Двухсторонний нефроптоз — состояние, при котором обе почки опускаются ниже нормального анатомического положения, что может вызвать осложнения и нарушить их функцию. Важно знать причины, симптомы и последствия этого заболевания, а также методы диагностики и лечения для своевременного обращения за медицинской помощью. Эта статья поможет читателям разобраться в патологии, повысить осведомленность о её проявлениях и значении для здоровья, а также даст рекомендации по профилактике и лечению нефроптоза.
Что такое двухсторонний нефроптоз
Почки — парный орган, ключевой для мочевыделительной системы. У человека они расположены в поясничной области, по обе стороны от позвоночника, но на разных уровнях: правая почка ниже левой из-за близости к печени.
Почки очищают кровь и формируют мочу.
Иногда почки могут смещаться, что считается нормальным. Допустимое смещение — около 2 см, а во время вдоха — до 3–5 см. Чрезмерная подвижность или вращение почки называется нефроптозом или «блуждающей почкой». Эта патология чаще наблюдается с одной стороны, обычно справа; двусторонний нефроптоз встречается реже.
Нефроптоз чаще затрагивает женщин, чем мужчин, в группе риска — люди в возрасте от 35 до 65 лет.
Двухсторонний нефроптоз, или опущение почек, представляет собой состояние, при котором обе почки смещаются ниже своего нормального анатомического положения. Эксперты отмечают, что это может привести к различным осложнениям, включая боли в пояснице, нарушения мочеиспускания и даже развитие инфекций. Причины нефроптоза могут варьироваться от наследственных факторов до резкого снижения веса или травм. Важно, что данное состояние часто остается незамеченным, так как его симптомы могут быть неявными. Специалисты рекомендуют регулярные медицинские осмотры, особенно для людей с предрасположенностью к заболеваниям почек. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить серьезные последствия.
Стадии недуга и их проявления
Клинический ход болезни имеет несколько этапов, или стадий:
- Первая — когда орган опущен примерно на полтора позвонка в поясничной части позвоночника.
- Вторая — почки смещены ниже, чем на два позвонка.
- Третья — выраженное опущение вплоть до локализации органа в районе малого таза.
Двухсторонний нефроптоз имеет три стадии (степени)
Третья стадия патологии может сопровождаться выраженным перегибом мочеточников, что чревато острым застоем мочи и сильными приступами почечной колики.Общая клиническая картина заболевания может быть осложнена почечной гипертензией, наличием камней, пиелонефритом и т. д.
От почек отходят крупные сосуды (вены и артерии) и мочеточники
Читайте также:
Кроме того, каждая почка имеет большие кровеносные сосуды — почечную артерию и вену, которые по своему строению широкие и короткие. Когда почка вытесняется из своей физиологической зоны, сосуды органа вынуждены подстраиваться и деформироваться: перерастягиваться или перекручиваться. Таким образом, возникают условия для развития опасного воспалительного процесса почек — пиелонефрита.
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о двухстороннем нефроптозе:
-
Анатомические особенности: Нефроптоз, или «блуждающая почка», возникает, когда почка смещается из своего нормального анатомического положения. В случае двухстороннего нефроптоза обе почки могут опускаться вниз, что может привести к различным осложнениям, включая нарушение кровоснабжения и функции почек.
-
Симптомы и диагностика: У пациентов с нефроптоз могут наблюдаться разнообразные симптомы, включая боль в пояснице, дискомфорт в животе и даже симптомы, связанные с нарушением мочеиспускания. Диагностика часто включает ультразвуковое исследование или компьютерную томографию, которые помогают визуализировать положение почек.
-
Лечение и прогноз: В большинстве случаев нефроптоз не требует хирургического вмешательства, если не вызывает серьезных симптомов или осложнений. Однако в тяжелых случаях может потребоваться операция для фиксации почек на их месте. Прогноз обычно благоприятный, особенно если заболевание было выявлено на ранней стадии.
Нефроптоз — видео
Мнение специалиста:
Двусторонний нефроптоз – это состояние, при котором почки смещаются из привычного положения. Это может вызывать боли в пояснице, проблемы с мочеиспусканием и кровотечения. Однако не все случаи требуют хирургического вмешательства. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и выбора лечения. В некоторых случаях консервативные методы могут быть эффективными, и только специалист может решить, нужна ли операция.
Причины болезни
Точные причины «блуждающей почки» до сих пор до конца не выяснены, несмотря на многочисленные исследования.В норме почку на постоянном месте удерживают брюшные мышцы, фасции, связки, жировая капсула. Если по какой-либо причине перечисленные элементы не справляются со своей задачей, то происходит смещение органа вниз относительно его нормальной локации. Опущение обеих почек — явление редкое и чаще вызвано врождённой аномалией развития почечно-связочного аппарата.
Согласно физиологической норме, правая почка расположена немного ниже уровня левой
Другие распространённые причины возникновения нефроптоза:
- наследственная или генетическая предрасположенность — например, чрезмерно стройная конституция, когда у человека (чаще женщины) на протяжении всей жизни наблюдается дефицит веса;
- внезапная и резкая потеря веса — влечёт за собой не только снижение массы жировой клетчатки, но и потерю тонуса связочно-мышечного аппарата, удерживающего почки в их физиологическом положении;
- ожирение и стремительный набор веса — связки и мышцы перерастягиваются и перестают фиксировать почку на положенном ей месте;
- врождённые аномалии сосудистой ножки и почечного ложа;
- травмы и повреждения поясницы или брюшной области. Сюда относят, как механические травмы при авариях или вследствие спортивных состязаний, так и повреждения мышц, фиксирующих почку в забрюшинном пространстве, например, во время инсульта;
- вынашивание ребёнка у женщин. В период беременности организм женщины проходит через физиологические изменения, ослабевает брюшной мышечный каркас;
- инфекционные заболевания, в результате которых инфекция повреждает связки и ткани, окружающие почки.
Симптомы и признаки опущения обеих почек
По данным медицинских специалистов, около 80% пациентов с диагнозом «блуждающая почка» не имеют симптомов. Это означает, что большинство людей с опущением почек не подозревают о патологии. Учёные обсуждали, следует ли считать нефроптоз отдельным диагнозом, поскольку симптомы часто противоречивы. Признаки почечного птоза нередко ошибочно интерпретируются как другие заболевания мочеполовой системы или органов пищеварения.
Тем не менее, у 20% пациентов наблюдаются выраженные симптомы.
-
Боль. Ключевым признаком нефроптоза является тупая боль в боковой области или нижней части живота. Симптом усиливается в вертикальном положении и уменьшается в положении лёжа. Физическая нагрузка или поднятие тяжестей могут спровоцировать дискомфорт, а в запущенных случаях боль возникает даже при чихании или кашле. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию.
-
Приступы почечной колики. Нефроптоз может вызывать острые почечные колики из-за застоя мочи и нарушения кровообращения в почках. Во время приступа пациент испытывает сильную, мучительную боль, которая не утихает при изменении положения. Человек покрывается липким потом, а приступ сопровождается спазмами мышц, что может привести к рвоте и непроизвольному опорожнению. Признаки приступа включают:
- бледность кожи;
- снижение артериального давления;
- учащение пульса.
При подозрении на почечную колику необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
-
Изменения в мочеиспускании. У пациентов могут наблюдаться аномалии в моче и процессе мочеиспускания, такие как:
- сниженный объём мочи;
- гематурия — наличие крови в моче;
- протеинурия — наличие белка в моче.
В тяжёлых случаях двустороннего нефроптоза могут проявляться симптомы, схожие с гриппом, хотя блуждающая почка не является инфекционным заболеванием. Эти признаки связаны с нарушением функции почек и могут включать:
* тошноту;
* рвоту;
* озноб;
* тахикардию — учащённое сердцебиение.
Тяжёлые проявления нефроптоза, наряду с болями в почках и аномалиями мочевыводящих путей, могут быть ошибочно приняты за гастроэнтерологическую проблему, хотя на самом деле это синдром эпизодической боли в животе урологического характера. Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи.
| Симптом | Возможная причина (связанная с нефроптозом) | Рекомендации/Лечение |
|---|---|---|
| Боль в пояснице (тупая, ноющая, усиливающаяся при движении) | Опущение почки, натяжение почечной ножки, сдавливание окружающих тканей | Консервативное лечение: бандаж, физиотерапия, обезболивающие. В тяжелых случаях – операция (нефропексия). |
| Боль в боку, отдающая в пах или бедро | Раздражение нервных окончаний из-за смещения почки | Обследование у уролога, назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. |
| Тошнота, рвота | Нарушение кровоснабжения почки, рефлекторные реакции на боль | Лечение симптомов, контроль за состоянием почек. |
| Изменение цвета мочи | Нарушение функции почек из-за недостаточного кровоснабжения или инфекции | Анализ мочи, лечение выявленного заболевания. |
| Повышенное артериальное давление | Нарушение функции почек, активация ренин-ангиотензиновой системы | Контроль АД, лечение основного заболевания, возможно назначение антигипертензивных препаратов. |
| Ухудшение общего состояния, слабость, быстрая утомляемость | Хроническая боль, нарушение функции почек | Лечение основного заболевания, восстановление нормального функционирования почек. |
Опыт других людей
Двухсторонний нефроптоз – серьезное заболевание, при котором почки смещаются с места. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают постоянные боли в поясничной области, чувство тяжести в почках и нарушения мочеиспускания. Они также отмечают, что это заболевание сильно влияет на общее самочувствие и качество жизни. Пациенты советуют обращаться к специалистам при первых признаках нефроптоза, так как своевременное лечение поможет избежать осложнений и вернуть здоровье почек.
Диагностика
Наличие описанных симптомов и подвижного образования, обнаруживаемого как пациентом, так и врачом, может вызвать у уролога подозрение на нефроптоз. Резкое снижение веса или естественная худоба пациента также настораживают специалиста.
Лабораторные анализы крови и мочи могут выявить нарушения в работе почек, но плохие результаты не всегда указывают на конкретную причину. Диагностика нефроптоза чаще всего осуществляется с помощью визуализационных методов:
-
Внутривенная урография — наиболее эффективный метод. Вводится рентгеноконтрастное вещество в вену, после чего выполняется рентгеновский снимок. Этот метод считается самым надежным для диагностики.
-
Ультразвуковое исследование — проводится в различных положениях: стоя, сидя и лёжа, что позволяет оценить расположение почек в разных позах.
-
Компьютерная томография (КТ) — используется реже, так как не всегда эффективна при нефроптозе. Обычно почка возвращается на место при горизонтальном положении пациента.
Методы лечения
Для лечения нефроптоза применяют консервативные и хирургические методы. Консервативная терапия актуальна на начальном этапе развития патологии и включает:
- ношение фиксирующей повязки (бандажа);
- выполнение лечебных физических упражнений;
- соблюдение специальной диеты;
- курс терапевтического массажа.
Бандажирование
Повязку рекомендуется использовать ежедневно, надевая её утром в положении лёжа. Лежа на кровати, пациент делает выдох и аккуратно застёгивает корсет так, чтобы между ним и брюшной стенкой могла пройти ладонь. Корсет должен надёжно фиксировать, но не вызывать дискомфорта, так как его нужно носить с утра до вечера. Повязка подбирается индивидуально и может быть изготовлена на заказ.
Бандаж следует надевать в положении лёжа на выдохе.
Существуют противопоказания для ношения повязки, такие как адгезивные процессы в брюшной полости, при которых перемещённая почка может «застревать» в одном положении.
ЛФК
Лечебная физическая терапия (ЛФК) при смещении почки представляет собой набор упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки и поясничной области.Комплекс ЛФК способствует восстановлению нормального давления в брюшной полости, благодаря чему почка продолжает находиться в физиологическом положении. Приступать к физическим упражнениям нужно утром, натощак, после выпитого стакана чистой воды без газа. Основная их часть выполняется в положении на спине, поэтому понадобится мягкий гимнастический коврик. Все упражнения должны начинаться с предварительного разогрева с применением дыхательной гимнастики. Общая продолжительность лечебной физкультуры не превышает 20 минут.
Важно помнить, что упражнения будут эффективны только при условии регулярного выполнения для поддержания достигнутого эффекта.
Этот метод лечения широко используется специалистами. Перед выполнением упражнений рекомендуется сделать лёгкий самомассаж. Пример упражнений:
- Лёжа на спине, сгибать и подтягивать ноги к груди.
- Лёжа на спине, поочерёдно поднимать прямые ноги.
ЛФК при нефроптозе поможет укрепить мышцы поясницы и живота
- В том же положении поднимать сразу две прямые ноги и др.
В ходе исследований было установлено, что асаны йоги оказывают благотворное влияние на мышцы брюшной и поясничной областей. Многие упражнения могут укреплять связочный аппарат почки, тем самым возвращая её на своё место. Конечно, ЛФК и йога не будут эффективны при выраженной патологии на третьей стадии.
Медикаментозное лечение
Лечение медикаментами направлено на облегчение симптомов. Можно использовать безопасные анальгетики:
- Ибупрофен;
- Парацетамол.
При почечной гипертензии антигипертензивные средства не обеспечивают устойчивого снижения артериального давления, так как основная причина остается нерешенной. В таких случаях рассматривается хирургическое вмешательство.
Хирургическое вмешательство
В то время как обезболивающие препараты временно устраняют симптомы на начальной стадии болезни, запущенный двухсторонний нефроптоз нуждается в лечении хирургическим путём. Важно иметь в виду, что не каждый случай опущения почек требует оперативного вмешательства. Хирургия необходима, если нефроптоз вызывает осложнения. К ним относятся:
- продолжительные интенсивные болевые приступы, которые сильно понижают качество жизни пациента;
- развитие хронического воспалительного процесса в почках;
- функциональные нарушения в работе мочевой системы;
- рост концентрации красных кровяных телец в моче;
- прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек, опасное постепенной атрофией почечной ткани;
- стойкая почечная гипертензия.
Нефропексия — хирургическое подшивание почки в её физиологическом положении
В качестве оперативного лечения предпочтителен метод нефропексии, открытый ещё в конце XIX века.Это одна из действенных хирургических процедур для прикрепления блуждающей почки. Подготовка к операции занимает около двух недель. В течение этого времени проводят противовоспалительную медикаментозную терапию, чтобы предотвратить распространение возможной инфекции с током крови по всему организму. Во время операции почку подшивают в её физиологическом положении, используя специальный сетчатый имплант из инертного по отношению к тканям человека материала. Ранее вмешательство проводилось классическим способом через открытый доступ. Сегодня для хирургического лечения нефроптоза используется метод лапароскопии. Такие операции легче переносятся пациентами. Кроме того, лапароскопия значительно сокращает период реабилитации.
Лапароскопическая нефропексия — современный метод хирургической фиксации блуждающей почки
Лапароскопическую нефропексию выполняют специальными тонкими инструментами через 4 отверстия (прокола) в брюшной полости пациента, один из которых используется для лапароскопа — устройства с миниатюрной камерой. Видеоизображение транслируется на монитор прибора, которым хирург руководствуется в своих действиях. Во время операции врач выполняет фиксацию перемещённых почек в нормальном положении, что в то же время сохраняет их физиологическую подвижность. Операция длится в среднем 3 часа. Больной получает лёгкое слабительное лекарство в течение следующих 2 недель периода реабилитации, чтобы избежать избыточного мышечного напряжения в передней брюшной стенке во время дефекации. Пациента выписывают в течение 2 – 3 дней после процедуры, если нет послеоперационных осложнений. Как правило, результат хирургии всегда благоприятный. Большинство пациентов полностью выздоравливают. В течение шести месяцев после операции необходимо ограничить тяжёлые физические нагрузки.
Редкие возможные осложнения нефропексии включают:
- инфекцию мочевыводящих путей;
- рецидив — повторение сценария болезни;
- забрюшинную гематому;
- повреждение нервов или мышечно-связочного аппарата.
Способ жизни при нефроптозе
В дополнение к лечебной физкультуре пациентам рекомендуется соблюдать специальную диету. Питание должно быть калорийным с минимальным содержанием соли. Индивидуальный рацион разрабатывается с учетом степени опущения почки и состояния здоровья пациента.
Диета при нефроптозе должна быть разнообразной и сбалансированной. В меню обязательно должны присутствовать:
- творог;
- молоко;
- кисломолочные продукты.
Творог и молочные изделия важны для людей с нефроптозом.
Некоторые продукты следует исключить:
- крепкие бульоны;
- кондитерские изделия (торты, кремы);
- консервы и соленья.
При нарушении функции почек консервацию и соленья необходимо убрать из рациона.
Подъем тяжестей и продолжительная физическая работа противопоказаны при двустороннем нефроптозе.
Прогноз и возможные осложнения
Пациентам нужно отдавать себе отчёт в том что консервативные методы, такие как бандаж или ЛФК, не всегда эффективно предотвращают прогрессирование болезни. Особенно актуален вопрос операции в случае именно двухстороннего смещения почек, когда полностью компенсировать нарушение работы одной из них за счёт второй не получается. Единственным радикальным методом лечения двухстороннего нефроптоза считается хирургическая операция.Лапароскопическая нефропексия даёт превосходные результаты. После этого вида хирургии отмечается низкий процент рецидивов, значительное улучшение качества жизни, исчезновение болей и частых инфекций мочевыводящих путей.
Возможные осложнения нефроптоза в случае отсутствия должного лечения включают:
- пиелонефрит;
- почечные камни;
- наличие крови в моче;
- повышенное кровяное давление;
- ишемию почек;
- хроническую боль в боку или пояснице.
У большинства людей с нефротозом вообще нет никаких симптомов, и состояние не оказывает на них негативного влияния. В этих случаях лечение не рекомендуется. У людей с симптомами хирургическое вмешательство обычно является единственным эффективным средством терапии. Раньше операция по поводу нефроптоза была рискованной и имела высокий уровень смертности. Современные хирургические процедуры безопасны и эффективны.
Профилактика нефроптоза
Профилактика нефроптоза включает в себя комплекс мер, направленных на предотвращение смещения почек и поддержание их нормального положения в организме. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько категорий: физическая активность, правильное питание, контроль веса и регулярные медицинские осмотры.
Физическая активность играет ключевую роль в поддержании здоровья почек. Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению мышечного корсета, который поддерживает органы в правильном положении. Рекомендуются упражнения, направленные на укрепление мышц живота и спины, такие как пилатес, йога и специальные комплексы для укрепления пресса. Однако следует избегать чрезмерных нагрузок и резких движений, которые могут привести к травмам.
Правильное питание также важно для профилактики нефроптоза. Рацион должен быть сбалансированным и включать достаточное количество витаминов и минералов, необходимых для поддержания общего здоровья. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, поможет предотвратить запоры, которые могут способствовать повышению внутрибрюшного давления. Следует ограничить потребление соли и сахара, а также избегать избыточного употребления алкоголя.
Контроль веса является важным аспектом профилактики нефроптоза. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на органы, что может привести к их смещению. Поддержание здорового веса через сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки поможет снизить риск развития нефроптоза. Важно помнить, что резкое снижение веса также может быть вредным, поэтому любые изменения в диете должны быть постепенными и обоснованными.
Регулярные медицинские осмотры позволяют выявить возможные проблемы на ранних стадиях. Особенно важно проходить обследования для людей, имеющих предрасположенность к заболеваниям почек или страдающим от хронических заболеваний, таких как диабет или гипертония. Врач может рекомендовать ультразвуковое исследование или другие методы диагностики для контроля состояния почек и выявления возможных отклонений.
Кроме того, следует обратить внимание на избежание травм, особенно в области живота. Спортивные травмы, падения и другие механические повреждения могут способствовать развитию нефроптоза. Использование защитного снаряжения при занятиях спортом и соблюдение мер предосторожности помогут снизить риск травм.
В заключение, профилактика нефроптоза требует комплексного подхода, включающего физическую активность, правильное питание, контроль веса и регулярные медицинские осмотры. Соблюдение этих рекомендаций поможет сохранить здоровье почек и предотвратить возможные осложнения, связанные с их смещением.
Вопрос-ответ
Что такое нефроптоз и как он проявляется?
Нефроптоз — это состояние, при котором почка смещается из своего нормального анатомического положения. Это может проявляться болями в пояснице, дискомфортом в животе, а также изменениями в мочеиспускании. В некоторых случаях заболевание может быть бессимптомным.
Какие причины могут привести к развитию двухстороннего нефроптоза?
Двухсторонний нефроптоз может возникнуть из-за различных факторов, включая резкое снижение веса, наследственные предрасположенности, травмы или аномалии в развитии соединительной ткани. Также риск увеличивается у людей с ослабленными мышцами брюшной стенки.
Как диагностируется нефроптоз и какие методы лечения существуют?
Диагностика нефроптоза обычно включает ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или рентгенографию с контрастом. Лечение может варьироваться от наблюдения и консервативной терапии до хирургического вмешательства в случаях, когда состояние вызывает серьезные симптомы или осложнения.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Раннее выявление нефроптоза может значительно улучшить прогноз и предотвратить развитие осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свои симптомы. Если вы испытываете боли в пояснице, частые инфекции мочевыводящих путей или изменения в мочеиспускании, не откладывайте визит к врачу. Эти признаки могут указывать на проблемы с почками.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это поможет укрепить мышцы, поддерживающие почки, и снизить риск развития нефроптоза.
СОВЕТ №4
Изучите методы управления стрессом, так как хронический стресс может негативно сказываться на здоровье почек. Практики, такие как йога, медитация или прогулки на свежем воздухе, могут быть полезны для общего самочувствия.
