Нефроптоз, или опущение почки, — это состояние, при котором почка смещается из своего нормального положения, что может вызвать осложнения и негативные последствия для здоровья. В статье рассмотрим причины, симптомы и риски, связанные с нефроптозом, а также методы диагностики и лечения. Понимание проблемы поможет читателям распознать симптомы и обратиться за медицинской помощью, что может предотвратить серьезные осложнения.
Особенности анатомического строения почек
Почки — начальная точка мочевыделительной системы. Основная очистка крови происходит в клубочках — скоплениях сосудов. Формирование мочи завершается в канальцах, после чего она накапливается в лоханках и поступает в мочевой пузырь через мочеточник.
Почки расположены в брюшной полости, но не соприкасаются с соседними органами, такими как желудок или кишечник. Они находятся в забрюшинном пространстве, ограниченном позвоночником, поясничными мышцами и брюшиной. Такое расположение обеспечивает защиту: даже при гнойных заболеваниях кишечника почки продолжают выделять мочу и поддерживать артериальное давление.
Почки имеют фиксированное положение. Верхний полюс левой почки находится на уровне 12 грудного позвонка, правый — на уровне 1 поясничного. Органы удерживаются на месте благодаря:
- ограниченной длине сосудов;
- соединительнотканным связкам, прикрепленным к печени, селезенке, двенадцатиперстной кишке и диафрагме;
- жировой ткани вокруг почки;
- внутрибрюшному давлению, создаваемому мышцами спины и брюшного пресса.
Нефроптоз — опущение одной или обеих почек. Это заболевание чаще встречается у детей 8–15 лет и у взрослых 20–40 лет, особенно у женщин.
Мнение врача:
Нефроптоз может проявляться болями в пояснице, нарушениями мочеиспускания и наличием крови в моче. Несмотря на дискомфорт, он редко угрожает здоровью. Большинство случаев не требуют операции и могут контролироваться консервативным лечением, включая физические упражнения для укрепления мышц брюшной полости и поясницы. В некоторых случаях, особенно при сопутствующих заболеваниях, может потребоваться операция. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и выбора метода лечения.

Классификация
Нефроптоз подразделяется на следующие виды:
- В зависимости от стороны поражения выделяют:
- правосторонний, который встречается в несколько раз чаще;
- левосторонний;
- двусторонний;
- нефроптоз единственной почки.
- По степени опущения патология подразделяется на следующие формы:
- первая степень характеризуется выходом нижнего полюса почки из подреберье на вдохе;
- вторая степень подразумевает выход органа из подреберья целиком на вдохе;
- третья степень (блуждающая почка) характеризуется возможностью сместить орган в любом направлении.
Опущение почки может иметь 3 степени тяжести
Иногда патологический процесс затрагивает несколько органов брюшной полости. В таком случае диагностируется спланхноптоз, при котором нефроптоз является только частью заболевания.
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о нефроптозе и его последствиях:
-
Степени нефроптоза: Нефроптоз делится на три степени в зависимости от степени опущения почки. При первой степени почка может опускаться на 1-3 см, при второй — на 3-5 см, а при третьей — более 5 см. Чем больше степень, тем выше риск развития осложнений, таких как почечная недостаточность или гидронефроз.
-
Симптомы и диагностика: Нефроптоз может быть бессимптомным, что затрудняет его диагностику. Однако у некоторых пациентов могут возникать боли в пояснице, дискомфорт или даже симптомы, связанные с нарушением мочеиспускания. Для диагностики часто используются ультразвуковое исследование и компьютерная томография.
-
Лечение и профилактика: В большинстве случаев нефроптоз не требует хирургического вмешательства, если он не вызывает серьезных симптомов или осложнений. Однако в тяжелых случаях может потребоваться операция по фиксации почки (нефропексия). Профилактика включает поддержание нормального веса, укрепление мышц живота и избегание травм, которые могут способствовать опущению почки.

Причины и факторы развития
Почки в норме могут немного смещаться вниз, особенно при вдохе, но это смещение не превышает одного-двух сантиметров. Опущение одной или обеих почек — более сложный процесс.
Каждая почка имеет ворота, обращённые к позвоночнику, которые включают почечную артерию, вену и мочеточник. Движение органа происходит так: верхний полюс отклоняется от позвоночника, а нижний приближается к нему, что приводит к удлинению сосудов и уменьшению их диаметра.
Почки чувствительны к изменениям в кровообращении. Перекручивание сосудов вызывает повышение артериального давления, так как организм контролирует поток крови через клубочки.
Заболевание часто связано с перегибом мочеточника, что приводит к накоплению мочи в почке и растяжению чашечно-лоханочной системы. В таком органе быстро развивается инфекция. Нефроптоз может перейти в пиелонефрит — бактериальное воспаление чашечек и лоханок. В крайних случаях расширение лоханки называется гидронефрозом.
Гидронефроз — патологическое расширение почечной лоханки.
Опущению чаще подвержена правая почка, так как левая фиксирована надёжнее. Женщины страдают от этого заболевания чаще из-за более широкого таза, беременностей и родов. На опущение почки влияют следующие факторы:
- недостаток массы тела и околопочечной жировой клетчатки;
- высокий рост в сочетании с худобой и длинными конечностями;
- тяжёлый физический труд;
- аномалии анатомического строения почек и сосудов;
- поднятие тяжестей;
- инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
- врождённые особенности соединительной ткани;
- травмы поясничной области.
| Степени нефроптоза | Симптомы | Опасность и возможные осложнения |
|---|---|---|
| I степень (легкая) — почка смещается на 1-2 позвонка при смене положения тела | Часто бессимптомно, возможны тупые боли в пояснице, дискомфорт в боку | Низкий риск осложнений, возможно развитие II степени при отсутствии лечения |
| II степень (средняя) — почка смещается на 3-4 позвонка | Более выраженные боли в пояснице, отдающие в пах или ногу, чувство тяжести в боку, нарушение мочеиспускания (учащенное или затрудненное) | Повышенный риск развития пиелонефрита, гидронефроза, нарушения функции почки |
| III степень (тяжелая) — почка полностью подвижна, может опускаться в малый таз | Сильные боли в пояснице, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания, гематурия (кровь в моче), постоянная слабость | Высокий риск развития осложнений, включая хроническую почечную недостаточность, сепсис, необходимость хирургического вмешательства |
Опыт других людей
Нефроптоз, или опущение почки, вызывает разные отзывы у людей. Одни считают его незначительным заболеванием, другие беспокоятся из-за потенциальных осложнений. На самом деле, нефроптоз может привести к болям в пояснице, нарушению мочеиспускания и даже повреждению почки. Поэтому важно обратиться к врачу при первых симптомах и следовать его рекомендациям.

Симптомы опущения почек
Признаки нефроптоза зависят от степени смещения почки. Орган имеет компенсаторные способности, поэтому заболевание может долго оставаться незамеченным. Часто оно выявляется случайно при профилактическом осмотре.
Это объясняет расхождение между количеством людей с нефроптозом и теми, кто испытывает симптомы заболевания.
Н.А. Лопаткин
Урология 2011
При незначительном опущении почки клинические проявления могут быть минимальными:
- тупые боли в пояснице;
- дискомфорт при физической активности;
- исчезновение болей в горизонтальном положении;
- общая слабость;
- снижение аппетита;
- депрессивные состояния.
С прогрессированием нефроптоза появляются новые симптомы:
- резкие боли в пояснице, иррадиирующие в пах и внутреннюю поверхность бедра — почечная колика;
- повышение температуры тела;
- болезненные ощущения при мочеиспускании;
-
изменение цвета мочи — мутная с красноватым оттенком;
Появление крови в моче связано с повреждением дуговых вен.
- повышение артериального давления с головными болями.
Симптомы нефроптоза у беременных могут усиливаться из-за давления увеличенной матки на мочеточники. У детей, особенно в период интенсивного роста, другие структуры (мышцы, нервы, связки, сосуды) могут не успевать за увеличением длины тела, что приводит к усилению проявлений заболевания в старшем школьном и подростковом возрасте.
Опущение почки — видео
Методы диагностики
Диагностика нефроптоза включает несколько обязательных исследований:
- Объективный осмотр выявляет патологическую подвижность почек и уровень артериального давления.
- Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса, например, пиелонефрита, через повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
- Биохимический анализ крови выявляет изменения при значительном прогрессировании заболевания, такие как увеличение мочевины и креатинина, что указывает на нарушение функции почек.
- Общий анализ мочи позволяет обнаружить повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров — слепков почечных канальцев.
- Анализ мочи по Нечипоренко точно оценивает скорость потери эритроцитов, а также количество лейкоцитов и цилиндров.
- Проба по Зимницкому косвенно оценивает функцию почек по удельному весу мочи; низкие показатели могут быть неблагоприятным признаком.
- Ультразвуковое исследование определяет размеры почек, степень их опущения, а также выявляет расширение лоханок и подозрения на гидронефроз или другие анатомические аномалии.
- Экскреторная урография с рентгеновскими лучами и контрастным веществом помогает выявить аномалии строения почек и степень нефроптоза.
Экскреторная урография — эффективный метод диагностики опущения почек.
* Ангиография, при которой вводится контрастное вещество в сосудистую систему, позволяет детально изучить состояние артерий и вен.
* Компьютерная и магнитно-резонансная томографии предоставляют информацию о структуре почек и соседних органов.
Методы лечения
Лечение нефроптоза осуществляется под руководством специалиста-уролога. Терапия преследует следующие цели:
- фиксацию почки в правильном положении;
- нормализацию уровня артериального давления;
- профилактику инфицирования почки;
- ликвидацию болезненных ощущений.
Медикаментозная терапия
Лечение медикаментами применяется при выраженном нефроптозе:
- Для устранения боли используются нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен, Ибупрофен, Анальгин, Нимесулид и Найз;
- Для стабилизации артериального давления назначаются антигипертензивные препараты: Периндоприл, Капотен, Перинева и Валсартан;
- При инфекциях применяются уроантисептики: Нитроксолин, 5-НОК, Норфлоксацин, Фурагин, Фурадонин и Фуразолидон;
- Для предотвращения инфекций почек рекомендуются растительные уроантисептики: Канефрон и Фитолизин.
В период беременности и в детском возрасте не все препараты могут быть использованы.
Фармакологические препараты для лечения нефроптоза — фотогалерея
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура играет ключевую роль в лечении нефроптоза. Укрепление мышц спины и пресса, а также увеличение внутрибрюшного давления способствуют фиксации почки. Регулярные занятия обеспечивают заметные результаты.
Физические упражнения рекомендуется сочетать с бандажем. Его следует надевать утром на выдохе, после чего можно вставать с кровати и заниматься повседневными делами. Во время беременности комплекс упражнений может изменяться в зависимости от срока, поэтому важно проконсультироваться со специалистом.
Бандаж поддерживает правильное положение почки.
Упражнения при нефроптозе — таблица
| Исходное положение | Методика упражнения | Количество повторов |
| Лёжа на спине | Поднять вытянутые ноги на несколько сантиметров над полом и удерживать в этом положении 10–15 секунд. | 5–6 повторов |
| Лёжа на спине с согнутыми коленями |
|
10–12 повторов |
| Лёжа на спине |
|
10–12 повторов |
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство при нефроптозе показано в следующих случаях:
- сильные боли в пояснице;
- воспаление почечных лоханок, не поддающееся лечению;
- повышенное артериальное давление;
- наличие крови в моче;
- выраженное расширение почечной лоханки (гидронефроз);
- камни в почках (уролитиаз).
Существует множество хирургических техник, объединённых под названием нефропексия. Операция заключается в надежной фиксации почки в анатомически правильном положении с помощью шовного материала. Метод доступа и анестезии выбираются индивидуально для каждого пациента.
Нефропексия — операция по фиксации почки в её анатомическом ложе.
Народное лечение
Растения — эффективное средство для профилактики развития инфекционных патологий почек. С разрешения врача можно использовать следующие рецепты:
- Травяной сбор. Смешать равные части сухих листьев мелиссы лекарственной, спорыша, толокнянки обыкновенной, почечного чая, цветков бузины, травы зверобоя, корня аира болотного, семян льна, плодов фенхеля. Три столовые ложки сбора залить половиной литра кипятка, настаивать шесть часов. Принимать полученное средство необходимо после фильтрации в качестве чая перед каждым приёмом пищи.
- Хвощ. 1 ч. л. сухого измельчённого сырья залить стаканом кипящей воды, настаивать 30 минут. После процеживания принимать средство небольшими порциями в течение суток.
- Травяной сбор. Смешать равные части сухой измельчённой травы шалфея, зверобоя, репешка, мелиссы, гвоздики, котовника. 1 ст. л. смеси поместить в термос и залить стаканом кипятка, настоять в течение 2 часов. Отфильтровать и выпить в три приёма за день.
Растения в терапии нефроптоза — фотогалерея
Осложнения и прогноз
Прогноз лечения нефроптоза, как правило, благоприятный. В тяжёлых случаях при выраженных признаках болезни возможно развитие следующих осложнений:
- нарушения работы почек по очистке крови от шлаков — хронической почечной недостаточности;
Хроническая почечная недостаточность — самое грозное осложнение нефроптоза
- гидронефроза;
- ограниченного гнойного воспаления почки — карбункула, абсцесса;
- воспаления околопочечной жировой клетчатки — паранефрита.
Нефроптоз — патология, требующая серьёзного отношения. Развитие процесса происходит в течение длительного срока, когда есть шанс исправить сложившуюся ситуацию медикаментами и лечебной физкультурой. Своевременное обращение к специалисту и чёткое выполнение всех рекомендаций — залог успешной терапии опущения почки.
Профилактика нефроптоза
Профилактика нефроптоза включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на снижение риска развития этого заболевания и поддержание здоровья почек. Важно понимать, что нефроптоз, или опущение почки, может быть вызван различными факторами, включая наследственность, резкое снижение веса, физическую активность и особенности анатомического строения организма. Поэтому профилактические меры должны быть комплексными и индивидуально подобранными.
Во-первых, необходимо следить за своим весом. Резкое снижение массы тела может привести к ослаблению связочного аппарата, что, в свою очередь, может способствовать опущению почки. Рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты, богатой витаминами и минералами, чтобы поддерживать нормальный уровень массы тела и избегать резких колебаний.
Во-вторых, физическая активность играет важную роль в профилактике нефроптоза. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание, йога или пилатес, помогают укрепить мышцы живота и спины, что способствует поддержанию почек в правильном положении. Однако следует избегать чрезмерных нагрузок, особенно тех, которые связаны с поднятием тяжестей, так как они могут негативно сказаться на состоянии почек.
Также важно учитывать особенности своего организма. Люди с предрасположенностью к нефроптозу должны быть особенно внимательны к своему здоровью. Регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях и принять необходимые меры.
Кроме того, следует обратить внимание на ношение поддерживающего белья, особенно для женщин после родов или при наличии других факторов риска. Специальные корсеты или бандажи могут помочь поддерживать органы в правильном положении и снизить вероятность опущения почки.
Наконец, важно избегать травм и повреждений области живота. Спортивные травмы, падения или аварии могут привести к повреждению связок и тканей, что также может способствовать развитию нефроптоза. Поэтому следует соблюдать осторожность при занятиях спортом и в повседневной жизни.
В заключение, профилактика нефроптоза требует комплексного подхода и внимательного отношения к своему здоровью. Соблюдение рекомендаций по питанию, физической активности и регулярные медицинские осмотры помогут снизить риск развития этого заболевания и сохранить здоровье почек на долгие годы.
Вопрос-ответ
На сколько опасно опущение почки?
Когда почка смещается из своего анатомического ложа, кровеносные сосуды, питающие её, растягиваются или сжимаются, что приводит к нарушению циркуляции крови. Такое состояние очень опасно и может привести к стойкой артериальной гипертензии и даже гипертоническому кризу.
Чем грозит Нефроптоз?
Это ведет к хроническим заболеваниям (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит). Уростаз (застой мочи) приводит к формированию камней в почках и развитию гидронефроза. Со временем нарушения могут трансформироваться в почечную недостаточность.
Как понять, какая стадия нефроптоза?
Одним из доступных методов диагностики является УЗИ (в том числе с допплерографией), с помощью которого можно подтвердить наличие нефроптоза, степень смещения почки, оценить особенности кровотока в сосудах и т. д. Для определения степени нефроптоза по УЗИ обследование следует проводить в положении стоя и лежа.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Раннее выявление нефроптоза может помочь избежать серьезных осложнений.
СОВЕТ №2
Следите за своим весом и придерживайтесь здорового образа жизни. Избыточный вес может увеличить риск развития нефроптоза, поэтому важно поддерживать нормальный вес с помощью сбалансированного питания и физической активности.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на симптомы, такие как боль в пояснице, частые инфекции мочевыводящих путей или изменения в мочеиспускании. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №4
Изучите методы профилактики и лечения нефроптоза, включая физические упражнения для укрепления мышц живота и спины. Это может помочь поддерживать почки в правильном положении и снизить риск их опущения.







