Тахикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает норму, вызывая неприятные ощущения, такие как сердцебиение, замирание сердца и тревогу. Тахикардия может быть физиологической реакцией на стресс или физическую нагрузку, а также симптомом серьезных заболеваний. В статье рассмотрим причины, симптомы, последствия тахикардии, а также методы диагностики и лечения, что поможет читателям лучше ориентироваться в своем состоянии и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Что такое тахикардия, физиологическое состояние организма или опасная патология
— Владислав Олегович, что такое тахикардия в медицине?
— Тахикардия — это увеличение частоты сердечных сокращений. Нормальная частота составляет 80-90 ударов в минуту. Если этот показатель превышен, мы говорим о тахикардии. В медицине тахикардия не считается самостоятельным заболеванием, а представляет собой физиологическое состояние или симптом другого заболевания.
Тахикардия — одна из самых распространенных жалоб у пациентов кардиологов. Увеличение частоты сердечных сокращений наблюдается у многих людей, независимо от наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Тахикардия — это состояние, при котором сердце бьется быстрее обычного, что может вызывать неприятные ощущения, такие как замирание или трепет. Эксперты подчеркивают, что такие симптомы могут быть связаны как с физической активностью, так и с эмоциональным стрессом. Важно понимать, что тахикардия может быть как временной реакцией организма, так и признаком более серьезных заболеваний. Врач-кардиолог отмечает, что регулярные проверки сердечно-сосудистой системы и мониторинг частоты сердечных сокращений помогут выявить возможные отклонения. При появлении тревожных симптомов рекомендуется обратиться к специалисту для диагностики и назначения соответствующего лечения. Здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность, также играет ключевую роль в поддержании нормального сердечного ритма.
Частота сердечных сокращений
— Владислав Олегович, частота сердечных сокращений и пульс — это равнозначные понятия?
— Нет, ЧСС – это количество сокращений сердечной мышцы за минуту, а пульс – количество расширений артерии в момент выброса крови. Идеальным показателем здоровья сердечно-сосудистой системы считается, когда оба эти показателя равны.
При их различных значениях можно говорить об определенных нарушениях, причем, каждый из показателей свидетельствует о наличии конкретной патологии. Увеличение частоты сердечных сокращений относительно пульсового показателя свидетельствует о наличии тахикардии.
— Какие нормы ЧСС?
— Частота сердечных сокращений привязана к возрастной категории.
Таблица № 1. Норма ЧСС по возрастам:
| Возраст | Норма ЧСС в минуту |
| Новорожденные до 12 месяцев | 120-140 |
| Дети до 5 лет | 100 |
| 6 лет-10 лет | 90-95 |
| 10-20 лет | 65-75 |
| 20-50 лет | 65-80 |
| 50-60 лет | 80-85 |
| 60-70 лет | 90-95 |
Отклонение ЧСС от нормы может свидетельствовать о патологии
Отклонение данных показателей от нормы может свидетельствовать о тахикардии?
— В каких случаях данное состояние можно считать опасным?
— При частом увеличении сердечного ритма обязательно комплексное обследование и, только после этого, можно сказать это не опасное физиологическое состояние или симптом определенного заболевания.
В соответствии с этим медицина разделяет патологию. Виды тахикардии:
- Физиологическая.
- Тахикардия патологическая.
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о тахикардии:
-
Разнообразие причин: Тахикардия может быть вызвана множеством факторов, включая физическую активность, стресс, тревогу, употребление кофеина или алкоголя, а также заболевания сердца. Это делает её важным индикатором состояния здоровья, требующим внимания.
-
Типы тахикардии: Существует несколько видов тахикардии, включая синусовую, пароксизмальную и желудочковую. Каждая из них имеет свои особенности и может требовать различного подхода к лечению.
-
Физиологическая реакция: В некоторых случаях тахикардия является нормальной физиологической реакцией организма на стресс или физическую нагрузку. Сердце начинает биться быстрее, чтобы обеспечить ткани кислородом и питательными веществами, что может быть полезно в краткосрочной перспективе. Однако постоянная тахикардия может указывать на проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Физиологическая тахикардия
— Владислав Олегович, что такое физиологическая тахикардия?
— Физиологическая тахикардия — это увеличение частоты сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту, вызванное естественными процессами.
— Как развивается приступ?
— Это реакция симпатической нервной системы на раздражители, при которой выделяются адреналин и норадреналин, увеличивающие частоту сердечных сокращений.
— Какие факторы могут спровоцировать приступ физиологической тахикардии?
— К ним относятся:
- физическая активность, от быстрой ходьбы до интенсивных тренировок;
- внезапный страх;
- стрессовые ситуации;
- психоэмоциональное напряжение, вызванное как положительными, так и отрицательными эмоциями;
- хроническая усталость и недосыпание;
- повышение температуры тела из-за воспалительных процессов (учащенное сердцебиение — защитная реакция организма);
- употребление кофе, чая и энергетиков;
- алкоголь;
- курение и наркотики.
Чрезмерное употребление алкоголя, табака, наркотиков и некоторых медикаментов может превратить физиологическую тахикардию в опасное состояние.
— Каковы максимальные значения частоты сердечных сокращений?
— У взрослого человека частота сердечных сокращений может достигать 170 ударов в минуту. Физическая активность увеличивает частоту сердечных сокращений. Физиологическая тахикардия — нормальное состояние, не указывающее на патологии сердечно-сосудистой системы.
Она характеризуется:
- внезапным началом (острая тахикардия);
- кратковременной продолжительностью;
- возникновением приступа из-за определенного физиологического процесса;
- восстановлением нормальной частоты сердечных сокращений после устранения причины.
— Нужно ли лечить такую тахикардию медикаментами?
— Поскольку это состояние не патологическое, достаточно устранить первопричину, и сердечный ритм нормализуется самостоятельно, как правило, приступ длится не более пяти минут. В некоторых случаях, например, при сильном психоэмоциональном напряжении, могут потребоваться седативные препараты.
— Владислав Олегович, как отличить безопасную физиологическую тахикардию от патологических приступов?
— Основные отличия:
- приступ физиологической тахикардии связан с конкретным фактором;
- приступ проходит через 5-10 минут после устранения раздражителя;
- частота сердечных сокращений не превышает 170-180 ударов в минуту;
Приступ физиологической тахикардии не сопровождается симптомами, характерными для сердечно-сосудистых заболеваний:
- головокружение и обморочные состояния;
- потемнение в глазах;
- боли в области сердца и за грудиной;
- чувство тревоги;
- общая слабость или слабость в определенных мышцах.
Патологическая тахикардия
Патологический тип тахикардии – опасное состояние, вызванное определенным заболеванием или патологическим изменением в системах и органах.
Отличительная особенность патологической тахикардии:
- приступообразное увеличение частоты сердечных сокращений;
- периодическое повторение приступов;
- внезапная тахикардия в состоянии покоя;
- длительная продолжительность приступов;
- внезапное прекращение приступа.
Приступ патологической тахикардии может возникнуть в состоянии покоя
— Владислав Олегович, Патологическая тахикардия требует медикаментозного лечения?
— Да, безусловно, так как это опасное для здоровья состояние. Но прежде чем прибегать к лекарственной терапии необходимо детальное обследование и выявление первопричины, так как изменение ЧСС всего лишь симптом определенной патологии.
— Какие патологии и хронические заболевания вызывают приступы тахикардии?
— Список очень обширный, поэтому в зависимости от патологии классифицируют и патологическую тахикардию на:
- Прогрессирующую.
- Веретенообразную.
- Мерцающую.
- Экстремальную.
- Физиологическую синусовую.
- Транзиторную.
- Экстрасистолическую.
- Узловую.
- Левожелудочковую.
- Пейсмекерную.
- Синоатриальную.
- Межреберную.
- Ишемическую.
- Функциональную.
- Ритмичную.
- Непароксизмальную.
- Антидромную.
- Полиморфную.
- Гармональную.
- Идиопатическую.
- Ортостатическую.
- Ортодромную.
- Реципрокную.
- Суправентрикулярную.
- Артериальную.
Прогрессирующая тахикардия
Прогрессирующая или желудочковая тахикардия — злокачественная форма тахикардии, возникающая из-за патологических изменений в сердечной мышце.
— Какие повреждения могут вызвать тахикардию?
— Изменения в сердечной ткани, вызванные ишемией, деструкцией или дистрофией. Чем больше поражение сердечной мышцы, тем сильнее приступы тахикардии.
— Какие заболевания могут привести к таким повреждениям?
— К ним относятся:
- инфаркт миокарда;
- кардиомиопатии;
- сердечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертония.
Тахикардия как симптом инфаркта миокарда
— Какие характерные признаки прогрессирующей тахикардии?
— Увеличение частоты сердечных сокращений, сопровождающееся ощущением трепетания сердца. Это состояние может сопровождаться:
- постоянной слабостью и хронической усталостью;
- частыми головокружениями;
- нехваткой воздуха;
- выраженным пульсом в области сонных артерий;
- обмороками или предобморочным состоянием (при значительном поражении сердечной мышцы).
— Владислав Олегович, всегда ли приступ прогрессирующей тахикардии сопровождается перечисленными симптомами?
— Нет, при быстром прогрессировании заболевания дополнительные симптомы могут быть нечеткими, и пациент не всегда может точно описать свое состояние. Если у вас часто возникают приступы тахикардии без видимых причин, следует обратиться к врачу. При тахикардическом приступе с потерей сознания или предобморочным состоянием необходимо вызвать скорую помощь.
Веретенообразная тахикардия
Веретенообразная или двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия наблюдается при функциональном расстройстве кардиомиоцитов – мембран клеток сердечной ткани.
— Владислав Олегович, что становится причиной данной дисфункции?
— Это может быть наследственная предрасположенность (генетическое отклонение) или приобретенная патология.
— Какие генетические заболевания являются причиной?
— Чаще всего дисплазии соединительной ткани сердца. Это генетические нарушения, которые влияют на соединительную ткань и мембранные токи ионов.
Стоит отметить, что врожденные типы веретенообразной тахикардии в 70% случаев заканчиваются смертельным исходом, поэтому своевременное обследование и последующая профилактика приступов может сохранить пациенту жизнь.
Генетическая предрасположенность – причина тахикардии
— Какие приобретенные патологии вызывают данный симптом?
— Симптом веретенообразной тахикардии могут вызывать:
- спортивное сердце – патология характерная для профессиональных спортсменов;
- пролапс митрального клапана;
- постоянная терапия антиаритмическими препаратами первого класса;
- уровень женских половых гормонов (патология чаще поражает женский пол);
- нарушения в работе вегетативной нервной системы;
- черепно-мозговые травмы;
- миокардиты;
- кардиомиопатии;
- кардиосклероз в постинфарктном периоде.
— Какая дополнительная симптоматика характерна для данного состояния?
— Различают острую и хроническую веретенообразную тахикардию.
Острая стадия сопровождается:
- частыми головокружениями;
- обморочными состояниями;
- остановкой сердца.
Тахикардия хроническая имеет бессимптомное течение или общую симптоматику тахикардий:
- пульсация в области сонных артерий;
- учащенное сердцебиение.
Мерцающая тахикардия
Мерцающая тахикардия, мерцательная аритмия и фибрилляция предсердий — это термины для одного и того же опасного заболевания, связанного с нарушением частоты сердечных сокращений. По статистике, один из двухсот человек на планете страдает от этой патологии, чаще у мужчин, особенно старше 50 лет.
Мерцающая тахикардия характеризуется нарушением частоты сердечных сокращений и проводимости. Частота сердечных ударов может достигать 300–700 в минуту, при этом сокращения желудочков происходят реже, чем предсердий, что и дало название заболеванию — «фибрилляция предсердий».
— Почему предсердия сокращаются чаще?
— Это связано с нарушениями в проводящей системе сердца, замедляющими передачу электрических импульсов к желудочкам.
При своевременном лечении прогноз может быть благоприятным, но запущенная форма заболевания ухудшает работу сердечной мышцы, что может привести к сердечной недостаточности.
— Владислав Олегович, какие заболевания могут вызывать симптомы мерцающей тахикардии?
— К ним относятся поражения сердечной мышцы и клапанов, вызванные ишемическими, дистрофическими, деструктивными и воспалительными процессами. Основные заболевания:
- сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- миокардит;
- стеноз клапанов сердца.
Также мерцающую тахикардию могут спровоцировать гормональные нарушения, особенно при заболеваниях щитовидной железы с избытком тиреоидных гормонов.
Фибрилляция предсердий может развиваться при наличии нескольких заболеваний, негативно влияющих на работу сердца. К факторам, способствующим тахикардии, относятся высокий уровень сахара в крови (сахарный диабет) и избыточный вес.
Тахикардия и гипертония связаны, так как повышенное артериальное давление является провоцирующим фактором.
При наличии перечисленных заболеваний возникновение мерцающей аритмии может быть спровоцировано негативными факторами, такими как:
- чрезмерное употребление алкоголя;
- курение;
- постоянное нервное напряжение;
- наркотическая зависимость;
- неправильное применение и злоупотребление диуретиками.
Диагностика мерцающей тахикардии осуществляется с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).
— Какие жалобы могут возникать у пациентов с этим заболеванием?
— Все зависит от объема пораженной сердечной ткани и клапанов. При минимальных изменениях пациент может не ощущать симптомов, кроме учащенного сердцебиения. Если жалобы имеются, они могут включать:
- общую слабость;
- повышенное потоотделение;
- болевые ощущения в области груди и за грудиной;
- одышку;
- частые головокружения;
- резкое возникновение тахикардии в состоянии покоя, особенно вечером;
- обмороки (в тяжелых случаях);
- постоянное нервное напряжение и чувство страха;
- частое мочеиспускание.
— Как проявляется приступ мерцающей тахикардии?
— Во время приступа пациент ощущает:
- учащенное сердцебиение, пульс может быть плохо прощупываемым;
- неритмичные сокращения сердечной мышцы;
- сильные сокращения с ощущением «выпрыгивания» сердца из груди.
Медицина классифицирует мерцающую тахикардию по продолжительности и частоте приступов.
Виды тахикардии:
- Персистирующая – редкие короткие приступы.
- Пароксизмальная – первый приступ с ярко выраженным течением, длится до 24 часов, в сложных случаях – до нескольких суток.
- Хроническая – постоянные приступы с короткими промежутками между ними.
Экстремальная тахикардия
Экстремальная тахикардия – временное, острое нарушение сердечного ритма. Это естественная реакция организма на внешний раздражающий фактор.
Приступ, в большинстве случаев, является критическим состоянием и требует незамедлительной медицинской помощи. Такая реакция естественна для любого возраста и пола.
— Владислав Олегович, что может стать причиной приступа?
— Как правило, это различные экстремальные ситуации, угрожающие жизнедеятельности важных систем и органов:
- травмы разной степени тяжести;
- шок;
- коллапс;
- пороки сердечных клапанов.
Чем выше степени кровопотери при травме, тем выше частота сердечных сокращений и опасней приступ экстремальной тахикардии
Механизм возникновения приступа экстремальной тахикардии при повреждениях и травмах:
- Выброс в кровь гормона норадреналина и, как следствие, увеличение ритма сердечной мышцы.
- Выброс в кровь гормона адреналина, который сужает сосуды, усиливая частоту сердечных сокращений.
- При потере большого объема крови сердечная мышца увеличивает сокращения (ЧСС) для компенсации дефицита кислорода и снабжения им органов и тканей.
Характерная симптоматика или тахикардиальный синдром это:
- усиленное сердцебиение с ощущение «колотящегося» и «выпрыгивающего» из груди сердца;
- увеличение пульсовых отметок выше 150 ударов в минуту для взрослых и выше 120 у детей в возрасте до 10 лет.
- заметное ощущение пульсации на сонной артерии, в области шеи.
— Насколько опасен этот вид тахикардии?
— Экстремальная тахикардия, сама по себе и без учета первопричины, опасна только при наличии органических поражений сердечной мышцы, которые при работе сердца на износ могут привести к его полной остановке и летальному исходу.
Транзиторная тахикардия
Транзиторная тахикардия — это временное состояние, характеризующееся быстрым сердечным ритмом, возникающее на фоне заболеваний, не связанных с кардиологией.
— Какие факторы способствуют развитию этого состояния?
— Основные механизмы:
- Нарушение работы симпатической нервной системы, приводящее к повышенной выработке норадреналина и увеличению частоты сокращений сердца.
- Уменьшение активности парасимпатической нервной системы и усиление симпатической, что также вызывает рост частоты сердечных сокращений.
— Какие симптомы характерны для этого состояния?
— Транзиторная тахикардия проявляется учащенным сердечным ритмом, который может не ощущаться у физически подготовленных людей. Если добавляются головокружение, боль в груди или чувство тревоги, это может указывать на сосудистые заболевания или недостаточную физическую подготовленность.
Экстрасистолическая тахикардия
Экстрасистолия и тахикардия – понятия разные. Экстрасистолия (экстрасистолы) – внеочередное сокращение, без признаков тахикардии, с локализацией в желудочках, предсердиях, атриовентрикулярном узле.
У 70% пациентов экстрасистолы не вызывают дискомфорта, но с увеличением их частоты развивается экстрасистолическая тахикардия, поэтому экстрасистолическая тахикардия – клиническое понятие и описание патологии, возникшей на фоне частых экстрасистол.
— Как возникают внеочередные сокращения?
— В определенном участке сердца усиливается возбудимость, и она намного выше, чем в синусовом узле. Таким образом происходит дисбаланс и внеочередные сокращения – экстрасистолы.
На фото показатели ЭКГ с экстрасистолической тахикардией
— Какая симптоматика?
— Больной, в момент экстрасистолы, чувствует сильный толчок в области груди и замирание сердца. Если в один момент происходит несколько внеочередных сокращений (в разных отделах) пациент чувствует боль в области груди. Чем больше экстрасистол, тем тяжелее клиническая картина.
Причины патологии:
- остеохондроз;
- тиреотоксикоз;
- артериальное давление;
- патологии ЖКТ;
- инфекционные заболевания.
Узловая тахикардия
Узловая или атриовентрикулярная узловая тахикардия (АВУТ) — это состояние, связанное с нарушением передачи импульсов в атриовентрикулярном узле. Основной механизм — внеочередное сокращение предсердий.
— Владислав Олегович, какие ключевые характеристики этой патологии?
— Узловая атриовентрикулярная тахикардия имеет следующие особенности:
- частота сердечных сокращений может достигать 250 ударов в минуту;
- приступы возникают внезапно;
- продолжительность приступа — от нескольких минут до нескольких часов;
- частота приступов — от нескольких раз в день до нескольких раз в год.
Дополнительные симптомы во время приступа могут включать:
- головокружение;
- необъяснимую тревогу;
- пульсацию крупных сосудов в области шеи.
— Что может спровоцировать приступы узловой тахикардии?
— Врожденные аномалии атриовентрикулярного узла могут быть причиной. Также существуют факторы риска, способные вызвать приступы:
- частые стрессы и нервное перенапряжение;
- зависимость от алкоголя, наркотиков и никотина;
- чрезмерные физические нагрузки;
- употребление кофеинсодержащих напитков (не у всех пациентов это вызывает приступы тахикардии).
Узловую тахикардию классифицируют на несколько типов в зависимости от особенностей проведения импульсов:
- Типичная (slow-fast). В этом случае волна возбуждения проходит антероградно медленно, а ретроградно — быстро.
- Форма АВУРТ fast-slow — антероградное проведение импульса происходит быстро, а ретроградное — медленно.
- Форма АВУРТ slow-slow — оба пути проведения медленные, импульс движется как антероградно, так и ретроградно.
Левожелудочковая тахикардия
Левожелудочковая или левожелудочковая фасцикулярная тахикардия поражает преимущественно людей молодого возраста, при отсутствии органического поражения сердечной мышцы. Тахикардические проявления возникают при образовании круговой циркуляции импульса, способствующей увеличению ЧСС.
Возникновение приступа не привязано к физической активности и патология может проявиться в момент полного спокойствия.
— Владислав Олегович, какая частота сердечных сокращений характерна для данного типа патологии?
— Средний показатель сокращений сердца находится на отметке 170 ударов в минуту. Для левожелудочковой тахикардии характерно возникновение приступов преимущественно в дневное время, которые длятся не менее 30 секунд.
— Какая еще симптоматика может присутствовать?
— Проявления левожелудочковой тахикардии, в большинстве случаев, переносятся нормально и не отягощены дополнительными симптомами. Только в случае органических патологий сердца может быть общее ухудшение состояния и жалобы характерные для заболеваний сердечно-сосудистой системы (боль за грудиной, нехватка воздуха, одышка, головокружения).
Левожелудочковая тахикардия фиксируется в молодом возрасте
По морфологическим признакам левожелудочковая тахикардия делится на формы:
- Задняя левожелудочковая фасцикулярная тахикардия диагностируется в 95% случаев. Контур циркуляции патологического импульса начинается сверху межжелудочковой перегородки, где определяется верапамил-чувствительная зона. С нее импульс спускается к верхушке сердца и переходит на быстрый задний пучок, подобно ретроградному колену.
- Передняя левожелудочковая фасцикулярная тахикардия занимает 8-9% от общего числа случаев. циркуляция волны возбуждения происходит подобным образом, как и в случае с задним ЛЖФТ, только в конце задачу ретроградного колена выполняет передний пучок.
- Минимальное количество случаев приходится на верхне-септальную левожелудочковую тахикардию, которая возникает с вовлечением или без среднего пучка.
- Межфасцикулярная левожелудочковая тахикардия диагностируется в единичных случаях. Приступ возникает при вовлечении обеих пучков и при наличии органических поражений сердечной мышцы.
Пейсмекерная тахикардия
Пейсмекерная тахикардия — это нарушение сердечного ритма, возникающее из-за работы электрокардиостимулятора. Это распространенное осложнение, часто встречающееся при использовании двухкамерных стимуляторов.
Двухкамерные электростимуляторы могут вызывать сложные формы тахикардий и аритмий, поэтому важна своевременная диагностика и лечение.
— Владислав Олегович, какие симптомы можно наблюдать?
— Главный симптом — учащенное сердцебиение, не поддающееся стандартным медикаментозным средствам. Проявления тахикардии могут прекратиться или значительно уменьшиться только после отключения электрокардиостимулятора. Также возможно ощущение усталости после обычной физической активности.
Дополнительные симптомы:
- общая слабость или слабость в отдельных мышцах;
- резкие колебания артериального давления;
- шум в ушах;
- постоянное чувство тревоги, особенно ночью;
- головные боли;
- головокружение;
- нарушения слуха и зрения;
- проблемы со сном;
- застойные явления в легких и системе кровообращения.
На изображении — кардиостимулятор.
— Что может стать причиной такого осложнения после установки кардиостимулятора?
— Вероятность пейсмекерной тахикардии возрастает, если до имплантации у пациента наблюдалось вентрикулоатриальное проведение. Другие возможные причины:
- утрата сердцем способности воспринимать электрические импульсы;
- неисправность или смещение электродов;
- инфекционные осложнения после установки кардиостимулятора;
- стимуляция диафрагмального нерва;
- пневмоторакс;
- тампонада перикарда;
- разрядка батареи стимулятора.
Синоатриальная тахикардия
Синоатриальная тахикардия – нарушение ритма сердца в области предсердий (тахикардия предсердия), над желудочками. Появление патологии связано со структурно-функциональными неоднородностями, наблюдаемыми в проведении волны возбуждения в синусовом узле и окружающей его сердечной мышце правого предсердия.
— Какая причина развития патологии?
— Синоатриальная тахикардия диагностируется при инфаркте миокарда, при ишемических поражениях сердечной мышцы и пороках клапанов.
— Какая частота ударов фиксируется?
— В среднем скачок происходит до 150 ударов в минуту, в молодом возрасте могут фиксироваться значения до 200, а в пожилом в пределах 120.
Данный вид тахикардии может протекать бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику и начало своевременной терапии. Дополнительная симптоматика зависит от наличия сопутствующих заболеваний ССС.
При наличии ишемических проявлений, недостаточности и пороков сердца клиническая картина будет дополняться нехваткой кислорода, дискомфортом в области груди и загрудинными болями.
Межреберная тахикардия
Межреберная тахикардия возникает при межреберной невралгии, когда сжимаются нервные волокна в нижней части ребер.
— Владислав Олегович, как развивается приступ тахикардии при межреберной невралгии?
— Эта патология вызывает резкую боль, что приводит к учащению сердечного ритма из-за реакции симпатической нервной системы. Болевой сигнал передается через симпатические нервы на соседние органы.
При межреберной невралгии боль в грудной клетке может быть выраженной и иррадиировать в область груди. Важно провести тщательную диагностику для исключения сердечных заболеваний.
Боль усиливается при поворотах и наклонах.
— Владислав Олегович, какие симптомы характерны для межреберной невралгии?
— На первый план выходят признаки основного заболевания. Пациент испытывает острую боль различной интенсивности — от ноющей до приступообразной, пронизывающей грудную область. Это затрудняет определение источника дискомфорта — межреберного нерва или сердца. Болевой синдром часто сопровождается учащением сердцебиения.
— Можно ли самостоятельно различить невралгическую боль и сердечную?
— Невралгическая боль усиливается при наклонах, поворотах, кашле и нажатии на болезненную область.
Ишемическая тахикардия
Ишемическая тахикардия – изменение ритма сердца в большую сторону, приведшее к ишемическому поражению тканей сердца. Ишемическая тахикардия – кардиологический термин, характеризующий последствия тахикардии, т.е. ишемическую болезнь сердца.
Патология данного типа наиболее часто встречается у людей пожилого возраста, так как сердечная мышца претерпевает возрастные изменения.
Ишемическая тахикардия – патология, которая может повлечь ряд тяжелых осложнений, самое опасное из них фибрилляция желудочков, приводящая к остановке сердца.
— Какая клиническая картина сопутствует ишемической тахикардии?
— Это привычные для тахикардии симптомы – ускорение ритма сердца и ощущение его трепетания, которые первично проявляются после физической активности и, не обязательно с повышенной нагрузкой (при ходьбе тахикардия ишемического происхождения – привычное явление).
ИБС – сужение просвета сосудов
Ишемическую тахикардию могут сопровождать вегетативные расстройства:
- общая слабость;
- шум в голове;
- озноб и чувство жара;
- холодные конечности;
- бледность кожного покрова.
Поскольку данный тип патологии тесно связан с ишемической болезнью сердца пациент может ощущать боль в области груди. Болевой синдром может носить разную интенсивность и характер, все зависит от количественного поражения сердечной ткани.
Боль может менять локализацию и из грудинной области перемещаться в другие части тела с левой стороны – челюсть, плечо, верхняя конечность.
— Какие причины развития ишемической тахикардии?
— Основная это – возрастные изменения в организме и органические патологии сердца (атеросклеротические отложения, спазм артерий, миокардиты, повышенная вязкость крови). Но существует еще ряд причин и факторов риска:
- наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
- повышенные показатели артериального давления;
- избыточная масса тела;
- повышенный уровень холестерина и сахара в крови;
- малоподвижный образ жизни;
- вредные привычки.
Функциональная тахикардия
Функциональная или экстракардиальная тахикардия — это симптом заболеваний, не связанных с сердцем. Она может возникать в любом возрасте и не зависит от пола.
Приступы функциональной тахикардии обычно сопровождаются незначительным увеличением частоты сердечных сокращений, которые могут возникать внезапно или постепенно.
Функциональная тахикардия часто сопровождается вегетативными нарушениями:
- общей слабостью и быстрой утомляемостью;
- чередованием озноба и жара;
- головокружением;
- снижением температуры рук и ног.
Тахикардия как признак нервных расстройств
— Владислав Олегович, какие факторы способствуют развитию функциональной тахикардии?
— Этот тип патологии связан с состоянием центральной и периферической нервной системы (неврогенная тахикардия). Нарушения в этих системах могут приводить к сбоям в сердечном ритме. Функциональная тахикардия может быть следствием следующих заболеваний:
- неврозов;
- тиреотоксикоза;
- вегето-сосудистой дистонии;
- длительных депрессивных состояний.
Симптомы функциональной тахикардии могут проявляться на фоне повышения температуры тела, психоэмоционального стресса, увеличенной физической активности или наличия вредных привычек.
Ритмичная тахикардия
Ритмичная тахикардия – увеличение сердечного ритма в большую сторону с сохранением синусового ритма на нормальных отметках. Ритмичная тахикардия редко диагностируется самостоятельно, чаще она совмещена атриовентрикулярной реципрокной тахикардией.
— Какие причины возникновения?
— Ритмичная тахикардия возникает на фоне нарушения проводимости импульса или в результате очагового поражения сердечной мышцы, которое развивается на фоне сердечных заболеваний. При хроническом нарушении ритма сердца наступает дефицит кровоснабжения, а значит развивается недостаток кислорода и питательных веществ, что приводит к сердечной недостаточности.
Провоцируют ритмичную тахикардию:
- постоянные стрессы и психоэмоциональное перенапряжение (от эмоций);
- повышенные физические нагрузки;
- зависимость от алкоголя, сигарет, и наркотических средств;
- бесконтрольный прием некоторых групп лекарственных препаратов, например, сердечных гликозидов;
- патологические поражения сердечной мышцы;
- нарушение метаболических процессов в организме с недостатком калия и магния.
— Какие заболевания вызывают патологические поражения сердца, способствующие развитию ритмичной тахикардии?
— Наиболее распространенные это хроническое повышение артериального давления (гипертензия), гипертиреоз, анемия, пороки сердца, а также оперативное вмешательство и травмы.
Симптоматика ритмичной аритмии схожа с остальными ее видами, это учащенное сердцебиение и вегетативные расстройства. Перед началом приступа может одолевать необъяснимое чувство тревоги, резкая смена настроения.
Алкоголь – провоцирующий фактор для любого типа тахикардии
Непароксизмальная тахикардия
Непароксизмальная тахикардия проявляется ускорением эктопического ритма из-за подавления синусового узла. Эта патология часто связана с заболеваниями сердца и сосудов.
Диагностика затруднена из-за неявных симптомов и слабовыраженных приступов, что при длительном течении может привести к сердечной недостаточности.
В группу риска входят дети и подростки, что усложняет диагностику, так как они не всегда могут четко выразить свои жалобы. Взрослые сталкиваются с этой проблемой реже.
— Какие заболевания и факторы могут способствовать развитию непароксизмальной тахикардии?
К ним относятся:
- сердечно-сосудистые заболевания: хроническая гипертензия, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, миокардит;
- интоксикация медикаментами (например, сердечными гликозидами);
- хирургические операции на сердце;
- гипокалиемия – нарушение обмена электролитов.
Если у пациента наблюдается непароксизмальная тахикардия без сердечно-сосудистых заболеваний, причиной может быть неврологическое расстройство.
Антидромная тахикардия
Антидромная тахикардия — редко диагностируемая патология, встречается только у 9% больных с WPW-синдромом (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – врожденная патология с наличием дополнительного пути проведения). Циркуляция волны возбуждения при антидромной тахикардии проходит по контуру предсердия — дополнительный путь проведения — желудочки — атриовентрикулярный узел — предсердия.
При отсутствии данной аномалии диагностируются другие виды наджелудочковых тахикардий (атриовеннтрикулярная — ав тахикардия, реципрокная, ортодромная тахикардия).
— Владислав Олегович, какая клиническая картина антидромной тахикардии?
— Основной симптом – учащенное сердцебиение, а дополнительная клиника зависит от длительности приступа, частоты его возникновения и наличия сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы.
Сама по себе антидромная тахикардия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта не опасна, но при длительных и частых приступах нарушается внутренняя гемодинамика сердца, что со временем трансформируется в фибрилляцию, трепетание желудочков и предсердий.
Полиморфная тахикардия
Полиморфная тахикардия — желудочковый тип тахикардии с агрессивным течением, проявляющийся нарушением ритма в желудочках сердца. На электрокардиограмме (ЭКГ) видны изменения желудочковых комплексов, напоминающие «пируэт» (пируэтная тахикардия). Этот тип тахикардии имеет злокачественное течение и может привести к внезапной смерти.
Патология возникает на фоне наследственных и приобретенных заболеваний нервно-мышечного аппарата, нарушающих структуру и функции ионных каналов в нервных волокнах и мышечных клетках.
Приступ полиморфной тахикардии может сопровождаться обмороками и частотой сердечных сокращений от 150 до 280 ударов в минуту. Также возможны судорожные состояния.
— Какова возрастная группа риска для этой патологии?
— Тахикардия не ограничена возрастом и встречается как у взрослых, так и у детей. Наиболее подвержены ей пациенты с брадикардией.
— Какие симптомы характерны для этой патологии?
— Основные симптомы: учащенное сердцебиение, синкопальные состояния и обмороки. У 30% пациентов во время обморока могут возникать судороги.
Полиморфную тахикардию можно распознать по следующим признакам:
- Тахикардический приступ часто возникает после психоэмоционального стресса или повышенной физической активности (чаще всего во время водных видов спорта).
- При полиморфной тахикардии отсутствуют органические повреждения сердечной мышцы.
- Первые приступы обычно проявляются в возрасте 8-9 лет, реже после 40 лет.
- Патология чаще затрагивает мужчин.
- Перед приступами тахикардии могут наблюдаться эпизоды истерии или эпилепсии.
- Диагноз может подтверждаться наследственной предрасположенностью (если у близких родственников были случаи обмороков или внезапной смерти до 40 лет).
Гормональная тахикардия
Гормональная тахикардия – учащенное сердцебиение на фоне патологий с нарушением гормонального фона и с отсутствием органических повреждений сердца. Гормоны – залог стабильной работа всех органов и систем, они отвечают за рост, развитие, обменные процессы.
Малейшее их отклонение от нормы нарушает нормальную жизнедеятельность всего организма и, в первую очередь, пагубно сказывается на сердечной деятельности. При гормональной тахикардии происходит увеличение автоматизма синусового узла.
Приведу несколько примеров воздействия гормонов на сердце:
- Норадреналин, адреналин, дофамин – гормоны надпочечников, усиливают сердечную деятельность.
- Глюкагон – гормон поджелудочной железы, увеличивает частоту сердечных сокращений.
- Йодсодержащие гормоны – гормоны поджелудочной железы, отвечают за частоту сердечных сокращений.
Чаще всего гормональная тахикардия диагностируется при чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы и при эндокринных нарушениях, например, расстройство менструального цикла у женщин и дисфункция мочеполовой системы у мужчин.
Список эндокринных патологий, вызывающих гормональную тахикардию:
- Феохромацитома– доброкачественное образование на надпочечниках, вызывающее избыток гормона катехоламина.
- Тиреотоксикоз– избыточная выработка тиреоидных гормонов щитовидной железой.
- Акромегалия– новообразование в гипофизе, которое продуцирует выработку соматотропина (гормон роста). При избытке этого гормона развивается гигантизм определенных частей тела – нижних и верхних конечностей, ушей, носа.
- Гиперпаратиреоз– избыток гормона околощитовидной железы, который нарушает кальциевый обмен в организме и увеличивает частоту сердечных сокращений.
Феохромацитома нарушает гормональный фон и вызывает увеличении ЧСС
Нарушение гормонального фона в организме чревато не только тахикардией, но и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
— Владислав Олегович, какая клиническая картина гормональной тахикардии?
— Это повышенное сердцебиение, которое может сопровождаться одышкой, головной болью и головокружением.
— Боль в области груди характерна для данного вида тахикардии?
— Легкий дискомфорт, да. Сильный болевой синдром плюс полуобморочное состояние свидетельствуют об органическом поражении сердечной мышцы.
Гормональная тахикардия может возникать не только на фоне заболеваний, но и под воздействием определенных факторов:
- беременность;
- период лактации;
- климакс;
- прием контрацептивов.
— Владислав Олегович, многие женщины жалуются на учащенное сердцебиение перед и в момент менструального цикла. Это нормальное явление?
— В большинстве случаев, да. Учащенное сердцебиение в этот период носит функциональный и временный характер. При отсутствии дополнительной симптоматики не стоит паниковать.
— Почему женщины ощущают учащенную ЧСС:
— Вовремя и перед месячными тахикардия возникает на фоне:
- Изменения концентрации гормонов в организме. Гормоны эстроген и прогестерон достигают пиковых показателей, вызывая тахикардию.
- Психоэмоционального состояния женщины в период критических дней. Женщина в момент менструального цикла очень чувствительна и вегетативная нервная система оказывает стимулирующее действие на бетта-рецепторы миокарда, которые повышают ЧСС.
- Нарушения водно-электролитного баланса, который кроме увеличения ЧСС приводит к отечности, жажде и скачкам артериального давления.
В период месячных нарушается гормональный фон и возникает тахикардия
Необходимо отметить, что климакс и тахикардия, также неразрывно связаны. Признаки тахикардии возникают на фоне нарушения гормонального фона, только в отличии от менструального цикла, при климаксе тахикардия наблюдается из-за недостатка эстрогена.
Это гормон имеет прямое воздействие на ССС, так регулирует расширение внутреннего просвета артерий, а при его недостатке происходит чрезмерное их сужение и недостаток кровоснабжения, что и заставляет миокард чаще сокращаться.
Идиопатическая тахикардия
Идиопатическая тахикардия – это увеличение частоты сердечных сокращений без явных заболеваний. При обследовании не выявляются патологии сердечной мышцы, нарушения обмена веществ или электролитного баланса.
Исследования показывают, что приступы идиопатической тахикардии могут возникать на фоне психических расстройств и употребления наркотиков, алкоголя и некоторых медикаментов. Во время приступа частота сердечных сокращений может достигать 100 ударов в минуту.
Клинические проявления идиопатической тахикардии, помимо учащенного сердцебиения, включают:
- тошноту;
- повышенное потоотделение;
- резкие изменения настроения;
- головокружение;
- одышку.
Ортостатическая тахикардия
Ортостатическая тахикардия (постуральной ортостатической тахикардии синдром) – медицинское понятие, описывающее учащенное сердцебиение при смене положения тела, например, из положения лежа в положение стоя.
Увеличении ЧСС при резкой смене положения тела может фиксироваться, как у здоровых людей, так и у пациентов, соблюдающих постельный режим. Это связано с резким снижением артериального давления при смене положения тела, что вызывает усиленное сердцебиение.
Редкие приступы ортостатической тахикардии не несут угрозы, но часто повторяющиеся приводят к меньшему наполнению желудочков, в результате чего внутренние органы получают меньше кислорода и питательных веществ.
Сильные приступы ортостатической тахикардии вызывают нарушения коронарного кровотока, что в свою очередь, негативно сказывается на сердце. В момент приступа происходит сокращение диастолической фазы, что нарушает биохимические процессы, быстрее утомляет сердечную мышцу и повышает риск деструктивных процессов.
А при наличии хронических заболеваний тиреотоксикоза или анемии повышается риск развития сердечной недостаточности.
Ортостатическая тахикардия – учащенное ЧСС при смене положения тела
— Владислав Олегович, опишите клиническую картину?
— На фоне учащенного сердцебиения может беспокоить:
- ощущение пустоты в голове;
- головокружение от еле заметного до ярко выраженного;
- нарушение зрительной функции;
- общая слабость или слабость в определенной группе мышц;
- приступы тошноты;
- полуобморочное состояние.
При наличии органических поражений сердечной мышцы, тиреотоксикоза, феохромацитомы клиническая картина будет усугубляться.
Реципрокная тахикардия
Реципрокная тахикардия — это учащенное сердцебиение, вызванное функциональным разделением атриовентрикулярного узла на несколько каналов с различной скоростью проведения импульсов. Это различие создает волну возбуждения, что приводит к тахикардии.
— Каковы основные симптомы?
— Основные симптомы включают:
- пульсацию в голове;
- общее недомогание или слабость в мышцах;
- головокружение и головную боль;
- возможные обмороки;
- пульсацию в области сонной артерии на шее.
Хронические заболевания и органические поражения сердечной мышцы могут ухудшить течение болезни.
— Какова максимальная частота пульса?
— Частота сердечных сокращений может достигать 140–250 ударов в минуту.
— Что способствует развитию этого состояния?
— Основные причины возникновения реципрокной тахикардии:
- врожденные факторы — наследственная предрасположенность и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
- приобретенные факторы — заболевания, развившиеся на протяжении жизни;
- внешние воздействия — негативное влияние алкоголя, стрессов и повышенной физической активности.
Суправентрикулярная тахикардия
Суправентрикулярная тахикардия – патология развивается на фоне сердечно-сосудистых заболеваний с локализацией эктопических очагов (тахикардия эктопическая) в районе предсердий.
— На почве чего возникает патология?
— Тахикардия развивается из-за неоднородной проводимости сердечной мышцы.
Характерные особенности патологии:
- ЧСС в пределах 120-140 ударов в минуту;
- внезапное начало и окончание приступа;
- слабость;
- нехватка воздуха;
- головная боль;
- нарушение режима сна;
- дискомфорт в области сердца;
- пульсация в височной области.
В зависимости от эмоционального настроения больного может добавляться необъяснимая тревога, быстрая смена настроения и страх смерти.
Суправентрикулярная тахикардия локализуется в области предсердий
Суправентрикулярная тахикардия часто встречается у новорожденных. Клиническая картина в этом случае проявляется беспокойством, сменяющимся на вялость, периодическое покашливание, холодный пот и обморочное состояние.
Артериальная тахикардия
Артериальная тахикардия — это симптом, связанный с артериальной гипертензией, нарушениями сосудов или изменениями тонуса сосудистой стенки.
Эта форма тахикардии может возникать по двум основным причинам:
- Гипотония — пониженное артериальное давление. Тахикардия может быть острой (в результате интоксикации, травм или потери крови) или хронической (часто связана с сердечными заболеваниями).
- Гипертония — повышенное артериальное давление. Причины гипертонии включают заболевания почек, сердца, щитовидной железы или сужение аорты.
— Основные проявления артериальной тахикардии:
Симптомы зависят от уровня артериального давления. При гипертонии возможен шум в ушах, при гипотонии — головокружение и слабость. Общие симптомы тахикардии включают:
- учащенное сердцебиение;
- ощущение пульса в области шеи;
- дискомфорт в грудной клетке.
При наличии хронических заболеваний или сердечных патологий могут добавляться другие признаки, например, отеки при сочетании тахикардии и сердечной недостаточности.
Мнение специалиста:
Тахикардия — это состояние с повышенной частотой сердечных сокращений. Врачи отмечают, что ощущения, такие как выскакивание сердца, его замедление или трепетание, могут указывать на тахикардию. Это состояние может быть вызвано стрессом, физической активностью, кофеином или медикаментами. Важно обратиться к врачу для диагностики и выяснения причин тахикардии, так как она может быть связана с серьезными заболеваниями.
Диагностика тахикардии
— Владислав Олегович, какие методы диагностики используют для подтверждения диагноза?
— При жалобах на учащенное сердцебиение врач-кардиолог:
- анализирует симптоматику пациента;
- проводит физикальный осмотр больного;
- собирает общий анамнез пациента и анамнез ближайших кровных родственников (для выяснения наследственности);
- назначает лабораторные и инструментальные исследования.
Электрокардиограмма помогает диагностировать почти все виды тахикардии
— Какие инструментальные исследования используют для подтверждения диагноза?
— Все зависит от конкретного случая и вида тахикардии. В некоторых случаях достаточно будет ЭКГ исследования, а при невыясненной этиологии назначаются сложные и специфические тесты. Приведу сравнительную таблицу диагностики некоторых видов тахикардии.
Таблица № 1. Методы исследования тахикардии:
| Тип тахикардии | Метод исследования | Цель исследования |
| Прогрессирующая | Электрокардиограмма | На экг тахикардия прогрессирующего типа диагностируется по частоте сердечных сокращений. |
| Эхокардиография | Оценка функциональности левого желудка – фракция выброса, состояние структур сердца. | |
| Веретенообразная | Электрокардиограмма | На экг тахикардия веретенообразного типа выявляется при помощи нерегулярности синусового ритма, желудочковой экстрасистолы, отклонение эл. Оси сердца |
| УЗИ сердечной мышцы | Наличие органического поражения тканей | |
| Рентгенография грудной клетки | Исключение легочных патологий | |
| Дополнительные исследования | Хлтеровское исследование, общие лабораторные анализы | |
| Мерцающая | Электрокардиография | Наличие фибрилляции предсердий, нерегулярного сокращения желудочков. |
| Эхокардиография | Фиксация размера левого желудочка и предсердия, толщины стенки.
Наличие органического поражения клапанов, перикарда и кардиомиопатии. |
|
| Рентген грудины | Для исключения легочных патологий, определения контуров сердечной мышцы его размеров и расположения. | |
| Лабораторные исследования | Количественное содержание электролитов, гормонов щитовидки. | |
| Дополнительные исследования (при необходимости) | Тесты с физической нагрузкой, черезпищеводная эхокардиография | |
| Экстремальная | Электрокардиограмма | Частота сердечных сокращений, амплитуда и длительность зубцов и интервалов. |
| Дополнительные методы исследования (при необходимости) | Эхокардиография, магниторезонансная томография, рентген груди. | |
| Экстрасистолическая | Электрокардиография | Исследование желудочковых экстрасистол (комплекс QRS расширен, перед экстрасистолическим сокращением не определяется зубец Р, при этом зубцы Т дискордантны)
Предсердная тахикардия на экг и пароксизм предсердной тахикардии — внеочередные сердечные комплексы, зубцы Р могут сливаться с зубцами Т |
| Ритмичная | Электрокардиография | Исследование синусового ритма, частоты сердечных сокращений, расширение желудочков |
| Электрофизиологическое | Расположение эктопического очага | |
| Гормональная | Электрокардиография | Для подтверждения синусового ритма, изменения QRS или желудочкового комплекса |
| Анализы на концентрацию определенных гормонов (вид гормонов на усмотрение эндокринолога) | Выявление отклонений от нормы гормонального фона | |
| Идиопатическая | Комплексное инструментальное и лабораторное исследование | Исключение следующих патологий: анемия, гипогликемия, перикардит, миокардит, инфаркт миокарда, пневмоторакс. |
| Ортостатическая | Тестирование при помощи поворотного стола | Контроль повышения частоты сердечных сокращений (при увеличении ЧСС до 120 за первые 10 минут диагноз подтверждают) |
| Тест на определение норадреналина в венозной плазме | Подтверждение диагноза при количественном содержании гормона 600нг/мл | |
| Дополнительные исследования (при необходимости) | Лабораторные анализы на глюкозу, гормоны щитовидной железы.
ЭКГ, холтеровский мониторинг. |
Видео в этой статье – диагностика тахикардии:
Лечение Тахикардии
— Владислав Олегович, как лечится тахикардия?
— Прежде чем обсудить терапию, важно рассмотреть первую помощь при приступе тахикардии, так как резкое учащение сердцебиения может ухудшить состояние пациента, вплоть до потери сознания и серьезных осложнений.
Первая помощь при приступе тахикардии
— Как пострадавший может помочь себе сам и что делать окружающим в момент приступа?
— В момент учащенного сердцебиения, необходимо:
- Обеспечить поступление свежего воздуха – открыть окно или, по возможности, вывести пострадавшего на улицу.
- Снять сковывающую одежду или расстегнуть воротник.
- Умыть больного прохладной водой и сделать мокрый компресс на заднюю область шеи и лоб.
- Ограничить передвижения – принять сидячее или лежачее положение (приступ тахикардии нельзя переносить на ногах).
- Принять лекарственный препарат для снижения ЧСС – Валокордин, Валидол, Корвалол, Валериана.
- При удовлетворительном состоянии пострадавшего применяется дыхательная гимнастика для нормализации сердечного ритма – медленно набрать полную грудь воздуха и задержать на пять секунд, также медленно выдохнуть. Процедуру повторить не менее 6 раз.
- При ухудшении состояния больного (полуобморочное состояние, потеря сознания, боль в груди) незамедлительно вызвать скорую помощь.
При ухудшении состояния пострадавшего необходимо вызвать скорую помощь
Способы лечения тахикардии
— Перед началом терапии необходимо полное медицинское обследование для определения причины приступов и типа тахикардии. На основе этих данных назначается лечение.
Если тахикардия физиологическая, достаточно антиаритмических средств и улучшения качества жизни. При патологической тахикардии потребуется специализированное лечение, возможно, хирургическое вмешательство.
Таблица № 2. Лечение тахикардии в зависимости от типа:
| Тип тахикардии | Методы лечения |
| Прогрессирующая | Требует немедленного медикаментозного вмешательства, так как может привести к фибрилляции желудочков. Используются антиаритмические препараты, бета-блокаторы и блокаторы медленных кальциевых каналов. При злокачественном течении может понадобиться дефибрилляция. |
| Веретенообразная | Опасное врожденное заболевание с 70% вероятностью летального исхода. Необходимо поддержание нормального сердечного ритма с помощью Пропранолола. Для восстановления частоты сердечных сокращений применяют сульфат магния. При отсутствии эффекта используется электроимпульсная терапия. |
| Мерцающая | Лечение включает: * Препараты для снижения частоты сердцебиения – бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. * Средства для контроля частоты сердечных сокращений – антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. * Тромболитики для предотвращения повышенной свертываемости крови. При неэффективности медикаментозной терапии может потребоваться хирургическое вмешательство: * Имплантация кардиостимулятора. * Радиочастотная абляция – разрушение поврежденной ткани миокарда. * Катетерная абляция. |
| Физиологическая | Обычно не угрожает здоровью и проходит самостоятельно. Если приступы длятся более пяти минут, следует рассмотреть возможность патологической тахикардии. |
| Экстрасистолическая | Возникает на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Лечение включает терапию основного заболевания и устранение провоцирующих факторов. |
| Узловая | Радиочастотная абляция в области треугольника Коха. Для купирования приступов применяются вагусные приемы и массаж каротидных синусов. Также назначаются антиаритмические препараты, такие как Верапамил, Новокаинамид и Обзидан. |
| Левожелудочковая | Антиаритмические препараты неэффективны. Основное направление лечения – хирургическое вмешательство, радиочастотная абляция с картированием или прижиганием в левом желудочке через аорту. |
| Межреберная | Лечение направлено на снятие воспаления с нервных волокон и купирование болевого синдрома. Используются лазерная терапия, иглоукалывание и физиотерапия. Массаж при тахикардии неврологического происхождения также помогает улучшить состояние. |
| Ритмичная | Для снятия приступа применяются вагусные пробы и медикаментозная терапия (Аденозин, АТФ). |
| Непароксизмальная | Лечение зависит от расположения очага поражения. При наличии непароксизмальной тахикардии и неврологических расстройств назначаются психотропные, метаболические и сосудистые препараты. |
| Гормональная | Метод лечения зависит от первопричины гормонального нарушения: * При раковых образованиях – хирургическое вмешательство и химиотерапия. * Заболевания щитовидной железы – медикаментозная терапия для нормализации уровня гормонов. * Гипертоническая болезнь и тахикардия – антагонисты кальция и адреноблокаторы. |
| Идиопатическая | Лечение зависит от типа тахикардии (злокачественная или доброкачественная). Доброкачественное течение требует нормализации образа жизни и соблюдения диеты. При злокачественном течении применяются медикаменты и хирургическое вмешательство. |
| Реципрокная | * Электроимпульсная терапия. * Чреспищеводная электрокардиостимуляция. * Медикаментозное лечение. * Хирургическое вмешательство (при неэффективности других методов). |
| Артериальная | Для купирования приступов используется симптоматическая терапия и лечение первопричины: * Заболевания щитовидной железы – тиреотоксические препараты. * Патологии почек – медикаменты для нормализации мочеобразования. * Сердечно-сосудистые заболевания – специфические препараты для сердечно-сосудистой системы. |
Лекарственные препараты
— Владислав Олегович, какие лекарственные препараты применяют при лечении тахикардии?
— Лечение патологии зависит от типа заболевания. Как я уже говорил, приступ тахикардии, в большинстве случаев, это симптом другой патологии, терапия которой и будет назначена лечащим врачом. Но существует ряд лекарств, действие которых направлено на симптоматическое лечение, т.е. на снятие приступа тахикардии. Медикаментозные препараты можно разделить на две группы:
- седативные или успокаивающие – стабилизируют работу сердечной мышцы и нервной системы, уменьшая количество приступов (бывают натурального и синтетического происхождения);
- антиаритмические – средства для блокировки адренорецепторов.
Таблица № 3. Лекарственные препараты для снятия приступа тахикардии:
| Препарат | Описание |
| Седативные препараты натурального происхождения | |
|
Валериана |
Эффективный препарат для расширения просвета сосудов, замедления сердечного ритма. Препарат на натуральной основе оказывает успокоительное действие, снимает спазм сосудов, благодаря чему стабилизируется сердечный ритм. Действие препарата наступает только при его регулярном применении. |
|
Настойка боярышника |
Препарат выбора при мерцательной и пароксизмальной тахикардии. Снижает нервную возбудимость, нормализует сердечный ритм, стабилизирует артериальное давление и обладает общим седативным эффектом. |
|
Персен |
Препарат из широкого комплекса лекарственных растений (валериана, Мята перечная, Мелисса) снимает повышенную раздражительность, нервные состояния, тревожность, а также повышает выносливость, улучшает аппетит и нормализует сон. |
|
Пустырник |
Натуральный препарат в виде таблеток или спиртовой настойки. На фоне общего успокоительного эффекта стабилизирует сердечный ритм, оказывает спазмолитическое действие, укрепляет сердечную мышцу. |
|
Пион |
Оказывает седативное воздействие и повышает настроение. Назначается при приступах тахикардии и бессоннице, так как оказывает легкий снотворный эффект. |
| Седативные препараты синтетического происхождения | |
|
Диазепам (Реланиум, Релиум) |
Препарат назначается в виде таблеток или инъекций. Уменьшает частоту приступов тахикардии за счет успокоительного, снотворного и противосудорожного действия. |
| Фенобарбитал | Синтетический препарат с успокоительным и снотворным эффектом. |
| Антиаритмические препараты | |
| Ритмилен | Препарат для восстановления сердечного ритма в желудочках и предсердиях. |
| Этацизин | Восстанавливает ЧСС при желудочковой и наджелудочковой тахикардии |
| Пропранопрол или Анаприлин | Снижает сократительную способность миокарда и потребность в кислороде.
Нормализует артериальное давление и частоту сердечных сокращений. В увеличенных дозировках оказывает седативное действие. |
| Верапамин | Препарат выбора при наджелудочковой тахикардии для нормализации сердечного ритма. |
| Флекаинид | Лекарственное средство для лечения желудочковой и пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. |
| Аденозин | Нормализует синусовый ритм. |
| Корданум | Назначается при пароксизмальной тахикардии, инъекционно (уколы при тахикардии сердца). Оказывает сильный антиаритмический эффект. |
Необходимо отметить, что все лекарственные препараты назначаются лечащим врачом и, особенно, противоаритмические, так как имеют большое количество противопоказаний и побочных действий.
Осложнения тахикардии
— Владислав Олегович, какие последствия могут возникнуть при приступах тахикардии?
— Редкие эпизоды физиологической тахикардии, вызванные определенными факторами, не опасны для здоровья и считаются нормальными. Однако постоянные колебания частоты сердечных сокращений могут нарушить гемодинамику сердечной мышцы и снизить объем выброса крови.
Это приводит к недостаточному наполнению желудочков, снижению артериального давления и ухудшению кровоснабжения органов, что вызывает нехватку кислорода и питательных веществ.
При наличии патологических факторов возрастает риск нарушения сердечной гемодинамики, что уменьшает объемный выброс крови.
Частое сердцебиение может вызвать недостаток наполнения желудочков, снижая артериальное давление и ослабляя кровообращение в органах, включая миокард. Это увеличивает вероятность заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов.
На фото тромбоэмболия легочной артерии.
Таблица № 4. Осложнения тахикардии:
| Патология | Описание |
| Тромбоэмболия | Ускоренное сердцебиение увеличивает риск образования тромбов в сердечно-сосудистой системе, нарушая отток крови и активируя систему свертывания. Это может привести к миграции тромба в любой орган и вызвать острую гипоксию. Тромбоэмболия конечностей может привести к ампутации, а тромбы в артериях головного мозга — к ишемическому инсульту и летальному исходу. |
| ИБС (ишемическая болезнь сердца) | Учащенное сердцебиение нарушает кровоснабжение миокарда, что приводит к кислородному голоданию и отмиранию кардиомиоцитов, вызывая ИБС. Чем больше пораженная область, тем выше риск инфаркта миокарда. |
| Кардиогенный шок | Увеличенная частота сердечных сокращений нарушает поступление крови в левый желудочек, что сказывается на работе митрального и аортального клапанов, вызывая кардиогенный шок и некротизацию участков миокарда. Это может привести к критическому снижению артериального давления. |
| Сердечная смерть | Полная остановка сердечной мышцы приводит к летальному исходу. Эта патология развивается на фоне учащенного сердцебиения, вызывающего структурные изменения в сердечно-сосудистой системе и нарушающего насосную функцию миокарда. В результате возникают застойные процессы и отмирание клеток сердечной мышцы. |
Профилактика тахикардии
— В чем заключаются профилактические мероприятия при тахикардии?
— При диагностированной тахикардии со злокачественным течением это:
- постоянный контроль со стороны медиков;
- регулярная диагностика для контроля заболевания;
- прием назначенных медикаментозных препаратов (зависят от типа тахикардии и ее причины).
Для предотвращения и снижения количества приступов тахикардии необходимо:
- Нормализовать рацион питания с исключением алкоголе и кофеин содержащих напитков, жирной и сладкой пищи. Вместо этого питание должно включать большое содержание растительной клетчатки, молочных продуктов.
- Вести активный образ жизни с умеренными нагрузками. Физическая активность стимулирует работу сердечной мышцы, повышает общую сопротивляемость организма, нормализует психоэмоциональное состояние.
- Исключить вредные привычки. Никотин, алкоголь и наркотики – провоцирующие факторы.
Таблица № 5. Вещества, уменьшающие приступы тахикардии:
| Полезные вещества | Описание |
|
Калий |
Недостаток калия в организме увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и провоцирует скачки АД. Прием кальция помогает нормализовать артериальное давление, уменьшает риск возникновения приступов тахикардии и укрепляет ССС. Повышенное содержание калия – рыба, все молочные продукты, бананы, персики, фасоль. |
|
Магний |
Регулирует содержание кальция в клетках сердечной мышцы, благодаря чему происходит ритмичное сокращение и расслабление сердца. например, аптечный препарат магне в 6, тахикардия требует использование подобного комплекса для улучшения общего состояния и оздоровления сердечной мышцы. |
|
Растительная клетчатка |
Повышенное потребление клетчатки способствует снижению уровня вредного холестерина в крови, нормализует инсулин, снижает лишний вес, стабилизирует показатели АД. Ежедневное потребление клетчатки снижает риск развития ИБС. |
| Симптом | Описание | Возможные причины (кроме тахикардии) |
|---|---|---|
| Сердце выскакивает из груди | Ощущение сильного сердцебиения, часто сопровождается чувством дискомфорта или боли в груди. | Стресс, физическая нагрузка, кофеин, никотин, обезвоживание, анемия |
| Сердце замирает | Внезапная остановка или замедление сердцебиения, ощущение пустоты в груди. | Брадикардия, нарушения проводимости сердца, вагусные реакции |
| Сердце трепещет | Быстрое, неритмичное сердцебиение, ощущение дрожи или вибрации в груди. | Фибрилляция предсердий, мерцательная аритмия, экстрасистолы |
| Быстрый пульс | Учащенное сердцебиение, более 100 ударов в минуту в состоянии покоя. | Тахикардия, лихорадка, инфекции, гиповолемия, гипертиреоз |
| Одышка | Затрудненное дыхание. | Тахикардия, сердечная недостаточность, легочные заболевания |
| Головокружение | Ощущение потери равновесия или слабости. | Тахикардия, гипотензия, анемия |
Опыт других людей
Сердце колотится и трепещет? Это тахикардия. Люди описывают это состояние как дискомфортное учащенное сердцебиение, вызывающее тревогу. Симптомы могут проявляться при физической активности или стрессе. Тахикардия может указывать на серьезные проблемы со здоровьем, поэтому важно обратиться к врачу для консультации и диагностики.
Вопросы читателей
Тахикардия после еды
Владислав Олегович, что вызывает учащение сердцебиения после еды?
— Причин много, и не все они безобидны. Наиболее распространенная — переедание. Тахикардия может возникать из-за давления переполненного желудка на диафрагму. Употребление жирной, жареной или сладкой пищи также может способствовать учащенному сердцебиению.
К другим причинам относятся:
- нарушения работы щитовидной железы;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- избыточный вес;
- анемия;
- неврозы и расстройства нервной системы.
Точную причину тахикардии можно определить только после комплексного обследования.
Тахикардия по утрам
-Почему после сна может возникать учащенное сердцебиение?
— После пробуждения тахикардия возникает на фоне резкой смены физической активности, т.е. организм был в покое и резко началась физическая активность. Если ритм держится в пределах 130 ударов и сохраняется его правильный темп (без замираний), то патологий нет.
Учащенное ЧСС при пневмонии
Владислав Олегович, почему после пневмонии возникает тахикардия?
— Тахикардия часто наблюдается при пневмонии и бронхите. Инфекция в дыхательных путях нарушает газообмен, что снижает уровень кислорода в сердечной мышце. Это может привести к повреждению тканей и различным заболеваниям.
Кашель и тахикардия
Владислав Олегович, при кашле может возникать тахикардия?
— Да безусловно, кашель — это заболевание дыхательных путей, что влечет за собой недостаток кислорода в организме, а нарушенный газообмен заставляет сердечную мышцу биться чаще.
Но может быть еще одна более страшная патология, не тахикардия от кашля, а кашель на фоне сердечных патологий.
При тахикардии кашель называют сердечным. И сердечный кашель и учащенное ЧСС – симптомы серьезных патологий ССС.
Почему возникает кашель?
— Патологии сердца и сосудов приводят к застою крови в малом круге кровообращения, т.е. в легочном, что и вызывает кашель.
Тахикардия при пиелонефрите
Тахикардия – признак пиелонефрита?
Пиелонефрит – инфекционное воспалительное заболевание почек. Симптомы включают повышение температуры, тахикардию, рвоту, озноб и общую слабость.
Тахикардия может свидетельствовать о различных заболеваниях, её причины разнообразны.
Существует несколько видов тахикардии:
- при низком кровяном давлении (гипотонии);
- при неврозах;
- при онкологических заболеваниях;
- при отравлениях;
- сочетание тахикардии и отеков ног может указывать на проблемы с почками.
Тахикардия при ЭКО и наркозе
Тахикардия является ли противопоказанием для эко?
— Об этом можно судить только после полного обследования. Все зависит от характера и происхождения тахикардии. Если при обследовании не будут выявлены серьезные патологии, то симптом тахикардии не является противопоказанием к ЭКО.
Тахикардия является противопоказанием к общему наркозу?
— Тахикардия, как симптом не может быть абсолютным противопоказанием. Каждая ситуация будет рассматриваться врачом индивидуально, с учетом имеющихся патологий, причин тахикардии, общего состояния пациента и необходимости введения наркоза.
Тахикардия и стресс: влияние эмоционального состояния на сердечный ритм
Тахикардия, или учащенное сердцебиение, может быть вызвана различными факторами, среди которых стресс и эмоциональное состояние играют значительную роль. Когда человек испытывает сильные эмоции, такие как страх, тревога или радость, в организме происходят изменения, которые могут привести к увеличению частоты сердечных сокращений.
Во время стресса активируется симпатическая нервная система, что приводит к выбросу адреналина и других гормонов стресса в кровь. Эти вещества стимулируют сердце, заставляя его биться быстрее, что является естественной реакцией организма на стрессовые ситуации. В результате, частота сердечных сокращений может увеличиваться до 100 ударов в минуту и выше, что уже считается тахикардией.
Кроме того, эмоциональное состояние может влиять на сердечный ритм через механизмы, связанные с дыханием. При стрессе дыхание становится более частым и поверхностным, что может дополнительно увеличивать нагрузку на сердце. Это создает порочный круг: учащенное сердцебиение вызывает еще большее беспокойство, что, в свою очередь, приводит к еще большему стрессу и учащению сердечных сокращений.
Важно отметить, что тахикардия, вызванная стрессом, обычно является временным явлением и проходит после устранения источника стресса. Однако, если стресс становится хроническим, это может привести к постоянному учащению сердцебиения и другим сердечно-сосудистым проблемам. Хронический стресс может способствовать развитию гипертонии, а также увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Для управления тахикардией, вызванной стрессом, важно применять методы релаксации и управления эмоциями. Техники глубокого дыхания, медитация, йога и физическая активность могут помочь снизить уровень стресса и нормализовать сердечный ритм. Также стоит обратить внимание на здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, достаточный сон и регулярные физические нагрузки, которые способствуют общему укреплению сердечно-сосудистой системы.
Если тахикардия становится частым явлением или сопровождается другими симптомами, такими как боль в груди, головокружение или одышка, необходимо обратиться к врачу для диагностики и исключения других возможных причин учащенного сердцебиения.
Вопрос-ответ
Что такое тахикардия и как она проявляется?
Тахикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту в состоянии покоя. Она может проявляться в виде учащенного сердцебиения, ощущения, что сердце «выскакивает» из груди, а также может сопровождаться головокружением, одышкой или слабостью.
Какие причины могут вызывать тахикардию?
Тахикардия может быть вызвана различными факторами, включая физическую нагрузку, стресс, тревогу, употребление кофеина или алкоголя, а также заболевания сердца или щитовидной железы. Важно обратиться к врачу для определения точной причины и назначения соответствующего лечения.
Когда следует обратиться к врачу при тахикардии?
Если тахикардия сопровождается сильной болью в груди, обмороком, затруднением дыхания или длится более нескольких минут, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Также стоит проконсультироваться с врачом, если учащенное сердцебиение становится регулярным или вызывает беспокойство.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы испытываете учащенное сердцебиение, постарайтесь успокоиться и глубоко подышать. Сядьте в удобное положение, закройте глаза и сосредоточьтесь на медленном и ровном дыхании. Это поможет снизить уровень стресса и может облегчить симптомы тахикардии.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Избегайте избыточного потребления кофеина, алкоголя и сахара, так как они могут провоцировать учащенное сердцебиение. Вместо этого включите в рацион больше фруктов, овощей и продуктов, богатых магнием и калием, которые поддерживают здоровье сердца.
СОВЕТ №3
Регулярные физические нагрузки могут помочь улучшить работу сердечно-сосудистой системы. Выбирайте умеренные упражнения, такие как прогулки, плавание или йога, которые способствуют укреплению сердца и снижению уровня стресса.
СОВЕТ №4
Если тахикардия становится регулярной или сопровождается другими симптомами, такими как боль в груди, головокружение или одышка, обязательно обратитесь к врачу. Профессиональная оценка поможет выявить возможные причины и назначить необходимое лечение.
