовентрикулярную.

К факторам риска относятся ишемические болезни сердца, такие как стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз. Важны также сахарный диабет, артериальная гипертензия и высокое внутричерепное давление, вызванное отеком мозга, опухолями или менингитом.

Возрастные изменения, некоторые медикаменты, болезни почек и щитовидной железы (гипотиреоз), инфекции, интоксикации, голодание, ожирение и отравления свинцом, алкоголем и никотином, а также длительное пребывание на холоде могут способствовать развитию этих заболеваний. На изображении ниже представлены факторы, которые могут помочь снизить риск ССЗ и брадикардии.

Даже на такие неуправляемые факторы, как возраст, генетика, пол и раса, можно повлиять с помощью здорового питания, физической активности и приема витаминов.

Слева — факторы, способствующие сердечным заболеваниям, справа — поддерживающие здоровье.

Мнение врача:

Брадикардия — состояние, при котором частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Симптомы могут включать вялость, головокружение, слабость, потерю сознания и одышку. Брадикардия может возникать по различным причинам, включая сердечные проблемы и изменения в электролитах. Лечение зависит от причин и может включать наблюдение, изменение образа жизни, медикаментозную терапию или установку пейсмейкера. Важно обратиться к врачу при появлении симптомов для получения квалифицированной помощи.

Брадикардия — что это и как лечить ?

Причины патологии: не патологические и патологические

При патологической брадикардии организму: мозгу и другим важным органам требуется больше кислорода, чем сердце способно прокачать в нормальном ритме. Поэтому может наступить тяжелая гипоксия организма.

Синусовая брадикардия, как следствие воздействия отрицательных факторов

Самая распространенная причина синусовой брадикардии – нарушенный автоматизм сердца, то есть его синусового узла в стенке правого предсердия, как указано выше в факторах риска. Именно специализированные клетки отвечают за производство электрических импульсов и запуск каждого цикла работы сердца.

Частота этих разрядов определяет скорость ритма сердца, а при любых отклонениях работы узла – ритм сердца нарушается. На графике указаны не патологические и патологические причины синусовой брадикардии.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о брадикардии:

1. Нормальный пульс и брадикардия: У здоровых взрослых людей нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Брадикардия определяется как частота менее 60 ударов в минуту. Однако у спортсменов и людей с хорошей физической подготовкой пульс может быть ниже 60 ударов в минуту, и это не всегда считается патологией.

2. Симптомы и их вариативность: Некоторые люди с брадикардией могут не испытывать никаких симптомов и вести нормальную жизнь. Однако у других могут возникать такие симптомы, как головокружение, усталость, обмороки или даже сердечная недостаточность. Это связано с тем, что недостаточное кровоснабжение органов может приводить к кислородному голоданию.

3. Лечение и подходы: Лечение брадикардии зависит от ее причины и степени выраженности. В некоторых случаях достаточно наблюдения и изменения образа жизни, в других — может потребоваться установка кардиостимулятора, который будет поддерживать нормальную частоту сердечных сокращений.

Синусовая брадикардия, что это такое — кардиолог Елена Усенко. Здоровый интерес. Выпуск 333

Симптоматика

Признаки брадикардии сердца:

• общая слабость и утомляемость, холодный пот;
• «мошки» перед глазами и потемнение в зрении;
• головокружение, обмороки и потеря сознания;
• дискомфорт в груди и затрудненное дыхание.

Опыт других людей

Брадикардия — это состояние, при котором сердце бьется медленнее обычного. Люди, столкнувшиеся с этим, отмечают усталость, головокружение и слабость. Некоторые описывают ощущение замедленного сердцебиения. Лечение зависит от причины, но обычно включает изменение образа жизни, лекарства или даже имплантацию пейсмейкера. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Брадикардия

Диагностика

Пациента осматривает врач-специалист в терапии и кардиологии. В ходе обследования выполняются электрокардиограмма (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография (ЭхоКГ), электрофизиологическое исследование (ЭФИ) и, при необходимости, коронарография. Также проводятся лабораторные анализы: клинический и биохимический анализы крови, исследование гормонов щитовидной железы. В некоторых случаях пациент может контролировать сердечный ритм с помощью мобильного телефона.

Процедура ЭКГ
Процедура ЭхоКГ

Важно. Брадикардия может протекать без явных симптомов, поэтому при хронической усталости, особенно у детей и пожилых, следует обратиться к врачу. Это связано с риском приступа Морганьи-Эдамса-Стокса (МЭС), который проявляется слабым пульсом, обмороками, судорогами, глубоким дыханием и побледнением кожи. Возможны также недостаточность кровообращения, нестабильное артериальное давление, гипертензия и стенокардия в покое и при нагрузке. В некоторых случаях может произойти внезапная остановка сердца.

Виды заболевания

Брадикардия бывает четырех видов:

• абсолютная, определяемая в любых условиях и состояниях больного;
• относительная– проявляется как следствие лихорадки, гипотиреоза, менингита и инфекций, травмирования и физических нагрузок на работе и в спорте;
• умеренная– при дыхательной аритмии: на высоте вдоха пульс учащается, на выдохе – становится редким. При этом отмечают повышенный тонус вегетативной нервной системы;
• экстракардиальная— как следствие болезней внутренних органов, микседеме и неврологических патологий.

Внимание, брадикардия опасна для жизни!

Мерцательная аритмия предсердий при синдроме Фредерика

Брадикардия в пожилом возрасте может значительно ухудшить качество жизни и привести к серьезным последствиям, таким как сердечная недостаточность, тромбообразование и хронизация заболевания.

Снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может вызвать следующие осложнения:

1. Синдром Фредерика проявляется при мерцательной аритмии, что приводит к снижению пульса. Если пульс опускается ниже 40 ударов в минуту, это может быть фатально.
2. Синдром Морганьи – Адамса – Стокса (МАС) возникает при AV-блокаде II и III степени, что приводит к резкому снижению сердечного выброса и ухудшению кровоснабжения головного мозга. Это может вызвать судороги через 15-20 секунд и потерю сознания. Пульс становится редким и едва прощупывается, дыхание может остановиться без срочной медицинской помощи.
3. Ишемический инсульт может осложнить брадикардию, особенно при атеросклерозе сосудов головного мозга. Хроническая коронарная ишемия может развиться при пульсе 50 ударов в минуту.
4. Сердечная недостаточность может возникнуть при редком пульсе и атеросклеротическом кардиосклерозе.

При стойком снижении пульса также наблюдается падение артериального давления, что ухудшает кровообращение. В результате жизненно важные органы испытывают дефицит кислорода и питательных веществ. Пациентам может потребоваться установка кардиостимулятора, если медикаментозное лечение не стабилизирует состояние и не сократит паузы в сердечном ритме, что может привести к внезапной смерти.

Лечение

При умеренной брадикардии, если отсутствуют клинические признаки, оперативное вмешательство не назначают. Применяют  медикаментозное лечение основного заболевания, если выявлена органическая сердечная патология экстракардиальной или токсической формы, а также экстренные меры.

Например:

• выводят из патологического состояния при синдроме Морганьи-Адамса-Стокса временной электростимуляцией;
• каждые 2-3 часа кладут больному под язык Изадрин (Эуспиран или Изупрел) по 0,5-1 таблетке;
• имплантируют кардиостимулятор, а для устранения неполной или постоянной полной блокады – искусственный водитель ритма для выработки импульсов с физиологической частотой и прекращения приступов потери сознания;

Если ритм сердца снижают лекарственные препараты, то их отменяют или корректируют  прием. Если это происходит на фоне основных заболеваний, тогда применяют препараты для лечения этих патологий.

Например, при наличии:

• гипотиреоза назначают синтетические тиреоидные гормоны и корректируют рацион питания;
• опухолей головного мозга – удаляют новообразования и назначают при злокачественных опухолях лучевую и химиотерапию;
• неврозов и депрессий – назначают антидепрессанты и сеансы психотерапии без медикаментов.

Препараты синтетические и на растительной основе

При нарушении гемодинамики, слабости, головокружении и снижении артериального давления на фоне брадикардии рекомендуется медикаментозное лечение:

• Атропин — 0,5 мг (0,1% раствор) внутривенно;
• Изадрин — 2-20 мкг/мин с 0,5% раствором глюкозы;
• Индивидуально подобранные растительные препараты: Женьшень, Красавка, Элеутерококк или кофеин.

При брадикардии, хронической сердечной недостаточности и вегетососудистой дистонии назначают капли Зеленина по 20 капель 1-3 раза в день за 30 минут до еды. Эти капли увеличивают частоту сердечных сокращений, но самолечение может усугубить состояние и вызвать побочные эффекты.

Средство растительного происхождения

Важно! Капли Зеленина содержат ландыш, валериану, красавку и эфирное масло мяты. Красавка увеличивает частоту сердечных сокращений, ландыш оказывает кардиотоническое действие, валериана и мята нормализуют давление и улучшают сон.

Противоаритмическое растительное средство

Настойка боярышника содержит флавоноловые гликозиды и сапонины, которые оказывают кардиотоническое действие и снижают уровень плохого холестерина. Рекомендуется принимать по 20-30 капель 3-4 раза в день в течение 20 дней. Настойка усиливает действие синтетических препаратов для нормализации частоты сердечных сокращений.

При проблемах с кровообращением и низкой частоте сердечных сокращений может быть назначен Атропин до 3 мг в сутки. Пациенты после инфаркта миокарда должны получать его внутривенно под наблюдением врача, чтобы избежать тахикардии и ухудшения состояния сердечной мышцы.

Важно знать. Атропин противопоказан пациентам с пересаженным донорским сердцем и высоким внутриглазным давлением, так как это может вызвать серьезные осложнения.

При передозировке Атропина могут возникнуть сухость во рту, головокружение, учащенное сердцебиение, рассеянность, расширение зрачков и затрудненное мочеиспускание.

Если медицинская помощь недоступна, можно использовать следующие таблетки при брадикардии:

Народные средства

Если не окажется в аптечке нужных таблеток, тогда помогут лечебные травы:

• залить кипятком (1 ст.) 2 ст. л. тысячелистника и выдержать на бане 25 мин, затем настоять еще 60 минут. Принимать по 1 ст. л. трижды в день в течение 1,5 месяцев;
• добавить в этиловый спирт (100 мл) сухие ягоды (10 г) боярышника и настоять 10 дней. Принимать по 10 капель с ложкой воды три раза в день. Если смешать настойку боярышника и валерианы (1:1), тогда на ночь нужно пить по 30 капель;
• молодую хвою (верхушки веточек) – 50 г залить водкой – 0,3 л или спиртом и настаивать – 2 недели. Принимать по 15 капель три раза/сутки;
• настоять 6 часов в термосе молодые веточки хвои (2 ст. л. на 1 ст. кипятка), принимать по 1 ст. л. три раза до еды.

На видео в этой статье можно узнать рецепты лечения брадикардии домашними средствами и препаратами.

Гипертония и нарушение ЧСС

Гипертония часто встречается у пациентов с брадикардией, поэтому для ее лечения применяются препараты, которые снижают артериальное давление, не увеличивая частоту сердечных сокращений. Рекомендуются альфа-адреноблокаторы, такие как Доксазозин, Празозин или Теразозин, а также ингибиторы АПФ, например, Каптоприл или Эналаприл. Традиционные диуретики также снижают давление, но не влияют на сердечный ритм.

При сочетании гипертонии и брадикардии с частыми обмороками или остановками сердца может потребоваться хирургическое вмешательство. В таких случаях устанавливают кардиостимулятор для обеспечения стабильной работы сердца.

Экстренная помощь

При отсутствии сокращений сердца необходима неотложная помощь при брадикардии, поэтому срочно вызывают реанимации оную бригаду для проведения кардиостимуляции: эндокардиальной или чрезкожной. До этого можно в вену ввести Адреналин.

Что делать при внезапной временной остановке дыхания: пациенту вводят внутрь вены покапельно β – адреностимулятор (Изопреналин). Если β – адреноблокаторы – средства, выводящие из организма кальций, становятся причиной замедления ЧСС, то тогда назначают лечение Глюкагоном для активизирования сердечного ритма. Дозу подбирают индивидуально, поскольку она зависит от степени интоксикации антагонистами кальция.

Первая помощь до приезда скорой помощи при пульсе до 35 ударов или потере сознания направлена на нормализацию дыхания и ритма сердечных сокращений. Родственники должны уложить больного на спину и подложить под голову маленькую подушку или валик, а под ноги также подушку, чтобы они были выше туловища.

При потере сознания валик подкладывают под плечи, а туловище укладывают на спину горизонтально. При необходимости выполняют искусственное дыхание до того момента, пока больной не будет дышать самостоятельно.

После 3-х принудительных вдыханий больному измеряют пульс. Если он не прощупывается, выполняют непрямой массаж сердца: скрещивают основания ладоней и толкают ними в грудину в области сердца.

Массаж восстанавливает кровообращение и дыхание. Надавливания должны быть быстрыми и короткими. Через 10-12 надавливаний выполняют 2 искусственных вдоха.

Техника реанимации в домашних условиях

Если больной может самостоятельно о себе позаботиться, то при частоте пульса до 50 уд/мин, появлении слабости, усталости и головокружения можно выпить чашку кофе, настойку женьшеня или красавки – 0,5-1 ч. л., принять теплую ванну, сделать физические упражнения для активизации тока крови.

Гимнастика с элементами йоги

Асаны для повышения сердечного ритма

Йога популярна благодаря своей способности контролировать здоровье. Она улучшает сердечный ритм, помогает при ишемической болезни сердца и снижает уровень LDL-холестерина, особенно при использовании статинов и препаратов для снижения липидов.

Выводы

Для лечения брадикардии применяют оперативные методы лечения, медикаменты на искусственной и натуральной основе, питание с введением продуктов с магнием, кальцием и калием, другими полезными витаминами: группы В, Е, С, коэнзимом Q10. С целью профилактики заболевания ведут здоровый образ жизни, выполняют ЛФК и гимнастику с элементами йоги, чаще совершают пешие прогулки и занимаются плаванием в водоемах и бассейнах.

Профилактика брадикардии

Профилактика брадикардии включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы и предотвращение развития данного состояния. Основными мерами профилактики являются:

• Регулярные физические нагрузки: Умеренная физическая активность, такая как ходьба, плавание или занятия спортом, способствует улучшению работы сердца и повышению его выносливости. Однако важно избегать чрезмерных нагрузок, которые могут привести к перегрузке сердечной мышцы.
• Здоровое питание: Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками, помогает поддерживать нормальный уровень холестерина и артериального давления. Ограничение потребления соли, сахара и насыщенных жиров также играет важную роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
• Контроль за весом: Избыточный вес и ожирение являются факторами риска для развития различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая брадикардию. Поддержание здорового веса через правильное питание и физическую активность может значительно снизить риск.
• Отказ от вредных привычек: Курение и чрезмерное употребление алкоголя негативно влияют на здоровье сердца. Отказ от этих привычек способствует улучшению общего состояния организма и снижает риск развития брадикардии.
• Регулярные медицинские осмотры: Профилактические осмотры у врача помогут выявить возможные проблемы с сердцем на ранних стадиях. Это особенно важно для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям или имеющих в анамнезе подобные состояния.
• Управление стрессом: Хронический стресс может негативно сказаться на работе сердца. Методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, помогут снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
• Соблюдение режима сна: Качественный сон играет важную роль в поддержании здоровья сердца. Рекомендуется спать не менее 7-8 часов в сутки и придерживаться регулярного режима сна.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития брадикардии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Важно помнить, что профилактика всегда проще и эффективнее, чем лечение уже развившегося заболевания.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы брадикардии?

Симптомы брадикардии могут включать усталость, головокружение, обмороки, одышку, а также боль в груди. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, что делает его трудным для диагностики.

Каковы возможные причины возникновения брадикардии?

Брадикардия может возникать по различным причинам, включая заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь, а также влияние некоторых медикаментов, нарушения электролитного баланса, гипотиреоз и возрастные изменения в организме.

Какие методы лечения применяются при брадикардии?

Лечение брадикардии зависит от ее причины и степени тяжести. В легких случаях может быть достаточно наблюдения и изменения образа жизни. В более серьезных случаях могут потребоваться медикаменты для регулирования сердечного ритма или установка кардиостимулятора.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили у себя симптомы брадикардии, такие как постоянная усталость, головокружение или обмороки, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет выявить причину и начать необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут помочь поддерживать нормальный сердечный ритм и предотвратить развитие брадикардии.

СОВЕТ №3

Если вам уже поставили диагноз брадикардия, обязательно следуйте рекомендациям врача и регулярно проходите контрольные обследования. Это поможет отслеживать состояние вашего сердца и корректировать лечение при необходимости.