Наследственный неполипозный колоректальный рак, или Синдром Линча

Шумы в сердце, или сердечные шумы, могут вызывать беспокойство, но не всегда указывают на серьезные проблемы со здоровьем. В этой статье рассмотрим, что такое сердечные шумы, их причины и когда следует обращаться к врачу. Понимание этих аспектов поможет читателям лучше ориентироваться в своем состоянии и принимать обоснованные решения о необходимости медицинского обследования.

Что представляют собой шумы в сердце

Сердечные сокращения сопровождаются звуковыми явлениями. Звук сердца состоит из четырех тонов, из которых человеческое ухо улавливает только первые два. Первый тон возникает при закрытии митрального и трёхстворчатого клапанов, второй — при смыкании аортального и лёгочного клапанов.

Шумы в сердце могут появляться при ускоренном движении крови, например, у человека в состоянии волнения, после физической нагрузки, с повышенной температурой или страдающего анемией. Около 10% взрослых и 30% детей (в основном в возрасте от 3 до 7 лет) могут испытывать безвредные шумы при нормальной работе сердца.

Сердце — это мышечный орган, перекачивающий кровь по организму.

Умеренные шумы в сердце во время беременности — распространённое явление, связанное с увеличением объёма крови у будущей матери. Обычно такие шумы исчезают после родов.

Патологические шумы — это дополнительные звуки, возникающие при аномальном течении крови через клапаны сердца. Они могут быть громкими и слышны при использовании стетоскопа.

Мнение врача:

Шумы в сердце могут вызывать беспокойство, однако это не всегда указывает на серьезное заболевание. Сердце может издавать звуки из-за физической активности, стресса или кофеина. Если шумы сопровождаются головокружением, одышкой или болями в груди, важно обратиться к врачу для обследования. В большинстве случаев шумы не представляют опасности, но консультация специалиста необходима для исключения серьезных проблем.

Шумы в сердце: типы, причины, диагностика

Классификация

Существует два вида шумов:

• Функциональный — это сердечный шум, как правило, систолический, который прежде всего обусловлен физиологическими условиями вне органа. Часто присущ молодым людям в период быстрого роста организма (юношеский шум). Он является доброкачественным (безобидным).
• Органический, или патологический — включает другие типы шумов, которые связаны со структурными (органическими) дефектами в самом сердце. Может быть систолическим и диастолическим.

Шумы можно классифицировать по различным характеристикам:

• времени возникновения, которое соответствует определённой фазе одного сердечного удара;
• интенсивности нарастания;
• месту возникновения;
• громкости;
• длине интервала;
• качеству звучания.

По времени возникновения шумы бывают:

• систолические — выслушиваются в фазу систолы, или сокращения сердца;
• диастолические — проявляются в период диастолической паузы между тонами, или расслабления сердечной мышцы.

Ухо человека различает лишь 2 первых тона сердечного удара, а всего их 4

По интенсивности нарастания шумы классифицируют как:

• крещендо — поступательно возрастающие;
• декрещендо — постепенно ослабевающие;
• смешанные (нарастающе-ослабевающие) — чередующиеся.

По месту возникновения шумы также подразделяют в зависимости от того, где чаще всего они обнаруживаются. На передней грудной стенке есть четыре места для выслушивания сердечных шумов. Это области клапанов:

• аортального — в районе второго правого межреберья;
• лёгочного (пульмонального) — в районе второго левого межреберья;
• трёхстворчатого (трикуспидального) — в районе четвёртого левого межреберья;
• митрального — в районе пятого левого срединно-ключичного межреберья.

Сердечные шумы слушают в четырёх местах, каждое соответствует расположению определённого клапана

В норме сердечный шум прослушивается в направлении тока крови.

Громкость шума оценивают по шкале Левина от 1 до 6:

1. Шум слышен только при тщательном прослушивании в течение некоторого времени.
2. Шум слабый, но хорошо прослушивается при размещении стетоскопа на грудной клетке.
3. Громкий шум, но без ощутимых вибраций.
4. Громкий шум с ощутимыми вибрациями.
5. Настолько громкий вибрирующий шум, что слышен при касании краем стетоскопа груди.
6. Громкий вибрирующий шум. Его можно услышать, просто поднеся (не прикладывая) стетоскоп к области грудной клетки.

Интервал между звуками определяется независимо от громкости шума и бывает:

• низким;
• средним;
• высоким.

Иногда шумы классифицируют также по необычному качеству звучания, например:

• шуршащий;
• резкий;
• грохочущий;
• музыкальный.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о шуме в сердце и его значении для здоровья:

1. Не всегда опасно: Шумы в сердце могут быть как физиологическими, так и патологическими. Физиологические шумы часто возникают у здоровых людей, особенно у детей и подростков, и могут исчезать с возрастом. Патологические шумы, напротив, могут указывать на наличие сердечно-сосудистых заболеваний, таких как пороки сердца или проблемы с клапанами.

2. Диагностика с помощью стетоскопа: Врач может определить наличие шума в сердце с помощью простого стетоскопа. Однако для точной диагностики и определения причины шума могут потребоваться дополнительные исследования, такие как эхокардиография или электрокардиограмма.

3. Симптомы, требующие внимания: Если шум в сердце сопровождается такими симптомами, как одышка, боль в груди, усталость или обмороки, это может быть признаком серьезных проблем с сердцем. В таких случаях важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения.

Тренировки для здоровья сердца. Встречи с академиком Амосовым. Если хочешь быть здоров. Передача 2

Причины сердечных шумов

К распространённым причинам сердечных шумов относятся:

• беременность;
• нарушения нервной регуляции сердца (например, тахикардия, признак ишемической болезни сердца) — могут вызывать систолический шум после физической активности;
• анемия — приводит к систолическому шуму из-за снижения вязкости крови;
• высокое артериальное давление;
• гиперактивность щитовидной железы — вызывает изменения в сердце и систолический шум;
• высокая температура.

Шум в сердце часто указывает на проблемы с клапанами, которые регулируют кровоток из предсердий в желудочки. Существуют несколько заболеваний клапанного аппарата:

1. Пролапс митрального клапана. В норме митральный клапан закрывается во время сокращения нижнего левого желудочка, но иногда часть клапана гипертрофируется и не смыкается плотно. Это состояние называется пролапсом и встречается у 2,5% пациентов. Обычно оно не опасно, если пролапс небольшой (до 6 мм — первая степень). При смещении створок на 9 мм и более говорят о третьей степени патологии, осложнением которой является регургитация.

   Пролапс митрального клапана обычно не угрожает здоровью.

2. Митральный или аортальный стеноз. Митральный и аортальный клапаны находятся на левой стороне сердца. Их сужение (стеноз) затрудняет перекачивание крови, увеличивая нагрузку на сердце. Если стеноз не лечить, это может привести к сердечной недостаточности. Стеноз может быть врождённым или приобретённым из-за инфекций (например, острая ревматическая лихорадка) или старения.

3. Аортальный склероз и стеноз. У каждого третьего пожилого человека наблюдается сердечный шум из-за утолщения или потери эластичности аортального клапана. Для аортального склероза характерен диастолический шум, который обычно не опасен, так как клапан может функционировать многие годы. У предрасположенных к сердечным заболеваниям клапан может сужаться (стеноз), что проявляется болью в груди, одышкой и обмороками. В таких случаях требуется замена клапана.

   Стеноз аортального клапана может вызывать шум в сердце, боль в груди и одышку.

4. Аортальная регургитация. Если кровь просачивается через аортальный клапан обратно в сердце, это называется аортальной регургитацией, которая постепенно ослабляет сердце и может привести к его недостаточности.

Серьёзные нарушения клапанного аппарата и отверстия в стенках сердца называются пороками сердца. Эти заболевания могут быть врождёнными или приобретёнными. Частота врождённых пороков сердца составляет около 1%. Большинство из них успешно лечится хирургически.

Опыт других людей

Шумы в сердце могут вызвать беспокойство у многих людей, но в большинстве случаев они не представляют угрозы для здоровья. Медицинские эксперты утверждают, что незначительные шумы в сердце могут быть обусловлены физической активностью, стрессом или употреблением кофе. Однако, если шумы сопровождаются головокружением, одышкой или болями в груди, необходимо обратиться к врачу для профессиональной консультации и обследования. В любом случае, важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские осмотры.

Симптомы

Функциональный сердечный шум обычно бессимптомен, как и патологический. Надежным признаком является звук, фиксируемый врачом с помощью стетоскопа. Человек не может самостоятельно выявить дефект или отличить безвредный шум от патологического. Однако есть внешние признаки, указывающие на возможные сердечные заболевания:

• синюшность кожи в области носогубного треугольника и на кончиках пальцев;
• отеки и резкое увеличение веса;
• периодическая одышка;
• увеличение печени;
• набухание вен на шее;
• постоянный кашель;
• отсутствие аппетита и замедленный рост (у младенцев);
• боли в грудной клетке;
• повышенное потоотделение при минимальных нагрузках или в состоянии покоя;
• головокружение;
• обмороки.

Симптомы сердечной недостаточности имеют явные внешние проявления.

Только кардиолог может точно определить, является ли сердечный шум безобидным или свидетельствует о наличии заболевания.

Диагностика: как выявляют шумы

Обычно врач выявляет сердечный шум во время осмотра. Терапевт может заметить подозрительный симптом, прослушивая грудную клетку с помощью стетоскопа, и отправить на консультацию к узкому специалисту.

Кардиолог обследует пациента методом непрямой аускультации — выслушивания звуков сердца при помощи стетоскопа.Врач должен охватить 4 области на грудной клетке, каждая из которых примерно соответствует определённой части сердца и тому или иному клапану. Доктор обследует больного со стороны груди и со спины (пациент при этом находится в лежачем положении).

Точки аускультации сердца — проекции четырёх капанов на грудную клетку

Вспомогательные манёвры могут выполняться для дополнительной аускультации в таких положениях пациента:

• лёжа на левом боку;
• сидя вертикально;
• при наклоне вперёд с одновременным выдохом.

Основные методы обследования сердца при наличии шумов и подозрении на патологию:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ) — измеряет электрическую активность сердца. ЭКГ представляет собой простое безболезненное обследование, которое помогает оценить скорость и ритм сердечных сокращений, а также с какой силой и за какое время электрические импульсы проходят через каждую область сердца. Обследование выполняют в ЭКГ-кабинете в больнице или амбулаторном учреждении. Для проведения электрокардиограммы пациент ложится на кушетку, медсестра или техник присоединяют до 12 электродов к коже на груди, руках и ногах. Если необходимо, то предварительно следует побрить эти места. От электродов отходят провода к аппарату, который регистрирует активность сердца графически (на бумаге) или сразу на компьютере. После завершения процедуры электроды снимают.

   Электрокардиограмма — измерение электрической активности сердца

2. Рентгенография грудной клетки — даёт возможность определить наличие органических дефектов: увеличение сердца и деформацию клапанов. Рентген поможет быстро диагностировать сердечную недостаточность и наличие рубцеваний тканей. Перед процедурой пациент оголяется до пояса и снимает украшения. Снимок делается в положении лёжа, сидя или стоя, но нужно сохранять неподвижность в момент его произведения. Для защиты репродуктивных органов от рентгеновских лучей медперсонал предложит надеть свинцовый фартук. Техник будет управлять рентгеновским аппаратом из-за стены или в соседней комнате. Изображение, как правило, делают в двух проекциях: спереди и сбоку. Затем радиолог анализирует снимки и отправляет их лечащему врачу. Процедура несёт незначительный риск, поскольку степень облучения очень мала. Но при беременности этот метод диагностики противопоказан.
3. Эхокардиография (ЭхоКГ) — позволяет безболезненно обследовать структуру сердца с применением ультразвуковых волн. Изображения показывают размер и форму органа, работу камер и клапанов. ЭхоКГ позволяет определить области сердечной мышцы, которые плохо сокращаются из-за нарушенного кровотока или травмы от предыдущего сердечного приступа.
4. Эхо-ультразвуковая допплерография — разновидность ЭхоКГ. Показывает качество кровотока через камеры и клапаны сердца. Метод даёт возможность обнаружить возможные кровяные сгустки внутри сердца, накопление жидкости в перикарде (мешочке вокруг сердца) и проблемы с аортой — основной артерией, несущей обогащённую кислородом кровь из сердца в остальные органы и ткани. Является безопасной диагностикой, в том числе для детей и младенцев.

Лечение

Функциональные сердечные шумы не требуют лечения, так как они связаны с физиологическими процессами, а сердце остается здоровым. Если шумы возникают на фоне высокой температуры или гипертиреоза, они исчезнут после устранения основной проблемы.

Шумы, вызванные органическими нарушениями, не всегда требуют вмешательства. Врач может решить наблюдать за состоянием пациента в течение определенного времени. Дальнейшие действия будут зависеть от прогрессирования заболевания.

Медикаменты

Кардиолог назначает лекарство в зависимости от конкретной проблемы, вызывающей посторонние звуки. Для лечения сердечных болезней, сопровождающихся шумом, применяют такие группы препаратов:

1. Антикоагулянты — предотвращают образование тромбов, которые опасны тем, что могут провоцировать сердечный приступ или инсульт. Примеры препаратов:
   • Аспирин;
   • Варфарин;
   • Клопидогрель.
2. Мочегонные средства — выводят избыток жидкости и снижают артериальное давление, что облегчает работу сердечной мышце. Примеры лекарств:
   • Диакарб;
   • Верошпирон;
   • Фуросемид.
3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — также снижают кровяное давление, но механизм их действия базируется на блокировке фермента, вызывающего сосудосуживающий эффект. Примеры средств:
   • Каптоприл;
   • Эналаприл;
   • Фозиноприл.
4. Гиполипидемические препараты (статины) — помогают снизить холестерин в крови. Его повышенный уровень негативно влияет на работу сосудов и клапанов сердца, включая наличие шумов. Препараты:
   • Симвастатин;
   • Ловастатин;
   • Правастатин.
5. Бета-блокаторы — снижают частоту сердечных ударов и кровяное давление, блокируя бета-адренорецепторы. Используются для некоторых типов заболеваний сердечных клапанов. Медикаменты:
   • Анаприлин;
   • Метопролол;
   • Бисопролол.

Фотогалерея: лекарства от состояний, связанных с сердечным шумом

Диета

Диета является важной частью восстановления после операции по замене или пластике клапана.Она также дополнит медикаментозное лечение для тех лиц, у кого обнаружен патологический сердечный шум и они находятся под наблюдением кардиолога.

Когда специальный рацион не рекомендован, сбалансированное здоровое питание может ускорить исцеление и снизить утомляемость. Следует учитывать и контроль веса: избыточные килограммы затрудняют работу сердца и замедляют выздоровление.

Много овощей и фруктов, нежирное мясо и рыба полезны для работы сердца

Во время и после реабилитации важно обогащать свой рацион разнообразными фруктами и овощами. Полезны также:

• цельнозерновые продукты;
• постное мясо и рыба;
• обезжиренные молочные продукты.

Нужно избегать употребления:

• продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров (сливочное масло, маргарин, сыр, животные жиры, пальмовое и кокосовое масло);
• сахара (кондитерских изделий, шоколада);
• соли и консервированных продуктов;
• обработанного мяса (колбасных изделий).

Идеально подойдёт диета с низким содержанием жира и холестерина. Важно обогащать рацион клетчаткой. После замены сердечного клапана не стоит налегать на продукты с высоким содержанием кальция, а также пить его в виде добавки.

Хирургическое вмешательство

Некоторые заболевания клапанов сердца не поддаются медикаментозному лечению. В зависимости от состояния пациента, врач может предложить один из методов хирургического восстановления (пластики) клапана:

1. Баллонная вальвулопластика. Процедура для лечения стеноза клапанов. В вену на бедре вводится катетер с раздуваемым баллоном. Под рентгеновским контролем баллон помещается в область сужения клапана и раздувается под высоким давлением, что расширяет клапан и восстанавливает кровоток. Процедура не требует разрезов, место введения обрабатывается повязкой на 2–3 дня.

2. Аннулопластика. Эндоскопическая операция через небольшой (5–7 см) разрез с использованием камеры и инструментов. Хирург затягивает ткани клапана, устанавливая искусственное кольцо или полукольцо для нормального смыкания створок.

3. Восстановление несущей конструкции клапана. Кардиохирург заменяет или укорочивает хорды (сухожилия) для восстановления структурной поддержки. Правильная длина хорды и папиллярных мышц обеспечивает смыкание створок и устраняет утечку крови.

4. Восстановление створок клапана. Формирование правильного положения створок для плотного смыкания.

Хирургическая пластика клапанов выполняется под общим наркозом, кроме баллонной вальвулопластики, где возможен местный наркоз по желанию пациента.

Во многих случаях требуется замена клапана. Для этого используются следующие методы:

1. Открытое хирургическое вмешательство. Необходимо для коррекции тяжёлого артериального стеноза. Удаляется суженный клапан, устанавливается механический или биопротез. Механические клапаны имеют риск тромбообразования, поэтому пациенту потребуется постоянный приём антикоагулянтов. Биопротезы изготавливаются из тканей свиней или коров, могут использоваться донорские органы или собственный лёгочный клапан пациента (аутотрансплантат). Биопротезы подвержены износу и требуют замены.

2. Транскатетеральная имплантация аортального клапана (ТИАК). Процедура может проводиться через артерию в ноге (менее инвазивный метод) или эндоскопически через небольшой разрез в грудной клетке. Новый клапан может вводиться через катетер без удаления родного клапана (процедура «клапан в клапане»). ТИАК рекомендуется пациентам с тяжёлым стенозом и высоким риском осложнений.

   Транскатетеральная имплантация — установка искусственного аортального клапана через катетер.

Прогноз и возможные осложнения

У людей с функциональным сердечным шумом прогноз отличный.Сам по себе шум не вызывает каких-либо осложнений. Для пациентов с другими видами сердечных шумов последствия зависят от типа проблемы с сердцем и её серьёзности. Но даже когда требуется операция на сердце, прогноз хороший. После успешной коррекции человек постепенно возвращается к активному образу жизни.

В первое время после операции необходимо контролировать степень физических нагрузок. Лучше всего проходить реабилитацию в специализированном кардиологическом санатории, где разработаны программы упражнений под медицинским надзором.

Постепенно, учитывая динамику улучшений, врач будет расширять двигательный режим. После окончания реабилитации пациент сможет жить полной активной жизнью и хорошо переносить физические нагрузки (конечно, одновременно прислушиваясь к собственному организму). Определённые ограничения могут касаться подъёма тяжестей или экстремальных видов спорта, но с этими вопросами необходимо обращаться к своему кардиохирургу индивидуально.

Профилактика

Врождённые пороки сердца, вызывающие сердечные шумы, невозможно предотвратить. Младенцам и детям с аномалиями предсердий или желудочков может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции дефекта. После операции обычно начинается восстановление.

Подростки часто «перерастают» состояния, вызывающие сердечные шумы, и они исчезают без вмешательства. Если шум у взрослого человека связан с заболеванием, необходимо лечить именно это заболевание. Медикаменты и изменения в образе жизни могут снизить необходимость в хирургическом вмешательстве для пластики или замены повреждённого сердечного клапана.

Пациентам с высоким риском эндокардита врач назначает антибиотики перед любыми хирургическими процедурами, которые могут привести к попаданию бактерий в кровь и вызвать инфекционный эндокардит.

Люди с острым ревматизмом должны регулярно принимать курсы антибиотиков, предписанные врачом. Также важно своевременно лечить ангину, вызванную стрептококковыми или стафилококковыми инфекциями.

Видео: шум в сердце у ребёнка

Ваше здоровье Шумы в сердце у детей

Сердечный шум нередко возникает в здоровом органе, напоминая мягкое журчание воды. Но также он может свидетельствовать о хронической болезни сердца. Отличить два этих состояния друг от друга может только кардиолог.

Когда обращаться к врачу

Шумы в сердце, или сердечные шумы, представляют собой звуки, которые возникают в результате турбулентного кровотока в сердце или сосудах. Они могут быть как нормальными, так и патологическими. Важно понимать, когда шумы в сердце могут быть признаком серьезных заболеваний, и когда стоит обратиться к врачу.

Если вы заметили у себя шумы в сердце, первое, что следует сделать, это обратить внимание на сопутствующие симптомы. Если шумы сопровождаются одышкой, болью в груди, головокружением, усталостью или отеками, это может указывать на наличие сердечно-сосудистых заболеваний, и в этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Также стоит учитывать, что шумы в сердце могут быть связаны с возрастом. У пожилых людей они чаще всего являются следствием возрастных изменений в сердечно-сосудистой системе и могут не представлять опасности. Однако даже в этом случае важно проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний.

Если шумы в сердце возникают у детей, это также требует внимания. У детей сердечные шумы могут быть как нормальными (например, функциональные шумы), так и патологическими (например, связанные с врожденными пороками сердца). Поэтому, если у ребенка обнаружены шумы, необходимо проконсультироваться с педиатром или детским кардиологом.

Кроме того, если вы имеете в анамнезе заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь, аритмия или сердечная недостаточность, шумы в сердце могут указывать на ухудшение состояния. В таких случаях важно не откладывать визит к врачу и пройти необходимые обследования.

В заключение, шумы в сердце могут быть как безобидными, так и сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. Если вы заметили изменения в своем состоянии или у вас есть сомнения, лучше всего обратиться к специалисту для проведения диагностики и получения рекомендаций. Помните, что ранняя диагностика и лечение могут значительно повысить шансы на успешное восстановление и поддержание здоровья сердца.

Вопрос-ответ

Что такое шумы в сердце и как они возникают?

Шумы в сердце представляют собой звуки, которые возникают в результате турбулентного кровотока через сердце или его клапаны. Они могут быть вызваны различными факторами, такими как аномалии клапанов, повышенное давление в сердце или анемия. Важно отметить, что не все шумы указывают на наличие серьезных заболеваний, но их наличие требует дальнейшего обследования.

Каковы симптомы, которые могут указывать на необходимость обращения к врачу?

Если вы заметили такие симптомы, как одышка, боль в груди, усталость или учащенное сердцебиение, это может быть признаком того, что шумы в сердце требуют внимания специалиста. Также стоит обратиться к врачу, если шумы сопровождаются отеками ног или обмороками. Важно не игнорировать эти сигналы и пройти обследование.

Как диагностируются шумы в сердце?

Диагностика шумов в сердце обычно начинается с физикального осмотра и аускультации, когда врач слушает сердце с помощью стетоскопа. Если шумы обнаружены, могут быть назначены дополнительные исследования, такие как эхокардиография, электрокардиограмма (ЭКГ) или рентгенография грудной клетки, чтобы определить их причину и оценить состояние сердца.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили шумы в сердце, не паникуйте, но обязательно запишитесь на консультацию к кардиологу. Специалист проведет необходимые обследования и поможет определить, являются ли шумы нормальным явлением или требуют дополнительного внимания.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на сопутствующие симптомы. Если шумы в сердце сопровождаются одышкой, болью в груди, усталостью или головокружением, это может указывать на более серьезные проблемы, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить общее состояние сердца.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и своевременно принять меры.