Острый пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, способное вызвать серьезные осложнения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим особенности заболевания, его виды, основные причины, методы диагностики и современные подходы к лечению. Эти аспекты помогут читателям понять природу заболевания, распознать симптомы и обратиться за медицинской помощью на ранних стадиях, что повысит шансы на успешное выздоровление.
Описание заболевания
Почки — парный орган, играющий ключевую роль в фильтрации. Они выводят конечные продукты обмена веществ, избыток солей и жидкости, токсины и лекарства, а также участвуют в синтезе гормонов. Эффективность их работы влияет на общее состояние здоровья.
Пиелонефрит — неспецифическое воспаление почек, вызванное патогенными микроорганизмами, находящимися в организме, или внешними бактериями. Наибольшему риску подвержены дети с незрелой иммунной системой и женщины из-за анатомических особенностей уретры. Острый пиелонефрит часто возникает как осложнение цистита у женщин.
Согласно статистике, 7% беременных женщин сталкиваются с острым пиелонефритом из-за сжатия соседних органов увеличивающейся маткой. Эта проблема важна, так как пиелонефрит может привести к серьёзным осложнениям.
Дети, часто болеющие, также подвержены риску пиелонефрита. Воспаление может развиться после ангины, ОРВИ, пневмонии или отита, когда микроорганизмы проникают в почки через кровоток. До года мальчики и девочки имеют равные шансы заболеть, но в более старшем возрасте девочки сталкиваются с воспалением чаще из-за анатомических особенностей.
Пожилые мужчины также находятся в группе риска. Развитию воспаления способствуют аденома простаты, уретрит или простатит. В зону риска попадают пациенты с мочекаменной болезнью и почечными коликами.
Во время беременности вероятность пиелонефрита значительно увеличивается.
Снижение иммунной защиты организма — основная причина инфекционных заболеваний. В группу риска входят пациенты с хроническими заболеваниями, сахарным диабетом, гиповитаминозом, туберкулёзом и другими заболеваниями.

Видео: пиелонефрит — причины недуга, признаки и лечение
Мнение врача:
Острый пиелонефрит — серьезное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией почек. Врачи отмечают, что данное заболевание чаще всего поражает женщин, особенно беременных, а также людей с ослабленной иммунной системой. Причинами острого пиелонефрита могут быть нарушения мочеиспускания, мочекаменная болезнь, а также неправильное применение катетеров. Для диагностики заболевания врачи используют анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование почек. Лечение острого пиелонефрита включает прием антибиотиков, обильное питье и постельный режим. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений.
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов об остром пиелонефрите:
-
Микробиологическая причина: Острый пиелонефрит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, причем наиболее распространённым возбудителем является кишечная палочка (Escherichia coli). Эта бактерия обычно обитает в кишечнике, но может попасть в почки через мочевыводящие пути, особенно при наличии предрасполагающих факторов, таких как мочекаменная болезнь или аномалии анатомии мочевыводящих путей.
-
Симптомы и диагностика: Острый пиелонефрит может проявляться яркими симптомами, такими как высокая температура, озноб, боль в пояснице и частые позывы к мочеиспусканию. Для диагностики заболевания часто используют анализы мочи, которые могут показать наличие бактерий, белка и лейкоцитов, а также ультразвуковое исследование почек для выявления возможных осложнений.
-
Лечение и профилактика: Основным методом лечения острого пиелонефрита являются антибиотики, которые подбираются в зависимости от чувствительности возбудителя. Важно также соблюдать режим питья и, при необходимости, проводить дополнительные процедуры для устранения причин, способствующих развитию инфекции, таких как удаление камней или коррекция анатомических аномалий. Профилактика включает в себя поддержание гигиены, регулярное опорожнение мочевого пузыря и контроль за состоянием мочевыводящих путей.

Классификация
Чаще всего встречается односторонний пиелонефрит — правосторонний или левосторонний. Редко воспаление затрагивает обе почки, что приводит к двухстороннему пиелонефриту. Это заболевание бывает первичным, возникающим на фоне здоровых почек, и вторичным, предшествующим другим заболеваниям почек или мочевыводящих путей. Воспаление может также быть осложнением инфекций, не связанных с почками, таких как ОРВИ, грипп или ангина.
В зависимости от путей распространения инфекции выделяют:
- гематогенный пиелонефрит (развивается при наличии первичных очагов воспаления в организме);
- урогенный (восходящий) пиелонефрит (инфекция проникает в почки из мочевыводящих путей).
Если воспаление затрудняет отток мочи, возникает обструктивный пиелонефрит. При необструктивном процессе проходимость мочевых путей остается нормальной.
Двухсторонний пиелонефрит встречается редко.
По степени тяжести выделяют:
- серозный;
- гнойный.
При гнойном пиелонефрите могут развиваться карбункул или абсцесс почки. В сложных случаях ставится диагноз некротического пиелонефрита, при котором происходит отмирание тканей почки. В таких ситуациях требуется хирургическое вмешательство.
Причины и факторы развития острого пиелонефрита
В большинстве случаев воспалительный процесс в почках провоцируют болезнетворные бактерии — кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и т. д.Также заболевание могут вызывать патогенные вирусы и грибы при снижении защитных сил организма пациента. В большой степени заболеванию подвержены дети до 7 лет в связи с недостаточно развитой иммунной системой. К группе риска относятся младенцы до 1 года, если у матери наблюдались патологии беременности или у ребёнка имеются аномалии мочевыводящих путей.
Очаги инфекции в организме могут спровоцировать воспаление почек. Поэтому любые заболевания требуют немедленного лечения. Часто диагностируется пиелонефрит у детей, которые проживают в неудовлетворительных социальных условиях. В этом случае срабатывает сразу несколько неблагоприятных факторов. Это отсутствие своевременного лечения острых инфекционных заболеваний, а также значительно сниженный иммунитет малышей.
В детском возрасте пиелонефрит часто развивается на фоне ОРЗ, гриппа, ангины
Чтобы патогенная микрофлора, попавшая в почку, спровоцировала развитие воспалительного процесса, организм должен быть к этому предрасположен. Взрослые люди страдают заболеванием значительно реже. Столкнуться с пиелонефритом можно после затянувшегося воспалительного процесса в других органах. То есть тогда, когда защитные силы организма снижены. Кроме того, пиелонефрит может стать результатом механического воздействия на почки. Это может быть увеличение матки при беременности у женщин или травмы у представителей обоих полов.

| Особенность/Аспект острого пиелонефрита | Описание/Характеристика | Методы диагностики/лечения |
|---|---|---|
| Причины | Инфекция (чаще всего E.coli), восходящая инфекция из нижних мочевых путей, гематогенное распространение инфекции, обструкция мочевыводящих путей, иммунодефицитные состояния | Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, общий анализ крови, анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия), УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ/МРТ (при необходимости) |
| Виды | Острый неосложненный пиелонефрит, острый осложненный пиелонефрит (с абсцессом, карбункулом, пионефрозом, сепсисом) | Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений |
| Симптомы | Лихорадка, озноб, боли в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание, дизурия, тошнота, рвота, общая слабость, головная боль | Клиническая картина, лабораторные и инструментальные методы исследования |
| Диагностика | Анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия, наличие бактерий), посев мочи, общий анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ), УЗИ почек, КТ/МРТ (при подозрении на абсцесс или другие осложнения) | — |
| Лечение | Антибактериальная терапия (цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы – выбор антибиотика зависит от результатов посева мочи), обильное питье, постельный режим, симптоматическая терапия (жаропонижающие, обезболивающие) | Антибиотикотерапия, хирургическое вмешательство (при абсцессах, пионефрозе и других осложнениях), коррекция сопутствующих заболеваний |
| Осложнения | Сепсис, пионефроз, почечная недостаточность, абсцесс почки, карбункул почки, хронический пиелонефрит, септический шок | Лечение осложнений требует интенсивной терапии и может включать хирургическое вмешательство |
| Профилактика | Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей, достаточное потребление жидкости, соблюдение правил личной гигиены, лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, мочекаменная болезнь) | — |
Опыт других людей
Острый пиелонефрит — серьезное инфекционное заболевание почек. Пациенты отмечают резкое начало с высокой температурой и болями в пояснице. Выделяют разные формы: острый асимптоматический и острый гангренозный пиелонефрит. Основные факторы риска — нарушения мочеиспускания, мочекаменная болезнь и ослабленный иммунитет. Для диагностики используют ультразвуковое исследование почек, анализы мочи и крови. Лечение включает антибиотики, обильное питье, а в некоторых случаях — госпитализацию.
Симптомы заболевания
Изначально у пациентов проявляются симптомы общей интоксикации организма такие, как головная боль, озноб, ломота суставов, повышение температуры тела до 40 градусов. Дети и беременные женщины обычно ярче ощущают неприятные симптомы.Может появиться тошнота и рвота. Для первичного пиелонефрита характерны тупые боли в области поясницы или подреберья. На начальной стадии чаще всего выведение мочи не нарушается. Но количество урины может уменьшиться за счёт обильного потоотделения.
Тянущая боль в пояснице — один из признаков пиелонефрита
Отличие вторичного пиелонефрита состоит в большей выраженности местных симптомов. Чаще всего заболевание в такой форме развивается на фоне камней в почках, аномалий развития мочевых путей. Часто о начале заболевания сигнализирует почечная колика.
Вторичный пиелонефрит дети также переносят хуже, нежели взрослые пациенты. Характерными считаются температурные скачки. В течение нескольких часов может наблюдаться лихорадка, затем температура тела резко снижается. Таких скачков может быть несколько за сутки.
Резкая боль при ощупывании почки — характерный признак острого пиелонефрита. Выраженное защитное напряжение поясничных мышц также сигнализирует о развитии воспалительного процесса.
Сложно диагностируется заболевание у детей младшего возраста в связи с тем, что малыши ещё не могут адекватно описать свои жалобы. Родителям необходимо обратить внимание на следующие симптомы:
- изменение прозрачности и цвета мочи;
- признаки, похожие на отравление (тошнота, рвота, бледность кожных покровов);
- изменение количества мочеиспусканий.
- недержание мочи;
Любой из этих признаков является поводом для обращения к педиатру. Если у ребёнка резко поднялась температура тела, незамедлительно необходимо вызвать скорую помощь.
Диагностика
Своевременное обращение за медицинской помощью — ключ к успешному лечению. Точная диагностика позволяет врачу выбрать оптимальный метод терапии. Важно отличать данное заболевание от острых форм цистита, аппендицита, отравлений и холецистита.
В урологической практике применяются следующие методы диагностики:
- Опрос пациента. Врач выясняет, когда появились первые симптомы и что могло им предшествовать.
- Осмотр пациента. При пальпации поясницы специалист оценивает размеры почки и локализацию воспалительного процесса. У мужчин при остром пиелонефрите выполняется ректальный осмотр простаты, у женщин — вагинальное исследование.
- УЗИ почек. Метод позволяет определить локализацию воспаления и выявить морфологические изменения. УЗИ используется не только для диагностики, но и для динамического контроля лечения.
- МРТ или КТ. Эти методы обеспечивают точное определение локализации воспалительного процесса, но из-за высокой стоимости оборудования не всегда доступны.
- Биохимический анализ мочи. Высокий уровень белка указывает на воспаление. Врач может назначить анализ по Нечипоренко для оценки функциональности мочевыводящих путей.
- Биохимический анализ крови. Исследование помогает подтвердить наличие воспалительного процесса.
- Бактериальный посев мочи. Метод выявляет патогенные микроорганизмы и их чувствительность к препаратам.
- Цистометрия. Метод измеряет объем мочевого пузыря и оценивает его функциональность. Признаки позывов к мочеиспусканию при недостаточном наполнении могут указывать на воспаление.
- Урография почек. Рентгенологическое исследование позволяет оценить размеры почек и выявить морфологические изменения.
УЗИ помогает определить локализацию воспалительного процесса.
Характерным признаком острого пиелонефрита является нарушение подвижности почек при дыхании, что можно выявить с помощью урографии или УЗИ.
Лечение
Терапия острого пиелонефрита должна проводиться исключительно в условиях госпитализации. Если больной находится под круглосуточным наблюдением медицинского персонала, удаётся снизить риск развития осложнений. При первичном серозном пиелонефрите пациента, как правило, помещают в терапевтическое отделение, при вторичном гнойном воспалении — в урологическое. Постельный режим обязателен.
Лечение больной должен проходить в условиях стационара
Быстрее восстановить силы пациенту помогает рацион на основе свежих фруктов, каш, кисломолочных продуктов, белкового питания, которое легко усваивается (мясо птицы, куриные яйца). Суточная калорийность не должна быть меньше 2000 ккал.
Важно соблюдать также питьевой режим. Взрослый пациент должен выпивать до 2 л воды в сутки. Задержки жидкости при остром пиелонефрите, как правило, не бывает. Поэтому вероятность развития отёков минимальная.
Соблюдение питьевого режима — залог быстрого выздоровления
Исключить из дневного рациона придётся продукты, раздражающие почки и мочевыводящие пути. Сюда относятся острые и пересоленные блюда, мясные навары, консервы, вкусовые приправы, алкоголь, кофе.
Проводится комплексная медикаментозная терапия, включающая следующие группы препаратов:
- Антибактериальные средства. Лекарства подбираются в соответствии с чувствительностью патогенной микрофлоры. При пиелонефрите могут быть назначены такие препараты, как Фурагин, Аугментин, Сумамед.
- Фитопрепараты с комплексным действием. Лекарства из этой группы обладают антисептическим, желчегонным и спазмолитическим действием. Хорошие результаты показывают средства Уролесан, Канефрон-Н.
- Дезинтоксикационные препараты. Эти средства способствуют выведению из организма больного продукты жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры, токсины. Врач может назначить инъекции Глюкозы.
- Жаропонижающие средства. Предпочтение специалисты отдают нестероидным противовоспалительным средствам (Аспирин, Нурофен).
- Противогрибковые препараты. Лекарства Нистатин, Леворин препятствуют размножению грибов вследствие интенсивной антибактериальной терапии.
- Витамины. Специальная терапия ускоряет процесс регенерации клеток, способствует быстрому восстановлению пациента. Врач может назначить витамины В1, В6, В12, РР и другие.
Антибактериальная терапия в условиях стационара проводится не менее 2 недель. В процессе лечения может развиваться устойчивость микрофлоры к выбранному препарату. Поэтому через неделю дополнительно назначается бактериальный посев мочи.
Медикаменты при пиелонефрите — галерея
Физиотерапия
Ускорить процессы регенерации клеток, улучшить питание поражённой почки помогают следующие методики:
- Электрофорез.
- Прогревание больной почки с помощью парафиновых аппликаций. Такая методика может применяться лишь при серозном пиелонефрите.
- Импульсные электротоки. Процедура допускается при условии отсутствия камней в почках.
- Лечебные грязи.
- УВЧ терапия.
После устранения острых симптомов заболевания, во время восстановительного периода пациенту может быть назначен лечебный массаж. При этом воздействие будет проводиться не только на спине, но и на ногах, ягодицах, животе.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство показано при вторичном обструктивном пиелонефрите, когда медикаментозная терапия не восстанавливает нормальный отток мочи. Операция может включать удаление камня, дренирование почки или вскрытие гнойного образования. В тяжелых случаях возможно удаление почки.
При необструктивном пиелонефрите операция возможна при образовании карбункула на почке. Важна продолжительность заболевания и эффективность консервативного лечения. Если в течение трех дней после госпитализации нет положительной динамики, врач может рассмотреть хирургическое вмешательство.
Стоит ли лечиться средствами народной медицины в домашних условиях
Средства народной медицины широко применяются для терапии острого пиелонефрита, но исключительно в комплексе с традиционным лечением. Любой народный рецепт можно использовать по согласованию с врачом.
- Брусничный чай. Одну столовую ложку сухих листьев брусники нужно залить стаканом горячей воды и кипятить 8–10 минут. Затем отвар нужно процедить и пить по 3–4 столовых ложки 4 раза в день. Такой чай способствует регенерации клеток, уменьшает вероятность развития осложнений.
- Настой тысячелистника. Этот рецепт стоит использовать, если пиелонефрит сопровождается воспалением мочевого пузыря, появлением крови в моче. Необходимо 2 чайные ложки измельчённой сухой травы залить стаканом кипятка, через час процедить и принимать в течение дня в несколько приёмов. Тысячелистник обладает вяжущим и кровоостанавливающим действием.
- Настой цветков василька. Столовую ложку лепестков необходимо залить стаканом кипятка и настоять в термосе не менее 2 часов. Перед употреблением средство рекомендуется процедить. Принимать необходимо по четверти стакана несколько раз в день за 20 минут до еды. Василёк обладает противомикробным и мочегонным действием.
- Семена льна. Отлично очистить почки от токсинов удастся с помощью отвара семян льна. Чайную ложку семян необходимо залить стаканом воды и кипятить на медленном огне около 5 минут. Затем средство должно настояться в течение часа. Рекомендуется пить по четверти стакана каждые 2 часа в течение двух дней.
Лечение соками
При отсутствии медицинских противопоказаний соки можно использовать для лечебной терапии. Рассмотрим несколько эффективных вариантов:
- Клюквенный сок — обладает антисептическими свойствами.
- Соки винограда и дыни — улучшают обмен веществ и способствуют выведению токсинов.
- Тыквенный сок — одно из лучших мочегонных средств.
- Калиновый сок — имеет противовоспалительные эффекты.
- Яблочный сок — активизирует защитные функции организма.
Мёд также обладает антисептическими качествами. При отсутствии аллергии рекомендуется добавлять по чайной ложке в сок или чай один раз в день.
Народные средства — галерея
Прогноз лечения и профилактика
Комплекс лечебных процедур может устранить острое воспаление почек за 14–20 дней. Отказ от госпитализации приводит к серьезным осложнениям: почечной недостаточности, бактериальному шоку, пневмонии и менингиту, а в некоторых случаях — к летальному исходу. Около одной трети случаев острого пиелонефрита переходит в хроническую форму.
Профилактика направлена на устранение хронических воспалений и соблюдение гигиенических норм для предотвращения попадания патогенной микрофлоры в мочевые пути.
Мужчинам рекомендуется регулярно проходить осмотр у уролога для исключения простатита, а женщинам — дважды в год посещать гинеколога. Беременные женщины, особенно в третьем триместре, должны посещать врача каждую неделю.
Правильное питание — основа крепкого иммунитета.
Профилактика пиелонефритов у детей включает формирование сильной иммунной системы. Ребенок должен проводить время на свежем воздухе, получать полноценное питание и достаточно отдыхать. Часто болеющим детям врачи могут назначать иммуностимулирующую терапию.
Своевременное обращение к врачу — ключ к успешному лечению. Пиелонефрит можно быстро вылечить при комплексном подходе: правильный режим отдыха, сбалансированное питание и прием назначенных медикаментов.
Осложнения острого пиелонефрита
Острый пиелонефрит может привести к различным осложнениям, которые могут существенно ухудшить состояние пациента и потребовать более сложного и длительного лечения. Одним из наиболее серьезных осложнений является развитие хронического пиелонефрита, которое может возникнуть в результате повторяющихся острых эпизодов. Хронический пиелонефрит, в свою очередь, может привести к прогрессирующему ухудшению функции почек и развитию почечной недостаточности.
Еще одним потенциальным осложнением является образование абсцессов в почках. Абсцессы представляют собой скопления гноя, которые могут образовываться в результате инфекции. Они могут вызывать сильную боль, лихорадку и ухудшение общего состояния пациента. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса.
Также острый пиелонефрит может привести к сепсису — серьезному состоянию, при котором инфекция распространяется по всему организму. Сепсис требует немедленного медицинского вмешательства и может быть угрожающим жизни состоянием. Симптомы сепсиса включают высокую температуру, учащенное сердцебиение, резкое падение артериального давления и спутанность сознания.
Кроме того, острый пиелонефрит может способствовать образованию камней в почках. Инфекция и воспаление могут изменять химический состав мочи, что приводит к образованию кристаллов и, в конечном итоге, камней. Камни могут вызывать сильную боль, затруднения при мочеиспускании и могут потребовать хирургического вмешательства для удаления.
Наконец, острый пиелонефрит может вызвать нарушения в работе других органов, особенно если инфекция не была своевременно диагностирована и лечена. Например, может наблюдаться развитие легочных осложнений, таких как пневмония, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Таким образом, острый пиелонефрит представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Преждевременное обращение за медицинской помощью и адекватное лечение могут значительно снизить риск развития осложнений и улучшить прогноз для пациента.
Вопрос-ответ
Что такое острый пиелонефрит и каковы его основные симптомы?
Острый пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, вызванное инфекцией. Основные симптомы включают высокую температуру, озноб, боли в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание, а также общее недомогание. Важно обратиться к врачу при появлении этих признаков для своевременной диагностики и лечения.
Какие факторы могут способствовать развитию острого пиелонефрита?
Развитию острого пиелонефрита могут способствовать различные факторы, включая наличие мочевых инфекций, мочекаменной болезни, а также анатомические аномалии мочевыводящих путей. Кроме того, ослабленный иммунитет и диабет также увеличивают риск возникновения данного заболевания.
Как проводится диагностика острого пиелонефрита?
Диагностика острого пиелонефрита включает сбор анамнеза, физикальное обследование, а также лабораторные исследования, такие как анализ мочи и крови. В некоторых случаях могут быть назначены ультразвуковое исследование или компьютерная томография для оценки состояния почек и выявления возможных осложнений.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям мочевыводящих путей. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие острого пиелонефрита.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как высокая температура, боль в пояснице и частое мочеиспускание. При их появлении не откладывайте визит к врачу, так как ранняя диагностика значительно улучшает прогноз лечения.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни: пейте достаточное количество воды, следите за гигиеной и избегайте переохлаждения. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития инфекций мочевыводящих путей.
СОВЕТ №4
Если вам уже поставили диагноз «острый пиелонефрит», строго следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс лечения. Это важно для полного выздоровления и предотвращения возможных осложнений.






