Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, способное вызвать серьезные осложнения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики и лечения пиелонефрита у взрослых, а также профилактические меры для предотвращения рецидивов. Эти аспекты важны для поддержания здоровья почек и общего самочувствия, что делает статью полезной для пациентов и медицинских специалистов.
Мочевыделительная система и пиелонефрит
Мочевыделительная система — дренажная структура организма, состоящая из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Почки, расположенные в средней части спины ниже рёбер, выполняют функцию фильтра. Они очищают около 140 литров крови в день, удаляя избыточную жидкость и отходы, и производят 1,5–2 литра мочи.
Мочевыделительная система (МВС) отвечает за формирование, накопление и выделение мочи.
Здоровые почки функционируют непрерывно. Моча перемещается от почек к мочевому пузырю и выводится через уретру.
Почки регулируют процессы, необходимые для поддержания баланса в организме:
- поддержание водного баланса;
- контроль уровня электролитов (натрий, калий, кальций, магний и кислоты);
- удаление отходов с мочой;
- регулирование артериального давления и количества эритроцитов.
При повреждении почек их работа может нарушаться. Небольшие повреждения могут быть компенсированы, но серьезные проблемы могут потребовать диализа — процедуры, заменяющей функции почек с помощью аппаратного очищения крови.
Суть заболевания
Пиелонефрит — это бактериальная (реже — вирусная) инфекция мочевых путей с заражением одной или обеих почек.Болезнь бывает вызвана попаданием инфекционного агента через уретру и мочевой пузырь — восходящий путь инфицирования либо с током крови — гематогенный. Патогенный микроб, оказавшись внутри почки, провоцирует в ней острое воспаление тканей — в первую очередь страдают канальцы, затем процесс перебрасывается на лоханку, чашечки и паренхиму. Как правило, возбудителем выступает бактерия кишечной палочки (Escherichia coli), это происходит в 75–90% случаев.
Кишечная палочка — абсолютный рекордсмен среди всех возможных возбудителей пиелонефрита
Другие частые возбудители также относятся к условно-патогенной флоре кишечника, это:
- протеи (Proteus);
- энтерококки (Enterococcus);
- клебсиеллы (Klebsiella).
Иногда инфицирование вызывает синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), обитающая в воде и почве. Она также условно патогенна для человека. Синегнойная палочка является частым распространителем так называемых госпитальных инфекций, поскольку особенно легко поражает лиц со сниженным иммунным статусом и повышенной нагрузкой на почки, например, пожилых людей или тех, у кого всего одна рабочая почка.
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о пиелонефрите у взрослых:
-
Причины и факторы риска: Пиелонефрит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, которая может возникнуть из-за восходящей инфекции из мочевого пузыря. Факторы риска включают наличие мочекаменной болезни, диабет, а также анатомические аномалии мочевыводящих путей. У женщин пиелонефрит встречается чаще, что связано с анатомическими особенностями (короткая уретра).
-
Симптомы и диагностика: Основные симптомы пиелонефрита включают боль в пояснице, лихорадку, озноб, частое и болезненное мочеиспускание. Для диагностики используются лабораторные анализы мочи, а также УЗИ или КТ почек для выявления возможных осложнений, таких как абсцессы или гидронефроз.
-
Осложнения и лечение: Если пиелонефрит не лечить, он может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность или сепсис. Лечение обычно включает антибиотики, а в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и внутривенное введение препаратов. Важно также контролировать и устранять возможные причины инфекции, такие как камни в почках или аномалии мочевыводящих путей.
Классификация
По характеру течения пиелонефрит делится на острый и хронический. Острый пиелонефрит возникает впервые в ранее здоровой почке и называется первичным или неосложнённым. При адекватной терапии воспаление проходит в течение месяца-полтора и не влияет на функционирование органа. Если пиелонефрит повторяется дважды или более за полгода, он классифицируется как хронический или осложнённый. В этом случае воспаление связано с уже имеющимися нарушениями в тканях почки и считается вторичным. Хроническая форма характеризуется образованием рубцов, что приводит к фиброзу — замещению активных клеток нефункциональной тканью.
Классификация пиелонефрита основывается на его патогенезе.
Острый пиелонефрит начинается с серозной фазы, когда почка увеличивается и отекает. Если лечение не начато вовремя, возможны осложнения, такие как:
- множественные мелкие абсцессы;
- один карбункул размером до 2 см;
- множественные карбункулы.
Гнойный процесс может быть смешанным, когда карбункулы сочетаются с множеством мелких абсцессов.
Мнение врача:
Пиелонефрит у взрослых — серьезное воспалительное заболевание почек, требующее немедленного вмешательства. Чаще всего его вызывает бактериальная инфекция, проникающая в почки через мочевые пути. Симптомы включают высокую температуру, боли в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию, тошноту и рвоту. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений. Лечение обычно включает антибиотики и меры по облегчению симптомов. Рекомендуется соблюдать режим покоя, пить больше жидкости и следовать указаниям специалистов для полного выздоровления.
Причины возникновения и факторы риска
Несмотря на то что мочевая система предназначена для выведения бактерий, при определённых обстоятельствах существуют риски заражения.Кишечная палочка (E. coli) или другие потенциально опасные микроорганизмы, обнаруженные в кишечнике, могут проникать в мочевой тракт через уретру. Особенно это касается женщин всех возрастов, у них из-за анатомически более короткого мочеиспускательного канала выше опасность попадания патогенной микрофлоры внутрь МВС.
В год цистит диагностируют у примерно 1–3% взрослых женщин.
Оказавшись в мочевом пузыре, где урина обычно отстаивается некоторое время, эти бактерии вызывают цистит — воспаление пузыря. Многие из них, в частности, кишечная палочка, обладают склонностью к восходящему заражению. Благодаря способности к адгезии (сцепление, прилипание) микроб прочно крепится к стенке мочеточника и, удерживаясь таким образом от смыва под напором мочи, «карабкается» по ней вверх, вызывая воспалительный процесс. Если инфекцию вовремя не остановить, она добирается до почек. Случается это относительно редко, но протекает такой пиелонефрит зачастую тяжело.
Читайте также:
Примерно 1 из каждых 30 случаев инфекций мочевыводящих путей приводит к пиелонефриту.
Основными факторами риска заболевания пиелонефритом считают:
- частые инфекции мочевого пузыря;
- структурные проблемы в мочевом тракте, приводящие к обструкции (препятствию нормальному оттоку).
Моча обычно течёт только в одном направлении — от почек до мочевого пузыря. Если её поток заблокирован или идёт в обратную сторону, это является благоприятным условием для развития инфекции. Обструкция мочевыводящих путей происходит по разным причинам, таким как:
- камни в почках;
Камни в почке могут стать причиной нарушения оттока мочи
- внутренние или наружные опухоли мочевых путей;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс — наиболее частая причина пиелонефрита у детей, но иногда может быть приобретённым во взрослом возрасте.
Высокий риск заражения присутствует:
- у людей с сахарным диабетом или другими заболеваниями обмена веществ;
- у беременных или недавно родивших женщин.
Гестационный пиелонефрит — это пиелонефрит, возникший у женщины впервые во время беременности или в ранний послеродовой период
Предрасположенность больных сахарным диабетом к пиелонефриту объясняется тем, что высокое содержание глюкозы в крови благоприятствует размножению микробов. При хронической гипергликемии происходит поражение периферических сосудов и нервов различной тяжести. От ангиопатии часто страдают и почки. Диабетикам часто присуще такое осложнение, как нейрогенный мочевой пузырь — состояние, когда орган некорректно реагирует на нервные импульсы, отчего происходят частые застои мочи. На фоне общего падения иммунитета у страдающих диабетом совокупность перечисленных факторов часто становится причиной пиелонефрита.
Нередко почечное воспаление развивается во время вынашивания ребёнка, не зря существует даже специальный термин «гестационный пиелонефрит». Причины этому: анатомические и гормональные перестройки организма. Это и растущая матка, смещающая внутренние органы, что служит причиной застоев. На развитие уже имеющейся инфекции может повлиять характерное для беременных снижение иммунной реакции, как препятствие выкидышу — отторжению женским организмом плода на ранних сроках.
В зоне риска также находятся следующие категории людей:
- пожилые — с возрастом защитные силы организма падают, повлечь за собой инфицирование может длительный постельный режим из-за травм или заболеваний человека, поскольку образуются застои мочи и нарушается поддержание личной гигиены;
Длительный постельный режим из-за болезни или травмы повышает риск инфекции МВС у пожилых людей
- лица с одной рабочей почкой — единственная почка несёт двойную нагрузку, поэтому автоматически подвержена инфекции;
- люди с удвоенной почкой (врождённая аномалия) — анатомически такие дефекты бывают разными по строению и зонам сращения, но всегда сопряжены с повышенной опасностью воспаления;
Удвоенная почка — врождённая аномалия, потенциально несущая повышенный риск инфицирования
- особы, имеющие длительные хронические заболевания — вялотекущие инфекции не только ослабляют иммунитет человека, но ещё и являются потенциальным очагом гематогенного заражения;
- люди с пересаженной почкой — по статистике пиелонефрит трансплантата развивается у половины реципиентов. Это закономерно ввиду использования иммуноподавляющих препаратов для лучшего приживления органа. Немаловажное значение имеют условия забора, хранения и транспортировки почки.
Повышенный риск заражения у мужчин старше 50 лет, которые страдают аденомой простаты. Клиническое течение этой доброкачественной опухоли нередко сопровождается задержкой мочи или камнеобразованием.
Гематогенным путём происходит заражение стафилококками (Staphylococcus) или стрептококками (Streptococcus), вызывающими воспаление в полости рта, носоглотки, ЖКТ и других органов и систем. Инфекция может попасть в мочевой тракт через кровяное русло, например, из кариозного зуба или миндалин, поражённых хроническим тонзиллитом.Любой не санированный очаг инфекции в организме считается потенциально опасным.
Симптомы пиелонефрита
Клинические проявления заболевания варьируются в зависимости от его формы: от выраженной интоксикации при остром пиелонефрите до почти бессимптомного течения хронической формы. Признаки обострения включают:
- частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
-
болевые ощущения в области боков спины (под рёбрами), отдающие в пах;
Боль в пояснице, отдающая в пах, характерна для пиелонефрита.
- озноб и высокая температура;
- симптомы интоксикации (тошнота и рвота);
-
изменения в моче: помутнение, потемнение, наличие крови или неприятный запах (необязательный симптом).
Мутная или потемневшая моча может указывать на гной.
Изменения в моче или наличие примесей свидетельствуют о гнойном воспалительном процессе. У пожилых людей старше 65 лет классические симптомы могут отсутствовать, вместо этого могут наблюдаться спутанность сознания, бессвязная речь или галлюцинации.
Хроническая инфекция может долго не проявляться, иногда на протяжении многих лет. Лейкоцитоз в плановых анализах мочи может насторожить врача. Это не означает, что такая форма болезни безопасна; она может быть более коварной, так как её редко лечат последовательно. Скрытое течение болезни может проявляться следующими симптомами:
-
повышенная утомляемость и сонливость;
Сонливость и усталость часто наблюдаются у больных хроническим пиелонефритом.
- раздражительность;
- снижение работоспособности и жизненной активности;
-
легкая отёчность под глазами;
Даже небольшие отёки под глазами могут указывать на проблемы с почками.
- периодические тянущие боли и дискомфорт в пояснице.
Ремиссия хронического пиелонефрита подразумевает полное исчезновение симптомов, фактически представляя собой клиническое выздоровление. Симптомы обострения при рецидиве совпадают с признаками атаки, различия могут заключаться лишь в степени выраженности.
Признаки пиелонефрита: видео
| Симптом | Описание | Возможные осложнения |
|---|---|---|
| Боль в пояснице | Тупая, ноющая боль в одной или обеих сторонах поясницы. Может усиливаться при движении или постукивании по пояснице. | Абсцесс почки, пионефроз, сепсис |
| Лихорадка | Высокая температура тела (выше 38°C), озноб. | Почечная недостаточность, сепсис |
| Частое мочеиспускание | Учащенное мочеиспускание, часто с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. | Почечная недостаточность |
| Боль при мочеиспускании | Жжение или боль при мочеиспускании. | Цистит, уретрит |
| Изменения в моче | Моча может быть мутной, иметь неприятный запах, содержать кровь (гематурия) или гной. | Почечная недостаточность |
| Тошнота и рвота | Чувство тошноты и рвота, могут быть связаны с интоксикацией организма. | Обезвоживание |
| Общая слабость и недомогание | Чувство усталости, слабости, недомогания. | Почечная недостаточность |
| Повышенное артериальное давление | Может быть вызвано воспалением почек. | Гипертонический криз, инсульт |
| Отек | Отек лица, ног или всего тела. | Почечная недостаточность |
Опыт других людей
Пациенты с пиелонефритом положительно оценивают материалы на портале «Детально». Они отмечают полезность информации о симптомах и методах лечения. Пользователи благодарны за ясность и доступность данных, что помогло им быстрее обратиться за медицинской помощью.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Многие проблемы в области таза и брюшной полости могут вызывать симптомы, подобные почечной инфекции. Очень похожие на пиелонефрит проявления имеют такие заболевания:
- опухолевидные образования;
- мочекаменная болезнь;
- туберкулёз почек;
- гломерулонефрит;
- нефропатия диабетическая.
От этих заболеваний пиелонефрит отличает, как правило, характерное одностороннее поражение почки и снижение её функции. При воспалении обеих почек картина расположения очагов будет заметно неоднородной.
Чтобы диагностировать проблему, нефролог или уролог ознакомится с историей болезни и расспросит пациента о наличии главных симптомов, времени их первого проявления. Затем последует физикальный осмотр, когда врач пальпирует область живота, чтобы убедиться, что боль не связана с органами передней брюшной стенки.
Тест на симптом Пастернацкого — обязательная часть физикального обследования почек
Нефролог обязательного проведёт тест Пастернацкого — несильные постукивания ребром ладони по пояснице.Воспалённые почки сразу дадут о себе знать болью или неприятными ощущениями.
Диагностика пиелонефрита требует обязательных лабораторных исследований. Необходимы:
- клинический анализ мочи и крови — особое внимание обращают на количество лейкоцитов (норма для взрослых 4,0–9,0) и бактерий, если показатели значительно превышают нормы, это свидетельствует о воспалении;
- анализ мочи по Нечипоренко — на исследование берётся только средняя часть струи при мочеиспускании. Белок и соли в здоровой моче практически отсутствуют, визуально она прозрачная, цвет — соломенный или янтарный;
- исследование мочи на бактериальную флору — результаты придётся подождать, ведь бактерии в специальной ёмкости могут расти в течение нескольких дней, но эта информация поможет врачу определить оптимальный антибиотик для применения. Результаты теста на чувствительность микроорганизмов конкретного пациента к антибиотикам будут отображены в антибиотикограмме.
Кровь, как и моча, в норме — стерильны. Наличие бактериемии в моче свидетельствует об инфекции в мочевыделительной системе. Наличие инфекции в крови при неблагоприятных обстоятельствах может закончиться сепсисом.
Норма показателей для анализа мочи: таблица
| Параметр | Нормальные значения |
| Цвет | желтый (соломенный или янтарный) |
| Прозрачность | полная |
| Удельный вес | 1015–1030 |
| pH | 5,0–7,0 |
| Белок | отсутствует |
| Глюкоза | отсутствует |
| Билирубин | отсутствует |
| Кетоновые тела | отсутствуют |
| Эритроциты | единичные |
| Лейкоциты | 0–5 в п/з |
| Эпителий | единичный |
| Цилиндры | единичные |
| Соли | единичные |
Инструментальные методы исследования
В диагностике пиелонефрита не обойтись без инструментальных методов исследования. Эта информация понадобится для принятия решения о лечении. Важнейшие среди них такие:
- компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография не нужна непосредственно для диагностики пиелонефрита, но она показывает подробные 3D изображения мочевых путей и почек для выявления изменений. КТ также обнаружит возможную обструкцию;
- УЗИ почек. Ультразвук поможет оценить внешний вид и контур почки, выявить поражения, камни или другие проблемы, блокирующие мочевыводящие пути. При хроническом пиелонефрите размеры поражённой почки уменьшены в сравнении со здоровой, а ближе к полюсам ткань органа более истончена, чем в середине. О заболевании свидетельствует чаще односторонняя деформация чашечек и лоханок, атония (дряблость) мочеточника;
Перед процедурой УЗИ почек необходимо воздержаться от еды минимум за 8 часов до её проведения
- рентгенологическое обследование с контрастным красителем. Даёт возможность оценить функциональное состояние почек исходя из того, насколько качественно и быстро они обработают и выведут контрастное вещество;
Рентген почек с контрастным веществом проводят поэтапно
- радиосцинтиграфия — обследование с внедрением в вену малого количества радиоизотопного вещества с последующим визуальным наблюдением за функциональной работой почек по его выведению при помощи специального прибора — гамма-камеры. В пользу пиелонефрита будет говорить снижение функций одного органа при сохранной функции второго. Радиоиндикатор вводится в ничтожном количестве, не оказывая токсичного воздействия на организм;
- ректальный осмотр простаты (факультативно у мужчин старше 50 лет). Это метод осмотра предстательной железы при помощи эндоскопа. Применяют, чтобы определить, не блокирует ли опухоль простаты устье мочевого пузыря.
Врач будет обращать особое внимание на наличие камней в почках и врождённые анатомические дефекты.Они в первую очередь потенциально являются причиной развития воспаления. Кроме того, такие заболевания сами по себе необходимо лечить, чтобы предотвратить будущие инфекции.
Лечение
Лечение пиелонефрита основывается на точной диагностике и анализах. Ключевым элементом терапии является применение антибиотиков. В период обострения важно соблюдать специальный режим питания, исключив продукты, раздражающие мочевыделительную систему.
Антибиотики — основа терапии пиелонефрита.
Медикаментозная терапия
В большинстве неосложнённых случаев пиелонефрита антибиотик принимают перорально (внутрь), а лечение обычно длится от 10 до 14 дней.Выбор медикаментозного средства будет зависеть от результатов бакпосева мочи пациента с учётом наличия аллергии. Пока конкретный возбудитель неизвестен, врач эмпирически назначает противомикробный препарат широкого спектра действия. Часто используемые группы антибиотиков:
- полусинтетические пенициллины (Амоксиклав, Флемоксин) — препараты выбора для беременных женщин благодаря отсутствию у них нефротоксического действия;
- цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефорал Солютаб, Зиннат) — относятся к бета-лактамным антибиотикам, они устойчивы против ферментов, вырабатываемых бактериями для собственной защиты. Выпускаются в различных формах: для энтарального (приём внутрь) и парентерального (без участия ЖКТ) введения;
- аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин) — эффективно работают при внутримышечном введении и практически не всасываются из ЖКТ. Обладают мощным бактерицидным действием, редко вызывают аллергию. Минусом является более высокая токсичность, чем у природных или полусинтетических препаратов;
- фторхинолоны (Ципролет, Флексид, Палин, Ципробай) — синтетические антибиотики широкого спектра действия. Могут применяться до установления диагноза, редко вызывают побочные эффекты.
При тяжёлом течении пиелонефрита с длительным курсом антибиотиков (21 день) препараты меняют каждые 7 дней для исключения возможного развития резистентности (нечувствительности) бактерий к конкретному лекарству.
Если у больного наблюдается высокая температура, дрожь, озноб или сильная тошнота и рвота, такой пациент, скорее всего, обезвожен и не сможет принимать пероральные препараты. В этом случае необходима госпитализация, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно.
Высокая температура и дрожание (озноб) также могут быть признаками распространения почечной инфекции на кровоток и угрозы сепсиса.
Вместе с антибиотиками прописывают противоаллергические средства, которые не только предотвращают реакцию чувствительности к самим антибактериальным препаратам, но и частично уменьшают отёки вследствие воспалительного процесса. После окончания курса лечения необходимо повторно сдать анализы.
В дополнение к основному лечению применяют и другие группы препаратов. Вот некоторые из них:
- противовоспалительные (Нурофен, Вольтарен) — в первое время необходимо не только активно противостоять бактериям, но и устранять последствия воспаления, чтобы последующее лечение было более эффективным;
- анальгетики (Ибупрофен, Индометацин) и спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) — симптоматическая терапия понадобится, когда пациент страдает выраженными болевыми ощущениями. Тупой, тянущий, ноющий характер боли присущ больным пиелонефритом. Анальгетики принимают по мере надобности, ведь они дополнительно нагружают почки;
- иммуностимуляторы (Тактивин, Уро-Ваксом, Иммунал, Виферон) — если пиелонефрит не удалось окончательно вылечить в первый раз, то проблемы могут крыться в нарушении иммунных реакций. В этом смысле хроническое и рецидивирующее течение заболевания должно сопровождаться медикаментозной коррекцией иммунного статуса;
- ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Троксерутин, Циннаризин, Эуфиллин) — улучшают микроциркуляцию в тканях почек. Используют при наличии повреждений сосудов, обеспечивающих кровоснабжение органа;
- диуретики (Фуросемид, Диувер, Верошпирон) — мочегонные лекарства назначают в первые дни терапии, когда показано обильное питьё с целью выведения токсинов. Перед применением диуретиков необходимо удостовериться, что в организме пациента сбалансирован натриевый обмен. Параллельно нужно восполнять такие микроэлементы, как магний и калий, которые интенсивно вымываются. Стоит учитывать, что запасов этих электролитов организм не имеет.
Фитопрепараты оказывают дополнительный мягкий антисептический и противовоспалительный эффект. В их числе можно назвать Уролесан, Канефрон, Цистон и другие. Эти лекарства относительно безвредны, не накапливаются в печени и хорошо сочетаются с другими препаратами.
Лекарства от пиелонефрита: фотогалерея
Диета
На время обострения из рациона полностью исключают любые специи и приправы, пряности.
Острые приправы и блюда исключены при пиелонефрите
Под запретом все острые блюда, содержащие чеснок, хрен, красный перец, а также различные соуса, горчица, майонез, кетчуп.Серьёзно ограничивают употребление соли в любом виде, белковой пищи. Больным следует воздержаться от крепких наваристых бульонов: мясных, грибных и овощных.
В то же время крайне необходимо обильное питьё, которое естественным образом помогает вывести токсины и бактерии, в том числе и погибшие после антибиотикотерапии. Рекомендуют пить не менее 2 литров в день, это могут быть следующие напитки:
- компоты;
- кисели;
- некислые соки и морсы;
- слабо заваренный чай.
Обильное питье вымывает токсины и микробов из почек
В идеале необходимо как можно больше употреблять чистой воды. Существуют отдельные случаи, когда питье ограничено, например, при механической обструкции мочевыводящих путей.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры противопоказаны в остром периоде заболевания. В стадии ремиссии пациентам могут быть полезны следующие методы:
- электрофорез с профилактическими дозами антибиотиков — обеспечивает доставку медикаментов в поражённую область;
- магнитотерапия;
- ультразвуковая терапия;
- амплипульстерапия (электрическая терапия).
Рекомендуется также употребление слабоминерализованных вод, например, Боржоми, и бальнеологические процедуры, включая солевые ванны.
Хирургическое вмешательство
Лекарственная терапия не будет действенной, пока существует препятствие свободному оттоку мочи. Пассаж мочи восстанавливают хирургическим путём в таких случаях, как:
- закупорка камнями мочеточника;
- деформация лоханки, мочеточника или уретры;
- доброкачественные или злокачественные образования (опухоли) МВП;
- смещение почки на нижний уровень вследствие ослабевания поддерживающих её связок.
При остром гнойном пиелонефрите проводится хирургическое лечение обструкции, это:
- вскрытие и дренирование абсцессов;
- резекция (удаление) карбункулов;
- нефростомия — отведение мочи из почки при помощи чрескожного дренажа;
- декапсуляция — снятие фиброзной капсулы почки.
Гнойные процессы требуют открытого хирургического вмешательства. Лапароскопия — малотравматичная операция через 3–4 небольших прокола — показана для извлечения камней, если отсутствуют признаки серьёзных осложнений.
Народные средства
Клюквенный сок или морс — народное средство при пиелонефрите, рекомендованное нефрологами. Он содержит органические кислоты (урсоловую, винную, бензойную), которые придают моче бактерицидные свойства, уничтожая патогенные микроорганизмы в мочевом пузыре и предотвращая их попадание в мочеточник. Для приготовления напитка выполните следующие шаги:
- Выжмите сок из 1 кг промытых ягод.
- Залейте оставшиеся ягоды 1 литром воды.
- Доведите до кипения.
- Процедите отвар и соедините с выжатым соком.
При пиелонефрите рекомендуется пить несладкий клюквенный сок, не более одного стакана в день. Превышение суточной нормы в 1 литр может привести к образованию оксалатных камней.
Еще одно эффективное средство — настой петрушки, который очищает почки и увеличивает объем мочи, помогая выводить токсины. Для его приготовления:
- Добавьте 1 столовую ложку мелко нарезанной свежей (или сушеной) петрушки в стакан кипящей воды.
- Настойте 5 минут.
- Остудите и процедите.
Петрушка известна очищающими свойствами для мочевыводящей системы. Рекомендуется пить по стакану настоя дважды в день в течение двух недель. Перед использованием стоит проконсультироваться с врачом, так как петрушка может взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами.
Прогноз и последствия
Один эпизод неосложнённого пиелонефрита редко вызывает стойкое повреждение почек у здорового взрослого человека. Тем не менее повторные атаки могут оканчиваться хроническим (продолжительным) заболеванием почек у людей с диабетом и лиц, имеющих:
- анатомические (структурные) отклонения в мочевом тракте;
- неврологические нарушения работы мочевого пузыря.
Пиелонефрит может рецидивировать, если инфекция не будет до конца вылечена или её течение осложнено, например, мочекаменной болезнью. Длительно и бесконтрольно протекающий хронический пиелонефрит угрожает почечной недостаточностью — полной утратой функций почек.В этом случае пациенту будет пожизненно необходим гемодиализ — искусственное аппаратное очищение крови через избирательно проницаемую мембрану и диализирующий раствор. Гемодиализ выполняется раз в несколько дней и заменяет такие жизненно важные функции, как:
- выведение токсических продуктов;
- нормализация водно-электролитного баланса.
Гемодиализ — лечение острой и хронической почечной недостаточности с помощью аппарата «искусственная почка»
К другим опасным осложнениям пиелонефрита относят:
- почечную гипертензию (нижнее, или диастолическое, давление выше 100 мм рт. ст.);
- некроз почек — полную или частичную гибель ткани органа.
Почечная инфекция иногда может привести к тяжёлому состоянию — сепсису, который угрожает жизни больного. Симптомы его включают:
- лихорадку;
- озноб;
- ускоренное дыхание и сердечный ритм;
- сыпь;
- спутанность сознания.
Меры профилактики
Для предотвращения попадания энтеральных бактерий в мочевую систему важно соблюдать правило интимной гигиены: подмываться следует спереди назад. Это особенно актуально для женщин.
Женщинам рекомендуется подмываться спереди назад.
Чтобы снизить риск рецидивов и осложнений пиелонефрита, необходимо:
- своевременно лечить первичную острую стадию заболевания;
- проходить диспансеризацию с анализами и УЗИ не реже одного раза в полгода;
- контролировать и устранять хронические очаги инфекции (включая кариес и тонзиллит);
- регулярно посещать стоматолога и отоларинголога для профилактики почечных инфекций;
- своевременно решать проблемы с оттоком мочи;
- не игнорировать частые случаи цистита.
Профилактика гестационного пиелонефрита должна начинаться с посещения женской консультации, где под контролем врача-гинеколога и нефролога будут проводиться анализы крови и мочи.
Отзывы
У меня такой диагноз вот уже 7 лет. С мочеиспусканием все было нормально, поясница не болела. Болела спина (выше поясницы) с обеих сторон, причем я практически чувствовала форму почек. А еще немного отекали ноги. Не вечером, вечером у всех отекают, а утром. Пришла на прием к нефрологу, нефролог постучала по пояснице, поспрашивала, говорит, что вроде все в порядке. Я попросила написать направление на УЗИ. УЗИ показало воспаление, сильное воспаление. Меня сразу на физиотерапию, посадили на диету, лазер в вену (каждый день по полчаса). Воспаление сняли, на диете я посидела еще пару месяцев, ела в основном одни кабачки, бананы… Многие продукты можно, но в ограниченных количествах. А некоторые нельзя совсем. Потом вернулась к привычному рациону. Сейчас я просто внимательна к боли в спине, отекам ног и даже к цвету и качеству мочи, привыкла обращать на это внимание. При малейшем отклонении от нормы — ограничиваю вредные продукты, пью почечный сбор и все проходит. Беременность отходила нормально, даже без отеков. Короче говоря, диагноз этот не должен пугать, он должен привлечь твое внимание к проблемному органу, чтобы ты сама могла регулировать свое состояние — все в наших руках. А вот игнорировать такой диагноз нельзя. Хронический — значит пиелонефрит может не проявлять себя годами, если ты ведешь правильный с точки зрения нефрологии образ жизни. А при неблагоприятных условиях он тебе о себе напоминает. И если его игнорировать, это может повлечь за собой ооочень неприятные последствия.
У старшей дочери хронический пиелонефрит диагностировали в возрасте 5 лет. После запущенной ангины. В детстве все как-то безболезненно происходило, берегли ее, хотя никаких диет не соблюдали, только лекарство пила постоянно (5-НОК), а вот после 19 пошли один за другим циститы. Как чуть подмерзнет — ахтунг! Корчится и стонет. Жила она тогда с мужем далеко от меня, знаю только по звонкам и рассказам при визитах. А недавно снова прихватило — практически вылечили циститик. Ничего жуткого в пиелонефрите нет. Не мерзнуть, помнить, что лекарство — не враг, но и переедать его не спасение. И определить для себя, что есть запретные продукты, а есть те, которые не рекомендуются.
Был острый пиелонефрит 2 года назад. Поскакали в больницу, когда уже на стену лезла — думала, что просто протянуло поясницу. Сказал врач — три дня на антибиотиках, не будет улучшения — на операцию. Почти месяц ездила на капельницы, таблеток была куча — можно было наесться запросто. Курс прошла. Вылечила. Осенью была на проверке — снова какие-то изменения. Сказали, что ослабленные почки могут по сезону «хандрить», типа осенне-весенние обострения. Прошла курс лечения, не такой убойный естественно. С тех пор каждую осень-весну — на контроль. Т-т-т все нормально.
А у меня был пиелонефрит беременности (врачи именно так сформулировали). В обычном состоянии всё в порядке вроде. Пила антибиотик, амоксицилин, кажется. И канефрон еще. И траву Почечный сбор заваривала, клюквенный морс делала. Бок очень болел несколько дней, в больницу класть не предлагали.
Пиелонефрит — это серьёзное заболевание почек, требующее тщательного лечения антибиотиками по прописанной врачом схеме. Исход болезни во многом зависит от соблюдения рекомендованного нефрологами режима терапии и питания во время обострения, а длительность и качество ремиссии — от профилактических мер.
Психологические аспекты и влияние на качество жизни
Пиелонефрит, как хроническое воспалительное заболевание почек, может оказывать значительное влияние на психологическое состояние пациентов. Хроническая боль, частые рецидивы и необходимость постоянного медицинского наблюдения могут приводить к развитию различных психологических расстройств, таких как депрессия и тревожные расстройства. Исследования показывают, что у пациентов с хроническим пиелонефритом уровень депрессии может быть в несколько раз выше, чем у здоровых людей.
Одним из основных факторов, способствующих ухудшению психологического состояния, является постоянная неопределенность, связанная с течением заболевания. Пациенты могут испытывать страх перед обострениями, что приводит к снижению качества жизни и ограничению привычной активности. Это может вызвать чувство изоляции и беспомощности, что, в свою очередь, усугубляет психологическое состояние.
Кроме того, физические симптомы, такие как боль в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию и общая слабость, могут негативно сказываться на эмоциональном фоне. Пациенты часто становятся более раздражительными и чувствительными, что может привести к конфликтам в семье и на работе. Социальная поддержка играет важную роль в этом контексте, и отсутствие таковой может усугубить состояние пациента.
Важно отметить, что влияние пиелонефрита на качество жизни не ограничивается только физическими симптомами. Психологические аспекты заболевания могут затрагивать и другие сферы жизни, такие как работа, отношения и личные увлечения. Пациенты могут испытывать трудности в выполнении своих профессиональных обязанностей, что может привести к снижению дохода и ухудшению финансового положения.
Для улучшения качества жизни пациентов с пиелонефритом важно учитывать не только физическое, но и психологическое состояние. Психотерапия, поддержка со стороны близких, а также участие в группах поддержки могут помочь пациентам справиться с эмоциональными трудностями. Кроме того, важно информировать пациентов о заболевании, его течении и возможностях лечения, что может снизить уровень тревожности и повысить уверенность в себе.
Таким образом, психологические аспекты пиелонефрита играют ключевую роль в общем состоянии здоровья пациента. Комплексный подход к лечению, включающий как медицинские, так и психологические методы, может значительно улучшить качество жизни и помочь пациентам справиться с последствиями заболевания.
Вопрос-ответ
Что такое пиелонефрит и каковы его основные причины?
Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, которое затрагивает чашечно-лоханочную систему и паренхиму. Основные причины включают бактериальные инфекции, которые могут возникать из-за мочевых инфекций, обструкции мочевых путей, а также из-за заболеваний, таких как диабет или гипертензия.
Какие симптомы могут указывать на наличие пиелонефрита?
Симптомы пиелонефрита могут включать высокую температуру, озноб, боль в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание, а также мутную или кровянистую мочу. Важно обратиться к врачу при появлении этих признаков для своевременной диагностики и лечения.
Как проводится диагностика и лечение пиелонефрита у взрослых?
Диагностика пиелонефрита обычно включает анализы мочи, анализы крови и ультразвуковое исследование почек. Лечение включает антибиотики для борьбы с инфекцией, а также может потребоваться госпитализация в тяжелых случаях. Важно также устранить любые факторы, способствующие развитию заболевания.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Раннее выявление пиелонефрита может существенно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Употребление достаточного количества жидкости и сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, помогут поддерживать здоровье почек и предотвратить воспалительные процессы.
СОВЕТ №3
Следите за симптомами, такими как боль в пояснице, высокая температура или частое мочеиспускание. При появлении этих признаков немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и лечения, чтобы избежать серьезных последствий.
СОВЕТ №4
Изучите методы профилактики инфекций мочевыводящих путей, такие как соблюдение личной гигиены и регулярное опорожнение мочевого пузыря. Это поможет снизить риск развития пиелонефрита и других заболеваний почек.
