Что такое кортикостероидные препараты

Кортикостероидные препараты — это класс лекарств, используемых для лечения воспалительных и иммунных заболеваний. Они синтезируются на основе кортикостероидов, вырабатываемых надпочечниками, и обладают сильным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. В статье рассмотрим механизмы действия кортикостероидов, их показания, противопоказания и возможные побочные эффекты, чтобы помочь читателям понять, как и когда эти препараты могут быть полезны в лечении различных заболеваний.

Что такое кортикостероиды и как они действуют

Надпочечники — это парные эндокринные железы, находящиеся в непосредственной близости к верхней части каждой почки. Они играют ключевую роль в регулировании обменных процессов и помогают организму адаптироваться к внешним воздействиям. Каждый надпочечник состоит из мозгового вещества и коркового слоя. Некоторые клетки коркового вещества отвечают за синтез кортикостероидов.

Кортикостероидные гормоны — это общее название для подкласса стероидных гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников. Эти гормоны обладают широким спектром воздействия на организм, но также могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Кортикостероиды обладают противовоспалительным, антигистаминным, иммунодепрессивным, десенсибилизирующим, противошоковым и антитоксическим действием:

• уменьшают воспалительные процессы,
• блокируют выделение гистамина, что предотвращает аллергические реакции,
• снижают гиперчувствительность,
• уменьшают проницаемость капилляров,
• тормозят экссудацию и гиперемию,
• стабилизируют клеточные мембраны,
• замедляют рост фибробластов,
• препятствуют разрушению костной и хрящевой ткани.

Справка! Гормоны надпочечников, отвечающие за нормальное течение беременности, играют важную роль в период полового созревания.

Кортикостероидные препараты повышают уровень глюкозы в крови, способствуют накоплению гликогена в печени, затрудняют выведение натрия и воды из организма, увеличивают потерю кальция костной тканью и ускоряют распад белков.

Кортикостероидные средства представляют собой группу синтетических веществ, которые имитируют действие гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Врачи отмечают, что эти препараты обладают сильным противовоспалительным и иммуносупрессивным эффектом, что делает их незаменимыми в лечении различных заболеваний, таких как астма, аллергии, аутоиммунные расстройства и некоторые кожные болезни. Однако специалисты подчеркивают, что их использование должно быть строго контролируемым, так как длительное применение может привести к серьезным побочным эффектам, включая нарушения обмена веществ, остеопороз и повышенный риск инфекций. Врачи рекомендуют применять кортикостероиды только по назначению и под наблюдением, чтобы минимизировать риски и достичь максимальной эффективности лечения.

Кортикостероидные препараты представляют собой класс медикаментов, которые используются для лечения различных заболеваний, связанных с воспалением и иммунными реакциями. Эксперты отмечают, что эти препараты, синтезируемые на основе кортизола, естественного гормона, вырабатываемого надпочечниками, обладают мощным противовоспалительным действием. Они широко применяются в терапии аллергий, астмы, аутоиммунных заболеваний и многих других состояний. Однако, специалисты предупреждают о необходимости осторожного использования кортикостероидов, так как длительная терапия может привести к серьезным побочным эффектам, включая ослабление иммунной системы и нарушения обмена веществ. Поэтому важно, чтобы назначение и контроль за лечением проводил квалифицированный врач, который сможет оценить риски и преимущества для каждого пациента.

Препараты кортикостероидов

Классы кортикостероидов

По характеру влияния существует два типа гормонов:

1. Глюкокортикоиды. В организме синтезируются кортизон и гидрокортизон. Они выступают регуляторами углеводного обмена, стимулируют продуцирование глюкозы, принимают участие в стрессовых ситуациях, обеспечивают сохранность энергетических ресурсов организма.
2. Минералокортикоиды. Единственным в своем классе гормоном, поступающим в кровь человека, является альдостерон. Ключевой эффект заключается в поддержании минерального и электролитного обмена, улучшении параметров гемодинамики, повышении проницаемости клеточных мембран для аминокислот.

Глюкокортикоиды различают по длительности действия (короткий период равен 8-12 часам, средний &#8212, 18-36 часам, длительный &#8212, 36-54 часам) и происхождению (природные и синтетические). Терапевтическую ценность представляют синтетические гормоны. Они имеют сходный механизм действия с природными кортикостероидами, но более активны при меньших дозах.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о кортикостероидных препаратах:

1. Происхождение и структура: Кортикостероиды — это гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Они играют ключевую роль в регуляции обмена веществ, иммунной реакции и стресса. Синтетические кортикостероиды были разработаны в 1940-х годах и с тех пор стали важными лекарственными средствами для лечения различных заболеваний.

2. Широкий спектр применения: Кортикостероиды используются для лечения множества заболеваний, включая аллергические реакции, астму, аутоиммунные заболевания, воспалительные процессы и даже некоторые виды рака. Они помогают уменьшить воспаление и подавить иммунный ответ, что делает их незаменимыми в медицине.

3. Побочные эффекты и осторожность: Несмотря на свою эффективность, кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты при длительном применении, такие как остеопороз, повышение уровня сахара в крови, увеличение веса и подавление функции надпочечников. Поэтому их назначение и использование требуют тщательного контроля со стороны врача.

Глюкокортикостероиды — классификация, механизм действия, показания, побочные эффекты, мнемоника

Формы выпуска кортикостероидов

Классификация гормонов, вырабатываемых надпочечниками, осуществляется по форме выпуска и механизму действия:

• мази, кремы и линименты для наружного применения,
• таблетки, капсулы и гранулы для перорального приема,
• растворы для инъекций и ингаляций,
• капли для глаз и ушей.

Справка. При выборе наиболее подходящего метода доставки препарата важно учитывать функциональное состояние коркового слоя надпочечников, особенности заболевания, активность патологического процесса и степень выраженности клинических симптомов.

Врачи часто предпочитают таблетированные формы. Они обеспечивают точное дозирование, быстрое фармакодинамическое действие и длительный эффект.

Однако пероральный прием также имеет свои недостатки: вместе с таблетками в организм попадают вещества, которые могут вызывать высокую концентрацию в сыворотке и негативно влиять на системы пищеварения и кровообращения.

К наиболее часто назначаемым кортикостероидам относятся:

• «Медрол»,
• «Гидрокортизон»,
• «Кеналог»,
• «Преднизолон»,
• «Бетаметазон».

Препараты с высокой клинической эффективностью и безопасностью включают назальные кортикостероиды. Их высокая концентрация активного компонента в органах-мишенях при низком уровне в плазме помогает снизить риск побочных эффектов.

При ограниченных поражениях суставов или невозможности применения пероральных форм назначаются гормоны местного действия:

• мазь «Локоид»,
• крем «Афлодерм»,
• мазь «Преднизолон»,
• гель «Флуцинар»,
• лосьон «Лоринден А».

Если терапия оказывается неэффективной, переходят на инъекции кортикостероидов. При внутримышечном или внутривенном введении препарат быстро достигает максимальной концентрации в крови и обеспечивает быстрое наступление терапевтического эффекта. Инъекции оправданы при тяжелом течении ревматических заболеваний. После стабилизации состояния пациента возможно возвращение к таблеткам или местным средствам.

Кортикостероидные препараты часто становятся предметом обсуждений и споров. Многие отмечают их эффективность в лечении различных заболеваний, таких как астма, аллергии и воспалительные процессы. Однако, несмотря на положительные результаты, существует множество опасений. Некоторые пациенты беспокоятся о побочных эффектах, таких как увеличение веса, изменения настроения и ослабление иммунной системы. Важно подчеркнуть, что при правильном использовании и под контролем врача кортикостероиды могут значительно улучшить качество жизни. Тем не менее, люди часто делятся своими историями о том, как сложно было найти баланс между пользой и рисками, что подчеркивает необходимость индивидуального подхода к каждому случаю.

Показания к применению

Широкий спектр фармакологических эффектов обуславливает возможность их применения как препаратов основной или дополнительной терапии воспалительных процессов разной локализации.

Лечению кортикостероидами поддаются следующие патологии и состояния:

• отек головного мозга,
• аутоиммунные расстройства,
• заболевания дыхательных путей,
• острый и хронический отит,
• болезни органов пищеварения,
• почечная/печеночная недостаточность,
• болезни крови, в т.ч. анемия,
• ревматические патологии (остеохондроз, артрозы и артриты, плечелопаточный периартрит),
• конъюнктивит, ирит, кератит аллергического или негнойного генеза,
• острый лимфобластный и миелобластный лейкоз,
• поражения соединительной ткани (бурсит, дерматомиозит, эпикондилит),
• кожные болезни (экзема, псориаз, дерматит, лишай),
• недостаточность желез надпочечников.

Справка. Уколы и таблетки кортикостероидов позволяют предупредить развитие или облегчить течение аллергического процесса.

Противошоковое действие кортикостероидов обеспечивает возможность их применения для профилактики или лечения шоков различного генеза. Иммунодепрессивные способности оправдывают назначение гормонов при перемещении органов и тканей с целью успешного приживления трансплантата.

Побочные действия кортикостероидов

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для системного применения кортикостероидов является наличие гиперчувствительности или непереносимости компонентов препарата.

Инъекционное и пероральное введение гормонов усложняет выявление в анамнезе пациента следующих заболеваний:

• системные микозы,
• инфекции бактериального или вирусного происхождения,
• состояния иммунодефицита,
• сахарный диабет,
• нарушения или прекращение функций почек и печени,
• психические расстройства,
• сердечно-сосудистые заболевания,
• миастения,
• остеопороз,
• дефекты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нестабильность структур опорно-двигательной системы, а также наличие инфицированных очагов в суставах, околосуставных тканях и межпозвоночном столбе являются абсолютными противопоказаниями для внутрисуставного введения гормонов надпочечников.

Важно! Локальные формы кортикостероидов не назначаются при нарушении целостности кожи в области поражения, экземах, дерматозах, язвах, ранах и опухолях.

Кортикостероиды противопоказаны детям младше одного года. С двухлетнего возраста могут быть рекомендованы краткосрочные курсы гормональной терапии в минимально эффективных дозах и только под наблюдением врача. Гормональную терапию не проводят в поствакцинальный период.

Во время беременности возможно местное применение кортикостероидов по назначению врача, если предполагаемый терапевтический эффект превышает риск возможных осложнений для плода. Вопрос о целесообразности использования локальных форм в период грудного вскармливания следует обсуждать с врачом индивидуально.

Побочное действие

Частота возникновения и выраженность нежелательных реакций, развивающихся на фоне приема кортикостероидов, зависят от дозы препарата и курса лечения. Грамотно подобранная дозировка, соблюдение мер предосторожности, систематическое отслеживание динамики лечения позволяют минимизировать риск возникновения осложнений.

Побочные эффекты кортикостероидной терапии:

1. Со стороны сердца и сосудов: гипертоническая болезнь, закупорка вен, препятствующая нормальному току крови, дистрофия и дисфункция сердечной мышцы. При парентеральном способе доставки активного компонента существует высокий риск появления ощущения жара, прилива крови к голове.
2. Со стороны органов чувств и центральной нервной системы: головокружение, головные боли, дезориентация, галлюцинации, увеличение внутричерепного давления, расстройства сна, снижение остроты зрения, выпячивание глазного яблока, глаукома, катаракта.
3. Со стороны опорно-двигательного аппарата: суставная и мышечная боль, болезненные проявления в отделе позвоночного столба, потеря эластичности и прочности костей, что ведет к частым переломам, снижению физической активности и уменьшению мышечной массы.
4. Со стороны органов пищеварения: диспептический синдром, проявляющийся рвотой, тошнотой, задержкой стула, снижением/повышением аппетита, эрозия желудочной слизистой, язва 12-перстной кишки, воспаление поджелудочной железы.
5. Эндокринные нарушения: чрезмерный рост волос на теле и лице у женщин, сахарный диабет, задержка роста у ребенка, нерегулярный менструальный цикл, набор веса, пониженное содержание кальция и калия в крови.

Справка. Передозировка таблеток и растворов может усиливать побочные эффекты. Ситуация предусматривает отмену препарата и симптоматическое лечение.

Резкое прекращение гормонотерапии может спровоцировать обострение состояния. Синдром отмены протекает с общим недомоганием, слабостью, тошнотой, миалгией, субфебрильной температурой, абдоминальной болью.

Высокие дозы и длительное введение надпочечниковых гормонов в организм могут стать причиной угнетения и атрофии коркового вещества. Прием адренокортикотропина одновременно с кортикостероидами предупреждает возникновение нежелательных реакций.

Также возможно снижение иммунной защиты, что делает организм уязвимым в отношении вирусных и бактериальных агентов. Для профилактики инфицирования рекомендовано кортикостероидную терапию сочетать с антибактериальными средствами.

Местные кортикостероиды могут спровоцировать депигментацию кожи, раздражение в месте нанесения, зуд и сухость, отечность, атрофические изменения.

Общие правила использования

Основной принцип терапии кортикостероидами заключается в достижении наилучшего терапевтического эффекта при минимально возможных дозах. Поэтому режим дозирования и способ введения активного вещества подбираются индивидуально для каждого пациента. Длительность курса лечения будет зависеть от реакции организма на терапию и индивидуальных особенностей пациента.

Чтобы снизить угнетающее воздействие гормонов на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, рекомендуется разнообразные схемы применения препаратов:

• глюкокортикостероиды с коротким и средним временем действия назначаются однократно в течение 48 часов,
• гормоны принимаются короткими курсами по 3-4 дня с перерывами в четыре дня между курсами,
• внутривенное введение высоких доз синтетических надпочечниковых гормонов для экстренной помощи,
• при хронических заболеваниях глюкокортикостероиды в таблетках могут приниматься на протяжении нескольких лет в дозах, превышающих физиологические. Отмена препарата должна проводиться постепенно.

Среднесуточная доза кортикостероидов в таблетках для взрослого составляет 7,5-9 мг. В случае тяжелых заболеваний дневная доза может быть увеличена до 15 мг, которую пациент получает в несколько приемов. Как только состояние пациента стабилизируется, его переводят на физиологическую дозировку.

Важно! Оптимальная доза для детей определяется с учетом их возраста и варьируется от 2,5 до 10 мг в день, разделенная на 3-4 приема.

Топические кортикостероиды наносятся тонким слоем на пораженный участок и равномерно распределяются по коже легкими массирующими движениями. Количество используемого средства зависит от размера сустава.

Рекомендуемая частота процедур составляет 2-4 раза в сутки в течение 10-14 дней. Если после недели лечения не наблюдается положительной динамики, необходимо прекратить терапию и обсудить дальнейшие шаги с врачом.

Обзор эффективных препаратов

Базисными в лечении всех патогенетических форм заболеваний локомоторной системы являются следующие препараты:

1. «Кеналог». В продажу поступает в форме таблеток и суспензий для инъекций. Активный ингредиент &#8212, триамцинолон (1 таблетка содержит 4 мг действующего вещества, 1 мл раствора &#8212, 40 мг), имеет действие, направленное против воспаления, боли и аллергии. Побочные эффекты могут проявляться со стороны ЖКТ, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, органов чувств и кожных покровов. Взрослым назначают по 1-4 таблетки 3-4 раза за 24 часа. Как только состояние больного улучшится, дозировку снижают до 1 мг с последующей полной отменой.
2. «Гидрокортизон». Имеет разные лекарственные формы: суспензию и порошок для инъекций, мазь, крем, таблетки. Считается высокоэффективным гормоном надпочечников. При ревматических заболеваниях рекомендуют использовать с лекарством ультразвук, фонофорез или электрофорез. Эффект будет заметен после 5-6 процедур, для полного выздоровления необходим курс из 10-12 сеансов. Под действием ультразвука происходит быстрое прекращение боли, снижается активность воспаления, проходит отек, активизируется приток крови к больному суставу. Очевидным преимуществом препарата является доступная для большей части потребителей цена: мазь стоит 30-40 рублей, 10 штук ампул &#8212, 145-155 рублей.
3. «Солу-Медрол». Инъекционная форма метилпреднизолона предназначена для внутривенного и внутримышечного введения. Водный раствор с высокой дозой активного компонента назначают при ревматических патологиях различного генеза, когда существует необходимость получить быстрый и выраженный противовоспалительный и болеутоляющий эффект. Имеет скромный перечень противопоказаний: беременность и лактация, непереносимость компонентов состава, системные микозы, инфаркт миокарда. Одновременное использование с НПВП повышает риск развития побочных реакций со стороны ЖКТ. При соблюдении инструкции по применению и мер предосторожности риск возникновения нежелательных эффектов минимальный.
4. «Преднизолон». Является глюкокортикостероидом слабой активности. Разные лекарственные формы позволяют использовать для местного и системного применения. Предупреждает развитие аллергического процесса, снимает боль и воспаление, подавляет иммунную систему. По выраженности противовоспалительного эффекта превосходит «Гидрокортизон». Назначают при острых и хронических заболеваниях, связанных с деструкцией или воспалением костно-хрящевой ткани, суставной капсулы и других анатомических структур локомоторной системы.

Важно! Кортикостероидная терапия должна сопровождаться приемом витаминов Д, препаратов кальция, антацидов, предназначенных для защиты стенок желудка от агрессивного воздействия гормонов надпочечника (например, «Маалокс», «Алмагель»).

В лечении суставных патологий могут быть рекомендованы «Дексомед», таблетки и инъекции «Дексаметазон», «Дипроспан», «Медрол», «Локоид», «Гиоксизон».

Заключение

Гормональная терапия чаще всего применяется, когда другие медикаменты не дают желаемого результата. Кортикостероиды обладают широким спектром действия, быстро обеспечивая противовоспалительный, противоаллергический, противошоковый, антитоксический и десенсибилизирующий эффекты.

Важно помнить, что гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, могут вызывать различные побочные реакции, поэтому их использование должно основываться на медицинских показаниях и проходить под контролем специалиста.

Советы по безопасному применению кортикостероидов

Кортикостероидные препараты, несмотря на свою эффективность, требуют внимательного и ответственного подхода к применению. Вот несколько советов, которые помогут минимизировать риски и повысить эффективность лечения:

• Следуйте указаниям врача: Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимую дозировку и продолжительность курса, исходя из вашего состояния здоровья и особенностей заболевания.
• Не превышайте рекомендованную дозу: Применение кортикостероидов в больших дозах или на протяжении длительного времени может привести к серьезным побочным эффектам. Всегда придерживайтесь предписаний врача.
• Постепенное снижение дозы: Если вам необходимо прекратить прием кортикостероидов, делайте это постепенно, под контролем врача. Резкое прекращение может вызвать синдром отмены, который проявляется ухудшением состояния.
• Регулярные обследования: Во время лечения кортикостероидами важно регулярно проходить медицинские обследования. Это поможет контролировать возможные побочные эффекты и корректировать лечение при необходимости.
• Обратите внимание на побочные эффекты: Будьте внимательны к своему состоянию и сообщайте врачу о любых необычных симптомах, таких как увеличение веса, изменения в настроении, проблемы с кожей или другие изменения в здоровье.
• Избегайте инфекций: Кортикостероиды могут ослаблять иммунную систему, поэтому старайтесь избегать контакта с больными людьми и соблюдайте правила гигиены.
• Соблюдайте режим питания: Правильное питание может помочь снизить риск побочных эффектов. Увеличьте потребление кальция и витамина D, чтобы поддерживать здоровье костей, особенно если вы принимаете кортикостероиды длительное время.
• Не прекращайте лечение без консультации: Даже если вы почувствовали улучшение, не прекращайте прием препарата без согласования с врачом. Это может привести к рецидиву заболевания.

Соблюдение этих рекомендаций поможет вам безопасно и эффективно использовать кортикостероидные препараты, минимизируя риски и улучшая качество жизни.

Вопрос-ответ

Какие препараты относятся к кортикостероидным?

В качестве примеров кортикостероидов можно привести преднизон, дексаметазон, триамцинолон, бетаметазон, беклометазон, флунизолид и флутиказон. Все эти препараты очень сильные по своему действию, хотя сила их действия зависит от дозы.

Что такое кортикостероиды простыми словами?

Кортикостероиды — это противовоспалительные средства, которые уменьшают покраснение и отек. Они также снижают активность иммунной системы, защищающей организм от болезней и инфекций. Кортикостероиды используются для лечения различных состояний, таких как астма, экзема, деформации суставов и ревматоидный артрит.

В чем опасность применения кортикостероидов?

На старте лечения глюкокортикостероидами могут быть такие побочные эффекты, как высокая эмоциональная лабильность, нарушение сна, повышение аппетита и массы тела. При длительном приеме больших доз у многих пациентов развиваются сухость, истончение и растяжка кожи, угревая сыпь.

Как влияют кортикостероиды на кожу?

Следует также учитывать, что слишком длительное применение наружных кортикостероидных гормонов может вызвать серьёзные побочные эффекты: тахифилаксию, атрофию кожи, стрии, развитие грибковых и бактериальных инфекций, аллергии и глаукому.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема кортикостероидных препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, и только специалист сможет определить, подходят ли они вам и в какой дозировке.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты кортикостероидов, такие как увеличение веса, изменения настроения и ослабление иммунной системы. Важно следить за своим состоянием и сообщать врачу о любых нежелательных реакциях.

СОВЕТ №3

Не прекращайте прием кортикостероидов самостоятельно, даже если вы чувствуете улучшение. Резкое прекращение может привести к серьезным последствиям. Всегда следуйте указаниям врача по снижению дозы.

СОВЕТ №4

Если вы принимаете кортикостероиды длительное время, регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет контролировать ваше состояние и предотвратить возможные осложнения, связанные с долгосрочным использованием препаратов.