Гематурия, или кровь в моче, может указывать на различные заболевания, требующие обследования. Понимание причин и механизмов гематурии поможет распознать проблемы со здоровьем на ранних стадиях и обратиться за медицинской помощью. В статье рассмотрим основные причины гематурии, диагностику и методы лечения, что поможет читателям заботиться о своем здоровье.
Что такое гематурия
В норме под микроскопом в осадке мочи у мужчин обнаруживается не более 1–2 эритроцитов, а у женщин — 1–3. Эти клетки преодолевают почечный барьер благодаря небольшому размеру. Превышение этих значений может указывать на патологический процесс.
Небольшое количество крови, выявляемое только в общем анализе мочи, называется микрогематурией. Если в моче видны сгустки или она окрашивается в бледно-розовый или темно-бурый цвет, это макрогематурия.
Чем больше эритроцитов в моче, тем темнее её цвет.
Существует также ложная гематурия, когда изменение цвета мочи связано с употреблением определённых фруктов, овощей или медикаментов.
Гематурия без болей или ухудшения состояния остаётся опасной. Она всегда указывает на конкретное заболевание.
Мнение врача:
Гематурия может свидетельствовать о различных заболеваниях мочевыводящих путей, почек или мочевого пузыря. Врачи отмечают, что она может возникать из-за инфекций, камней в почках, опухолей, травм и других причин. При обнаружении крови в моче важно обратиться к специалисту для выяснения причины и назначения лечения. Рекомендуется посетить уролога или нефролога для дополнительных обследований и определения дальнейших шагов в лечении.
Классификация и происхождение гематурии
Гематурию классифицируют не только по интенсивности выделения крови (микро- или макрогематурия), но и по тому, в какой порции мочи она появляется. Этот признак имеет большое диагностическое значение. По нему можно установить, на каком участке мочевых путей происходит кровотечение. Макрогематурию делят на три подвида. Инициальная форма — это выделение крови в начале или до мочеиспускания. Причины:
- рак уретры;
- замещение участков внутреннего слоя уретры соединительной тканью;
- сужение отверстия или воспаление уретры;
- повреждение уретры во время инструментального исследования;
- мелкие доброкачественные сосудистые новообразования (карункулы) в мочеиспускательном канале у женщин;
- папилломы и полипы висячей части уретры.
Гематурия — это выделение крови в мочу, вызванное повреждениями сосудов
Конечная гематурия — выделение крови только в последней порции мочи. Заключительная часть акта сопровождается напряжением мышц мочевого пузыря, что провоцирует кровотечение при язвенном и опухолевом процессе в мочевом пузыре, поражении шейки мочевого пузыря, нефролитиазе, опухоли и гиперплазии предстательной железы. Если появление крови в моче сочетается с болью в пояснице, причиной, скорее всего, является продвижение по мочеточнику конкремента.
Читайте также:
Наибольшую опасность представляет тотальная гематурия, когда вся выделенная моча приобретает цвет мясных помоев.Такое бывает при некоторых видах наследственной анемии, гемофилии, аномалии строения почечных сосудов, нефролитиазе, нефритах и нефрозах, инфекционных поражениях почек (в частности, при туберкулёзе).
Бессимптомная внезапная гематурия свидетельствует о новообразованиях в мочевыделительных органах. Кровь в моче появляется в виде крупных сгустков. Они могут забивать мочевыводящие пути, что вызывает при опорожнении боль, похожую на колику. Диагностическое значение имеет форма сгустков. Если они похожи на червяков, это говорит об опухоли в почках, бесформенные — признак новообразования в мочевом пузыре.
Гематурия бывает у спортсменов после интенсивной физической нагрузки
Кровь в моче может появляться при лихорадочном состоянии, большой физической нагрузке и изнурительных занятиях спортом.
В зависимости от происхождения гематурию делят на три вида:
- внепочечная (экстраренальная);
- ренальная — кровь в моче появляется из-за нарушения работы клубочков или воспаления лоханок;
- постренальная — гематурия вызвана поражением мочевых путей.
По длительности гематурия бывает:
- преходящей (когда мочеточник травмируется сдвинувшимся камнем);
- устойчивой, продолжающейся длительное время, иногда не один год;
- интермиттирующей, когда эритроциты в моче обнаруживаются периодически.
Несмотря на то что кровь в моче является лишь симптомом, в МКБ-10 гематурия выделена в отдельные нозологические формы — под кодом N02 значится рецидивирующая и устойчивая, R31 — неспецифическая.
У женщин кровь в моче может появляться после занятия сексом. Причина — посткоитальный цистит, вызванный патогенными микробами, попадающими в уретру во время полового акта.
Ещё одна причина гематурии — паразитарная инфекция шистосомоз. Гельминты способны проникать через кожу, место их обитания — мелкие вены малого таза. Часто причиной цистита, кольпита, простатита и пиелонефрита становится шистосома. Если заболевание протекает в лёгкой форме, у больного наблюдается микрогематурия. В тяжёлых случаях из-за язвенных поражений сосудов кровь в моче видна невооружённым глазом.
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о гематурии:
-
Разнообразие причин: Гематурия может быть вызвана множеством факторов, включая инфекции мочевыводящих путей, камни в почках, травмы, опухоли и даже некоторые лекарства. Это делает диагностику и лечение гематурии сложными, так как важно определить первопричину.
-
Микрогематурия и макрогематурия: Гематурия делится на два типа: микрогематурия (кровь в моче, видимая только под микроскопом) и макрогематурия (кровь, видимая невооружённым глазом). Микрогематурия может быть признаком серьезных заболеваний, даже если внешне моча выглядит нормальной.
-
Диагностика и обследование: При обнаружении крови в моче важно провести комплексное обследование, включая анализы мочи, ультразвуковое исследование и, в некоторых случаях, цистоскопию. Это помогает исключить серьезные заболевания, такие как рак мочевого пузыря или почек, и определить необходимое лечение.
Симптомы, сопровождающие гематурию
Гематурия — наличие крови в моче. Это состояние может сопровождаться слабостью, жаждой, бледностью кожи, головокружением и повышением температуры. Пациенты часто испытывают трудности с полным опорожнением мочевого пузыря, что приводит к болезненным позывам. Боль и резь могут возникать перед мочеиспусканием и в процессе. При частичной блокировке уретры сгустком крови струя мочи становится тонкой и слабой.
Гематурия также может сопровождаться частыми позывами к мочеиспусканию и резью.
Воспалительные процессы часто вызывают болевой синдром. Если причина связана с почками, боль ощущается в пояснице, а при воспалении мочевого пузыря — в нижней части живота и области промежности.
| Причина гематурии | Описание | Возможные симптомы помимо гематурии |
|---|---|---|
| Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) | Бактериальная инфекция, поражающая мочевой пузырь, мочеточники или почки. | Боль внизу живота, частое мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, лихорадка, озноб |
| Камни в почках | Твердые отложения минералов и солей в почках. | Боль в боку или пояснице, тошнота, рвота, лихорадка |
| Гломерулонефрит | Воспаление клубочков почек, фильтрующих отходы из крови. | Отек, высокое кровяное давление, усталость |
| Рак мочевыводящих путей | Злокачественное новообразование в почках, мочевом пузыре или мочеточниках. | Боль в пояснице, изменение привычек мочеиспускания, потеря веса |
| Травма почек или мочевыводящих путей | Повреждение почек или мочевыводящих путей в результате травмы. | Боль в области травмы, гематома |
| Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) | Увеличение предстательной железы у мужчин. | Частое мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание, слабая струя мочи |
| Медикаментозная гематурия | Побочный эффект некоторых лекарственных препаратов. | Зависит от принимаемого препарата |
| Физическая нагрузка | Интенсивные физические упражнения могут вызвать временную гематурию. | Отсутствуют другие симптомы |
Опыт других людей
Гематурия — это состояние, при котором кровь присутствует в моче. Люди, столкнувшиеся с этим, описывают это как тревожный симптом, который может быть вызван различными причинами, включая инфекции, камни в почках, травмы или даже опухоли. Означает ли это всегда серьезные проблемы? Не обязательно, но важно обратиться к врачу для выявления причины. Люди, страдающие от гематурии, обычно рекомендуют другим не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям для дальнейшего обследования и лечения.
Диагностика
Для установления диагноза врач назначает обследование. В первую очередь выполняются общий анализ мочи и проба по Нечипоренко (при микрогематурии). Если в осадке мочи при общем анализе обнаруживается более 5 эритроцитов, а в пробе по Нечипоренко — свыше 1000 в 1 мл, это может указывать на патологию. При подозрении на инфекцию проводится бактериальный посев мочи для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам. При шистосомозе в моче могут быть обнаружены яйца паразитов.
Врачебный опрос важен для правильной диагностики гематурии.
Для дифференциальной диагностики назначается проба трёх стаканов. Этот метод помогает определить локализацию воспалительного процесса. Моча, выделенная за одно опорожнение, собирается в три контейнера: первая порция — не менее 100 мл, вторая — средняя, третья — последняя. Эритроциты в первой порции указывают на патологию уретры, во второй — на заболевания мочевого пузыря, а их наличие во всех порциях — на проблемы в почках и мочеточниках.
Важным аспектом диагностики является вид эритроцитов в моче.
-
Читайте также:
Для оценки функции почек проводится анализ крови на уровень креатинина. Из инструментальных методов исследования назначаются:
- цистоскопия — эндоскопическое обследование мочевого пузыря;
- экскреторная урография — рентгенологическое исследование почек с контрастом;
- УЗИ почек, органов брюшной полости и малого таза;
- пиелография, которая предоставляет полную картину состояния почек и мочевыводящих путей.
Для исключения других заболеваний пациента могут направить к проктологу, гинекологу или гематологу.
Лечение
Больного с гематурией лечат только в стационарных условиях. По результатам обследования назначаются:
- антибактериальные препараты в случае инфекционного поражения;
- противовоспалительная терапия или хирургическое вмешательство при травмах;
- дробление камней или операция при почечнокаменной болезни;
- оперативное вмешательство при новообразованиях и полипах.
Кровотечение останавливают с помощью коагулянтов — препаратов, повышающих свёртываемость крови. Если больной находится в тяжёлом состоянии и испытывает сильную боль, применяют обезболивающие препараты. Чтобы устранить последствия гематурии, назначают витамины С, Р, группы В, препараты железа и кальция.
Использование средств народной медицины
Народные средства направлены на лечение заболеваний, вызывающих гематурию. Не стоит полагаться только на них; они должны дополнять комплексный подход и применяться с разрешения врача.
Рекомендуются противовоспалительные и мочегонные травы:
- Залейте одну столовую ложку корня или коры барбариса стаканом кипящей воды, варите на медленном огне 20 минут. Настой настаивайте полчаса, процедите и принимайте по три столовые ложки 2–3 раза в день.
- Две столовые ложки смеси корня окопника, черной бузины и полевого хвоща (в равных пропорциях) залейте поллитра кипятка, оставьте на 8 часов в термосе и принимайте по половине стакана 2–3 раза в день. Этот настой обладает выраженным противовоспалительным и мочегонным эффектом.
В аптеках доступны различные сборы для почек и урологических проблем.
Хвощ — одно из самых эффективных растений для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей. Для отвара 2 столовые ложки заливают стаканом кипятка, варят 30 минут и принимают по 70 мл 2–3 раза в день. В качестве мочегонного средства можно использовать:
-
Читайте также:
- настой ягод можжевельника — 20 г на 1 стакан кипятка, принимают по ½ стакана трижды в день;
- отвар корня травянистой бузины — 2 чайные ложки заливают стаканом горячей воды и кипятят 30 минут, принимают по столовой ложке три раза в день.
Гематурия у пожилых людей
У людей пожилого возраста гематурия может возникать при подъёме верхнего (систолического) давления до 200 мм ртутного столба. Повышенная нагрузка на почечные сосуды вызывает деформацию стенок и увеличивает их проницаемость, что позволяет эритроцитам попадать в мочу.
У пожилых людей кровь в моче может появляться при высоком давлении
У лежачих больных кровь в моче появляется по причине инфекционных заболеваний, вызванных застойными явлениями в мочевом пузыре при плохом оттоке мочи.
Прогноз
Игнорирование гематурии может иметь серьезные последствия. Постоянное выделение крови приводит к анемии, ухудшению самочувствия и интоксикации из-за снижения функции почек. Поздняя диагностика воспалительных заболеваний или опухолей может закончиться почечной недостаточностью или летальным исходом. Однако своевременное обращение за медицинской помощью и устранение этого симптома могут привести к полному выздоровлению или устойчивой ремиссии хронического заболевания.
Видео: что нужно знать о гематурии
Чтобы избежать появления крови в моче, не следует запускать болезни органов мочеполовой системы. Своевременное обращение к врачу и регулярные медицинские осмотры помогут вовремя диагностировать болезнь, а значит, и успешно вылечить её.
Профилактика гематурии
Включает в себя несколько важных аспектов, направленных на снижение риска возникновения данного симптома. Гематурия, или наличие крови в моче, может быть вызвана различными заболеваниями и состояниями, поэтому важно принимать меры для поддержания здоровья мочевыводящей системы.
1. Поддержание водного баланса: Одним из простейших способов профилактики является достаточное потребление жидкости. Вода помогает разбавить мочу и способствует выведению токсинов и микробов из организма. Рекомендуется пить не менее 1,5-2 литров воды в день, особенно в жаркую погоду или при физической активности.
2. Соблюдение гигиенических норм: Личная гигиена играет важную роль в профилактике инфекций мочевыводящих путей, которые могут привести к гематурии. Регулярное мытье половых органов, использование средств личной гигиены и правильное направление туалетной бумаги (спереди назад) могут помочь предотвратить попадание бактерий в уретру.
3. Правильное питание: Здоровое питание также может снизить риск развития заболеваний, приводящих к гематурии. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами и минералами, таких как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирные белки, способствует укреплению иммунной системы и улучшению общего состояния здоровья.
4. Избегание вредных привычек: Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут негативно сказаться на здоровье мочевыводящей системы. Отказ от этих привычек не только снизит риск гематурии, но и улучшит общее состояние организма.
5. Регулярные медицинские осмотры: Также включает в себя регулярные медицинские осмотры и обследования. Особенно важно проходить обследование у врача при наличии хронических заболеваний, таких как диабет или гипертония, которые могут повлиять на здоровье почек и мочевыводящих путей.
6. Физическая активность: Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения и укреплению мышц, что также может помочь в профилактике заболеваний мочевыводящей системы. Однако следует избегать чрезмерных нагрузок и травм, которые могут привести к повреждению органов.
7. Избегание переохлаждения: Переохлаждение может стать причиной воспалительных процессов в мочевыводящей системе. Поэтому важно одеваться по погоде и избегать длительного пребывания на холоде.
Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск возникновения гематурии и поддерживать здоровье мочевыводящей системы. В случае появления крови в моче необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Вопрос-ответ
Что такое гематурия и как она проявляется?
Гематурия — это наличие крови в моче, которое может проявляться как в виде изменения цвета мочи (от розового до ярко-красного), так и в виде видимых кровяных сгустков. Важно отметить, что гематурия может быть как макрогематурией (видимая невооружённым глазом), так и микрогематурией (определяемая только лабораторными методами).
Какие причины могут вызвать появление крови в моче?
Причины гематурии могут быть разнообразными и включают инфекции мочевыводящих путей, камни в почках или мочевом пузыре, травмы, опухоли, а также некоторые заболевания, такие как гломерулонефрит. Важно обратиться к врачу для диагностики и определения точной причины.
Когда следует обратиться к врачу при наличии крови в моче?
Необходимо немедленно обратиться к врачу, если вы заметили кровь в моче, особенно если это сопровождается другими симптомами, такими как боль в животе, частое мочеиспускание, жжение или лихорадка. Раннее обращение за медицинской помощью поможет выявить причину и начать необходимое лечение.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы заметили кровь в моче, не откладывайте визит к врачу. Гематурия может быть симптомом различных заболеваний, и только специалист сможет установить точную причину и назначить необходимое лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на сопутствующие симптомы. Боль в животе, частые позывы к мочеиспусканию или изменения в цвете и запахе мочи могут помочь врачу в диагностике. Записывайте все изменения, чтобы предоставить врачу полную информацию.
СОВЕТ №3
Не занимайтесь самолечением. Некоторые люди могут попытаться решить проблему с помощью домашних средств или безрецептурных препаратов, но это может усугубить ситуацию. Доверяйте только профессиональным медицинским рекомендациям.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни. Правильное питание, достаточное количество воды и регулярные физические нагрузки могут помочь поддерживать здоровье мочевыводящей системы и снизить риск возникновения заболеваний, связанных с гематурией.
